姜友坤

（云南省彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南 彌勒 652399）

醫(yī)院的內部審計工作是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，完成現(xiàn)代化管理的重要工作，其主要的工作目標就是對醫(yī)院的經濟流動進行專業(yè)性的統(tǒng)計、計算并做出判斷以規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務及經濟活動確保醫(yī)院目標實現(xiàn)。與此同時，還可以幫助醫(yī)院促進其自身的管理效果的不斷增強。經過調查研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院內存在著諸多關于內審方面的問題，而作為相關領導，一定要重視并關注這些問題，并且積極采用多種有效的方式方法來幫助內審工作順利完成，從而促進醫(yī)院內審工作制度、相關機構設置的更新和完善，最終幫助醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

一、新形勢下醫(yī)院審計所面臨的問題

首先，雖然目前大部分的醫(yī)院都能夠針對內部審計工作而設置相應的崗位，但是經過一段時間的運行，可以發(fā)現(xiàn)，其呈現(xiàn)出了不同程度的問題[1]。由于受到各種因素的影響，醫(yī)院領導對于內審工作的實際內涵和真正意義缺乏一個正確的認識態(tài)度，甚至存在著很多的誤解和偏見，從而導致內審工作在業(yè)務層面上受到很大的打擊，沒有在真正的意義上發(fā)揮出內審工作的作用。

其次，大部分的醫(yī)院并沒有將內審部門作為獨立的部門看待，而是將其設在財務部門內或者其他部門內并由單位某一分管領導領導而不是單位負責人直接領導。在這樣的情況下，不少內審工作難以得到有效開展。而缺乏獨立性的現(xiàn)實，也在阻礙著內審工作的發(fā)展進程。內審工作具有一定程度的監(jiān)督性，對于醫(yī)院各個部門都有相應的監(jiān)督職責，但是由于其未能獨立存在，促使其權威性大大減弱，監(jiān)督性能便也隨之降低。而這樣所帶來的后果是非常嚴重的，無論是監(jiān)督過程，還是監(jiān)督結果都會出現(xiàn)一定程度的不公平性。同時設在部門內部其監(jiān)督結論的可信度在其他部門也會大打折扣，故在監(jiān)督過程、落實過程都會產生很大阻力。與此同時，由于部門設置的不合理，實質的工作內容也未能得到有效擴展。目前的內審工作內容比較少，而且涉及的范圍比較小，針對醫(yī)院的整體經營方面的管理工作，內審人員很難接觸到[2]。

最后，醫(yī)院的內審人員需要具有豐富的工作經驗以及高超的工作技術，但是內部審計機構的人員配置卻是參差不齊，一個專業(yè)的內審隊伍可能都無法湊齊，整個內審工作如同一團亂麻一樣無法進行有效管理，內審的質量也存在著很大的問題。內審團隊的實力不平均，甚至還有的醫(yī)院內審機構存在著大量的新手人員，更沒有專業(yè)人士的存在，整個內審隊伍的配合能力和內審能力都無法得到保證，內審工作的正確性以及實效性都存在著問題，內審人員缺乏專業(yè)的內審知識，對于醫(yī)院的相關工作缺乏一定的了解，無論是衛(wèi)生、醫(yī)藥還是法律都缺乏一定的認識，這給醫(yī)院內審工作帶來了很大的困擾。

二、新形勢下醫(yī)院審計工作所面臨問題的改善對策

（一）優(yōu)化醫(yī)院內部審計結構，完善內部審計體系

醫(yī)院需要不斷地將自身內部的審計工作朝著全面性的方向發(fā)展，并且最重要的是，需要促使其變得更加獨立，即把內審部門獨立出來，保證內審工作的實際質量[3]。該部門的設立需要得到醫(yī)院的強大支持，醫(yī)院首先需要提高自身對內審工作的關注度，對內審工作有一個清晰的認識，并給內審部門配備和其他部門一樣的優(yōu)良配置，著重培養(yǎng)一些道德水平高、技術水平高、專業(yè)素養(yǎng)強的內審人員，并且將內審工作的作用著重體現(xiàn)出來。與此同時，在設計內審機構的過程中，一定要明確內審部門的具體職責，讓醫(yī)院的部門與部門之間明確任務分配，了解不同的任務職能，由此方便內審工作的順利展開，同時為內審工作提供一個清晰、透明的工作平臺。

（二）提高對醫(yī)院審計工作的重視度

醫(yī)院需要在真正意義上提高對內審工作的思想認識，保證醫(yī)院管理人員具備充分的價值觀，以及對醫(yī)院的責任心，從而保證內審工作的順利展開。首先，醫(yī)院的管理人員需要轉變自身的老舊看法，在意識層面上認同內審工作的展開和落實，為醫(yī)院的未來發(fā)展做好準備。其次醫(yī)院內部也需要不斷地加強管理，讓各級領導都可以從容地面對醫(yī)院的內審工作，醫(yī)院的領導人員需要在內審工作中著重注意對內審工作的監(jiān)督，將內審工作的有利因素著重的凸顯出來[4]。除此之外，內審工作還應該得到醫(yī)院各個部門的有效支持和實際認可，這樣才能更好地保證醫(yī)院的正常發(fā)展。

（三）完善審計制度，優(yōu)化審計模式與范圍

首先，醫(yī)院的管理人員一定要明確醫(yī)院的主要作用，即忠心服務于患者，而醫(yī)院本身的性質便是服務型機構，依托于新形勢之下，內審工作將會變得更加重要。其次，醫(yī)院本身的服務性質不可缺少，故內審制度的制定和設計，需要良好體現(xiàn)醫(yī)院人員對服務的認知程度。內部審計工作的良好開展，將促使醫(yī)院的所有經濟活動變得更加透明、更加清晰，醫(yī)院在當?shù)氐挠绊懥σ矔粩嗟卦鰪?。除此之外，醫(yī)院還需要根據(jù)自身的情況來彌補存在的各種薄弱點，由此保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[5]。

（四）全面提升內部審計員工的綜合素質

一方面，需要合理規(guī)劃醫(yī)院的內部審計人員的數(shù)量，而具體的人員數(shù)量與醫(yī)院的實際經營管理工作之間存在著很大的關系，人數(shù)過多或者是過少，都會給醫(yī)院的發(fā)展帶來不同程度的不利影響。另一方面，需要對內審人員進行嚴格、有效地培訓。培訓的內容有很多。首先，思想方面的認識最為重要，作為內審人員，需要有堅定的職業(yè)認知和職業(yè)精神，而針對內審工作的特殊性和重要性而言，內審人員也需要有強烈的責任感，才能夠更好地勝任此項工作。其次，針對其績效考核方面，建立一個嚴謹?shù)目冃Э己酥笜酥贫仁谴髣菟?，這可以增加內審人員的工作積極性和工作主動性。最后，內審人員自身也需要具備終身學習的精神，由于內審工作具有一定程度的復雜性，只有內審人員不斷地學習，并且增強自身的專業(yè)能力，才能更好地完成相應的內審工作。除此之外，醫(yī)院的部門比較多，進行內部審計工作之時，需要內審人員擁有強大的交流和溝通的能力，這樣才能更好地促進其工作效率的增強[6]。

（五）做好醫(yī)院內部審計信息化建設

目前絕大部分醫(yī)院很多工作都實現(xiàn)了信息化，因此審計也一定要充分運用信息化手段才能做好審計工作，這要從以下幾方面抓好審計信息化建設工作。一方面，信息化的實現(xiàn)是以計算機硬件設施作為載體的，計算機擁有一定的使用壽命，醫(yī)院要有專門的制度規(guī)定，定期對醫(yī)院內的計算機進行保養(yǎng)和維護。當計算機出現(xiàn)問題，并且內審人員不能有效及時獲取所需信息、數(shù)據(jù)時，要及時上報，并請專業(yè)人士維修，以免內審人員不能及時獲取信息、數(shù)據(jù)，延誤內部審計工作的正常運行，甚至造成損失或違法違紀行為的發(fā)生。同時，內審人員不難發(fā)現(xiàn)，目前計算機一類的電子類產品會在短時間內不斷更新硬件設施，以保持硬件設備設施的先進性，以便更好地開展內審工作。這些情況都要求醫(yī)院在計算機的使用上做一些具體規(guī)定，比如規(guī)定計算機的使用時限，超過規(guī)定時限要及時更新，保持硬件設備設施的先進性。另一方面，內審人員需要運用相關的軟件系統(tǒng)去整理內審信息，而軟件系統(tǒng)會隨著內審工作的要求增多而不斷發(fā)生變化，醫(yī)院要跟緊最新的軟件系統(tǒng)，使得內審工作的質量可以不斷地提升。與此同時，軟件系統(tǒng)在更新的時候可能會和醫(yī)院之前使用的系統(tǒng)有很大差別，此時，醫(yī)院在更新系統(tǒng)后，要請相關專業(yè)人員對醫(yī)院內的內審人員進行相應的培訓，使得他們可以正確認識和了解新系統(tǒng)的各種功能，并達到熟練使用的效果[7]。

三、結束語

綜上所述，國家對于醫(yī)療水平的重視程度一直是有增無減的，而想要一直保持醫(yī)院的先進水平，除了從醫(yī)療水平的角度著手，也不可忽視醫(yī)院的相關經營管理工作。而為了促進其管理質量和管理效率的持續(xù)性提升，內部審計方面的工作是重中之重，其主要的工作目的就是要通過內審來實現(xiàn)對醫(yī)院的經營管理。作為醫(yī)院領導，需要全方面、多角度地認知和明確內審工作的重要性和必要性，并且以此為著眼點，不斷地促進醫(yī)院經營管理質量的增強，同時促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化的方向持續(xù)地發(fā)展。