張曉龍 曹艷 晏燕

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的實(shí)踐過程中，老年人作為相對(duì)特殊且薄弱的群體，存在著被邊緣化的傾向。特別是部分老年人，子女忙于工作以及家庭，鮮少有足夠的精力來照料看護(hù)老人，為此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為他們安身立命的重要場(chǎng)所。根據(jù)第六次人口普查調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上的人口占全國(guó)總?cè)丝诘?326% 同比第五次人口普查增長(zhǎng)293%。[1]但醫(yī)養(yǎng)之間的分離，也在某種程度上增加了養(yǎng)老與醫(yī)療之間的矛盾。當(dāng)身處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人具備就醫(yī)需求時(shí)，往往需要奔赴于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、醫(yī)院之間，不僅難以保障較高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也難以保障自身的生命安全。實(shí)踐證明，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，不僅能夠全方位滿足廣大老年人的生存與發(fā)展需求，也能夠在某種程度上刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式的相關(guān)概述

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，老年人在生存以及發(fā)展的過程中，首當(dāng)其沖的問題就是養(yǎng)老。為更好地保障廣大老年人的生命健康，為廣大老年人提供適當(dāng)且精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該積極探索構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。在傳統(tǒng)階段，醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是兩個(gè)互不相干的系統(tǒng)，即便偶有聯(lián)系，也是因老年人的就醫(yī)需要[2]。一旦發(fā)生老年人病重，或者亟需進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，也大都是通過救護(hù)車來奔波于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間。現(xiàn)階段，這種傳統(tǒng)的方式存在著的較大的弊端，很難確保廣大老年人享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，也很難真正保障老年人的生命健康。為此，在實(shí)踐過程中，應(yīng)該積極規(guī)范構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵是“合”字，需要形成系統(tǒng)的體制機(jī)制、參與力量、科技支持等各種合力，并打造由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，專業(yè)運(yùn)作的機(jī)制，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的服務(wù)能力和水平，讓老年人安享幸福晚年。一系列發(fā)展實(shí)踐證明，在老年人就醫(yī)需求不斷增多且日益多元化的今天，科學(xué)且精細(xì)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式具有非常突出的作用。為更好地保障老年人的生命健康，為保障廣大老年人的合法權(quán)益，應(yīng)該結(jié)合社會(huì)發(fā)展實(shí)踐，積極全面的探索構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式[3]。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式的發(fā)展制約因素

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高效發(fā)展的過程中，為更好地維護(hù)廣大老年人的合法權(quán)益，為確保廣大老年人均能夠安度晚年，有必要科學(xué)且全面的探索構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，將醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整合起來，形成共同的發(fā)展合力，積極為廣大老年人創(chuàng)設(shè)科學(xué)且健康的生存環(huán)境以及生活空間，更好地提升他們的生命安全。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式畢竟屬于新生事物，在發(fā)展推廣的過程中，還存在著比較大的制約因素。

（一）醫(yī)保制度有待健全和完善

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣應(yīng)用過程中，醫(yī)保制度是非常關(guān)鍵的載體。只有依托于科學(xué)且健全完善的醫(yī)保制度，才能夠行之有效的推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)關(guān)系的深入結(jié)合，也才能夠?yàn)閺V大老年人創(chuàng)設(shè)科學(xué)且高效的醫(yī)療服務(wù)。但當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)保制度還存在著比較大的完善空間，我國(guó)醫(yī)保體系還存在著較大的發(fā)展缺口，這些都不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣和應(yīng)用。老年人是相對(duì)特殊的弱勢(shì)群體，他們的患病率比較高，無論是慢性病，還是突發(fā)性疾病，大都比較嚴(yán)重，可能需要較高的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，在老年人病后康復(fù)階段，同樣需要比較高昂的醫(yī)療支出?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)保制度中還存在著比較大的不足，針對(duì)老年人多發(fā)疾病以及?；技膊〉母采w面還存在較大的不足。為更好地保障老年人的生命健康，確保每個(gè)老年人都能夠看得起病，看得上病，應(yīng)該立足于醫(yī)保制度的完善來推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。否則，缺失這個(gè)前提條件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的程度會(huì)大打折扣。

（二）社區(qū)對(duì)養(yǎng)老康復(fù)設(shè)施制度不夠完善

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種科學(xué)的模式，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)等需求比較大。比如大部分老年人在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，當(dāng)病情稍微穩(wěn)定后，停留在大醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，這樣不僅容易造成比較嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)，也容易給老年人帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，需要充分全面的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的助力作用。但當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)治療、康復(fù)等設(shè)施是不夠完善和系統(tǒng)的，而且專業(yè)水平的醫(yī)護(hù)人員也較為缺失，這些都在很大程度上阻礙著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入。從這方面也可以看出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的互動(dòng)作用。正因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入推廣以及高效發(fā)展，才在一定程度上推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療體系的完善和發(fā)展，也帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[4]。

（三）全科醫(yī)生的缺口相對(duì)比較大

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐過程中，為更好地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促動(dòng)作用，為更好地保障老年人的生命健康，應(yīng)該科學(xué)全面的把握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)，行之有效的培育高質(zhì)量的全科醫(yī)生?？梢哉f，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐中，全科醫(yī)生是非常大的推動(dòng)力量。但現(xiàn)階段，全科醫(yī)生的崗位缺口仍比較大。究其原因，主要包括以下方面：一來醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生鮮少會(huì)將全科作為未來職業(yè)發(fā)展的首選，大都選擇比較熱門的醫(yī)學(xué)專業(yè)，這就使得全科醫(yī)生的生源數(shù)量是相對(duì)比較少的。二來醫(yī)院同樣缺乏對(duì)全科醫(yī)生的重視，也沒有真正發(fā)揮和凸顯全科醫(yī)生的核心優(yōu)勢(shì)，而是更多將全科醫(yī)生分配到不同的診室。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式中，全科醫(yī)生是非常重要的推動(dòng)主體。若全科醫(yī)生的數(shù)量明顯不足，若全科醫(yī)生的素養(yǎng)相對(duì)不高，自然會(huì)在很大程度上影響著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入發(fā)展[5]。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)互動(dòng)關(guān)系分析

在現(xiàn)階段人口老齡化問題日益嚴(yán)峻的今天，為更好地保障老年人的生命健康與安全，為行之有效的推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高效穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)該積極探索并構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。實(shí)踐證明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用是顯而易見的。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)高效發(fā)展，也能夠反哺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（一）青年人安心奮斗推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，廣大老年人的醫(yī)療保障工作能夠得到有效的貫徹和實(shí)施，這在很大程度上造福廣大老年人。與此同時(shí)，老年人作為一個(gè)家庭中相對(duì)薄弱的力量，當(dāng)他們的養(yǎng)老、醫(yī)療等得到充分的保障后，他們的子女便可以心無旁騖的奮戰(zhàn)在工作一線。這不僅對(duì)于他們的小家庭，還是對(duì)于整個(gè)社會(huì)大家庭都是非常有利的。比如依托于和諧有序的養(yǎng)老醫(yī)療工作，能夠?yàn)楹椭C社會(huì)的構(gòu)建增添一分力量，同時(shí)也能夠在很大程度上提升家庭經(jīng)濟(jì)收入，繼而更好地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。試想，若老年人的養(yǎng)老醫(yī)療得不到充分的保障，那么老年人的子女可能會(huì)將一部分精力放在照料看護(hù)老人身上，那么有可能就會(huì)影響他們的工作效率及質(zhì)量，也直接影響著他們的經(jīng)濟(jì)收入[6]。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

為深入全面的踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，需要依賴于完善且系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施。只有不斷保障基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)質(zhì)量與成效，只有行之有效的優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平，才能夠?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)設(shè)科學(xué)的前提，也才能夠更好地提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整體水平與成效。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式下，為更好地保障老年人的生命健康，為廣大老年人創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該充分發(fā)揮社會(huì)各個(gè)部門的統(tǒng)籌力量，真正形成發(fā)展合力，積極完善與優(yōu)化相關(guān)的便捷設(shè)施。比如養(yǎng)老村的構(gòu)建，滿足老年人的養(yǎng)老醫(yī)療需求，也能夠促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。再比如社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，也容易帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的高效發(fā)展。社區(qū)醫(yī)療作為轉(zhuǎn)移大醫(yī)院醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要場(chǎng)所，為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，往往需要通過采購(gòu)便捷且高質(zhì)量的設(shè)備設(shè)施，往往需要配置齊全的醫(yī)療器材等，這些既能夠提升社區(qū)醫(yī)療的整體質(zhì)量，也能夠在很大程度上推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與發(fā)展[7]。

（三）有效緩解了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院發(fā)展成效

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高效發(fā)展的今天，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的科學(xué)全面實(shí)施，還能夠在很大程度上降低醫(yī)院的發(fā)展負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)院得以具備廣泛且全面的發(fā)展精力以及發(fā)展動(dòng)力，更好的投身于醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化以及提升等過程中，全方位提升醫(yī)院的整體發(fā)展成效，不斷推動(dòng)醫(yī)院的高效科學(xué)發(fā)展。一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施，能夠有效降低大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大醫(yī)院可以將需要康復(fù)治療的老年人轉(zhuǎn)移至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)機(jī)構(gòu)，這就使得大醫(yī)院可以將更多的精力用于其他診療服務(wù)中。另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的科學(xué)實(shí)施，還能夠優(yōu)化大醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。比如醫(yī)院將老年病患轉(zhuǎn)移出去后，醫(yī)保報(bào)銷的速度得到了有效的提升，醫(yī)院的資金回流速度也得到了一定的提升，這些都有助于推動(dòng)大醫(yī)院的發(fā)展。

（四）緩解醫(yī)院資源緊張壓力，實(shí)現(xiàn)高效的資源整合

依托于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的科學(xué)模式，能夠在很大程度上緩解醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)實(shí)壓力，同時(shí)，還能夠在很大程度上實(shí)現(xiàn)資源整合。對(duì)于大醫(yī)院而言，他們的床位、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療資源等都是較為緊張的，通過強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合以及上下級(jí)醫(yī)院的高效流通等，在很大程度上降低了公立醫(yī)院的發(fā)展壓力[8]。同時(shí)，依托于高效全面的資源整合，也能夠推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)快速發(fā)展。

四、結(jié)束語

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高效發(fā)展的今天，人口老齡化問題日益突出。為更好地保障老年人的生命健康，應(yīng)該積極探索構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的科學(xué)模式，行之有效的保障老年人老有所醫(yī)、老有所居，更好地推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展。