金濤

摘要：目的：探討行為轉(zhuǎn)變干預在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后護理中的應用及對患者功能恢復影響。方法：選擇2019年1月—2020年2月于本院就診的60例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，將2019年1月—7月收治的患者納入?yún)⒖冀M（n=30），將2019年8月—2020年2月收治的患者納入觀察組（n=30）。參考組術(shù)后給予常規(guī)護理干預，觀察組術(shù)后在參考組基礎(chǔ)上給予行為轉(zhuǎn)變護理干預。對比兩組干預前、出院時、隨訪6個月的老年髖部骨折的日常生活功能恢復量表（FRS）評分。結(jié)果：出院時、隨訪6個月，觀察組FRS評分均高于參考組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：行為轉(zhuǎn)變干預應用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后護理中，能促進患者功能恢復。

關(guān)鍵詞：行為轉(zhuǎn)變干預;老年骨質(zhì)疏松性骨折;術(shù)后護理;功能恢復

前言

骨質(zhì)疏松會引起患者的骨組織微結(jié)構(gòu)退化、骨密度降低，當患者發(fā)生碰撞或不慎跌倒時極易出現(xiàn)骨折。常規(guī)骨折多采用鋼板或石膏固定治療，但骨質(zhì)疏松性骨折是由骨質(zhì)問題所引發(fā)，骨骼的恢復速度緩慢，外固定法的療效差，臨床建議符合手術(shù)指征患者應盡早手術(shù)，預防肢體功能持續(xù)減退。有學者研究表明，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的日常生活能力難以在短期內(nèi)完全恢復，術(shù)后進行有效地護理干預有利于功能恢復[1]。但老年患者依從性較差，常規(guī)護理難以達到預期干預效果。行為轉(zhuǎn)變干預是指根據(jù)患者需求，制定不同階段的行為干預策略，逐漸改變患者的不良行為。為探討行為轉(zhuǎn)變干預在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后護理中的應用及對患者功能恢復影響，本研究回顧性分析60例患者，進行分組對比，結(jié)果展開如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2020年2月于本院就診的60例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，將2019年1月—7月的患者納入?yún)⒖冀M（n=30），將2019年8月—2020年2月的患者納入觀察組（n=30）。納入標準：①年齡>60歲;②骨密度值≤-2.5;③意識清醒，自愿簽署本研究知情同意書。排除標準：①喪失自我護理能力;②經(jīng)排查，鑒定為病理性骨折。研究已通過倫理委員協(xié)會審批。參考組男15例，女15例;年齡61～75歲，平均（67.12±3.62）歲;椎體壓縮性骨折16例，股骨部位骨折14例。觀察組男17例，女13例;年齡61～76歲，平均（68.06±3.50）歲;椎體壓縮性骨折17例，股骨部位骨折13例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組術(shù)后予以常規(guī)護理干預，術(shù)后臥床靜養(yǎng)，針對患者的疼痛程度對癥處理，預防并發(fā)癥，飲食干預，囑患者盡早進行關(guān)節(jié)活動等。

觀察組術(shù)后在參考組基礎(chǔ)上予以行為轉(zhuǎn)變干預護理，具體如下：①意向階段與準備階段：組建行為轉(zhuǎn)變干預小組，成員為主管護師2名，護士3名，負責進行一對一健康教育干預，采用動機訪談法評估患者術(shù)后護理需求，列舉影響患者術(shù)后功能恢復的因素，與患者觀看相似病情治療成功的短視頻，鼓勵陪同家屬參與護理;與患者共同制定各個階段（住院期間護理、出院后護理）具有個體化、針對性的護理策略，期間講解藥物的藥理機制、健康飲食，為患者做雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸等運動的示范，強調(diào)規(guī)律用藥、健康飲食、合理作息與功能鍛煉等對康復進程的影響;在小組成員、患者家屬的監(jiān)督下簽訂契約;②行動階段：按原定計劃循序漸進地開展護理干預，定期輔以飲食、用藥及功能鍛煉等指導;對患者各個階段的進步予以贊揚，鼓勵患者表達感受與護理需求，結(jié)合患者身體恢復情況與護理需求適時調(diào)整鍛煉計劃;組織病友交流會，邀請治療成功的患者分享心得體會;囑患者家屬多給予患者關(guān)懷、陪伴，減輕患者的心理負擔;③維持階段：自患者出院當天至隨訪6個月，間隔7d進行電話回訪，了解患者在康復過程中遇到的問題，肯定其進步，糾正其不良生活、飲食方式，必要時進行家庭回訪。

1.3觀察指標

分別于干預前、出院時、隨訪6個月采用老年髖部骨折的日常生活功能恢復量表（functional recovery scale，F(xiàn)RS）評估兩組功能恢復情況，該量表含有行走能力、輕家務能力等11項指標，最高分值為100分，分值高表示功能恢復良好[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料采用（ ）表示，以t檢驗，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

干預前，兩組FRS評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。出院時、隨訪6個月，觀察組FRS評分均高于參考組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3. 討論

老年骨質(zhì)疏松癥骨折能通過手術(shù)治療達到臨床治愈的目的，但手術(shù)對患者造成的機械性損傷難以避免，老年群體的特殊性導致其術(shù)后恢復進程緩慢。如何通過有效地護理干預提高老年骨質(zhì)疏松癥骨折患者的康復信心，調(diào)動其鍛煉主觀能動性，是促進其術(shù)后功能恢復的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，出院時、隨訪6個月，觀察組FRS評分均高于參考組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表示行為轉(zhuǎn)變干預應用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后護理中有利于促進患者功能恢復。行為轉(zhuǎn)變干預在制定策略時結(jié)合患者護理需求，不僅能提高患者的參與感，還能增強醫(yī)患間的溝通，有利于后續(xù)護理干預的順利開展[3]。準備階段時，為患者做功能鍛煉的正確示范，避免患者動作不規(guī)范導致再次骨折。循序漸進式增強肢體及關(guān)節(jié)的功能鍛煉，增強肌肉力量，防止骨質(zhì)的鈣質(zhì)流失，有助于維持骨量[4];對患者的進步加以贊揚，提高患者自我效能感，使其積極參與功能鍛煉，促進功能恢復。維持階段中通過定期隨訪了解患者病情變化，予以指導，進一步促進患者康復。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變干預應用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后護理中，能促進患者功能恢復。

參考文獻

[1]彭偉嬌，胡杏娟，賴潔珊，等.康復護理干預對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（02）：69-71.

[2]張世民，袁鋒，俞光榮.老年髖部骨折的功能恢復測評量表[J].中國矯形外科雜志，2005，13（20）：1525-1527.

[3]朱慧，卞龍艷，曾萍.行為改變護理干預可促進股骨頸骨折老年患者的術(shù)后康復[J].基因組學與應用生物學，2019，38（06）：411-415.

[4]方曙靜，劉梅，楊菁.基于動機行為轉(zhuǎn)化的護理干預對老年髖部骨折術(shù)后功能恢復的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2020，35（03）：531-534.