朱文艷

（棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277015）

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基層機構，在為基層群眾尤其是基層農村群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務方面發(fā)揮著重要的作用。隨著國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和數量不斷擴增，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務和經營運轉管理都提出了新的要求。然而當前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設發(fā)展上還存在短板，尤其是衛(wèi)生人才隊伍建設滯后，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。因此，應結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的實際特點，完善人力資源管理體系，促進衛(wèi)生人才在結構、質量以及數量上的優(yōu)化提升，為推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展提供基礎保障。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是縣鄉(xiāng)為了向基層農村群眾以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務所設立的具有較強綜合性的基層醫(yī)療機構，主要具有醫(yī)療衛(wèi)生行政、醫(yī)療健康預防、醫(yī)療保健等職能，是我國醫(yī)療衛(wèi)生網絡體系的基礎，對于維護基層群眾的生命健康、預防各類疾病、加強基礎醫(yī)療服務以及推動基層衛(wèi)生健康管理有重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源主要是衛(wèi)生工作人員、衛(wèi)生技術人員、職業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士以及行政管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的關鍵就是對從事醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的管理工作，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理的現狀主要表現在三個方面。

一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的崗位組成方面，主要可以分為兩大類，一類包括具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、醫(yī)療護理以及醫(yī)技人員，另一類包括行政管理、財務工勤等在內的非衛(wèi)生技術人員。其中既有在編人員，也有合同制工作人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員崗位結構相對較為復雜。

二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的素質結構上、學歷結構方面，當前基層衛(wèi)生院人員的學歷以大中專為主，本科及以上學歷人員占比相對較低；在人員的職稱組成方面以初中級職稱為主，高級職稱人員占比相對較低；在執(zhí)業(yè)資格方面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士占比較高，助理醫(yī)師占比相對較低。

三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的流動管理方面，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在人員凈流出的問題，尤其是學歷層次和職稱等級相對較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員存在較為明顯的人員流出現象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引力不強的問題明顯。

三、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理存在的主要問題

（一）人員配置不夠科學合理

當前在一些基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理中，較為突出的問題就是人員的配置不夠科學合理，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護比例不協(xié)調，存在醫(yī)護比倒置的問題；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員專業(yè)比例結構不夠合理，衛(wèi)生技術人員比例相對較低，衛(wèi)生院內部的行政管理以及后勤工作人員相對較多，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務的供給以及醫(yī)療服務的效果質量。

（二）人員的綜合素質水平需要提升

有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的綜合素質水平需要提升，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)，對于從業(yè)人員的專業(yè)技術能力以及醫(yī)療業(yè)務能力都有較高的要求，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學歷、職稱級別相對較低，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員也沒有系統(tǒng)地組織開展繼續(xù)教育以及專業(yè)的能力培訓，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的綜合素質能力得不到有效的提升。

（三）人力資源管理模式落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源方面存在各種問題，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理模式落后有較大的關系。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺少必要的財政資金投入，工作人員工資收入水平較低，在經營管理上缺乏有效的改善手段，出現了衛(wèi)生工作人員流失的問題；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位配置不夠科學合理，在內部的人力資源管理方面沒有建立系統(tǒng)的績效考核管理模式，難以調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工作積極性。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強人力資源管理的措施

（一）革新轉變人力資源管理理念和模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源管理方面，應堅持以人為本的管理理念，注重充分調動醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的工作積極性，打造和諧良好的工作環(huán)境，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部搭建思想溝通交流的平臺，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的歸屬感。其次，應結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部工作醫(yī)療衛(wèi)生技術密集型的特點，充分尊重知識分子的思想，動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員積極參與到衛(wèi)生院的日常事務管理中，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的主人翁意識。最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常運轉管理過程中，還應積極爭取政府的財政投入，按照現階段分級診療和基層首診發(fā)展趨勢，爭取政策支持，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營運轉管理，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作崗位的競爭力，有效控制人才流失問題，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才集聚效應。

（二）優(yōu)化工作人員的專業(yè)結構

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理過程中，應注重從優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)結構出發(fā)，強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的崗位培訓和繼續(xù)教育，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的專業(yè)技能水平提升。首先，應充分適應當前醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的新趨勢，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)療類高職院校的聯系，積極吸引高素質的醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度模式，從源頭上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源質量。其次，應積極支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員參與繼續(xù)教育和崗位培訓，強化與高校、大中型醫(yī)院、醫(yī)療科研機構等之間的對接，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術工作人員積極參與在職培訓，積極探索通過互聯網開展在線教育，系統(tǒng)科學地選擇教育培訓的內容，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)技能水平的全面提升。最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)機構的優(yōu)化方面，還應從當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干不足、醫(yī)療水平不夠高的實際情況出發(fā)，積極返聘名老醫(yī)師等進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平提高。

（三）注重保持人員隊伍的穩(wěn)定性

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源建設管理方面，應積極探索多種措施來保持人員隊伍的穩(wěn)定性。首先，應積極探索優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位管理和編制管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位編制管理方面，應積極爭取，適當提高醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的編制占比，對于非在編工作人員尤其是專業(yè)的衛(wèi)生技術崗位等，應做到同工同酬，以增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位的吸引力，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工隊伍的穩(wěn)定性。其次，應注重優(yōu)化完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬管理，在衛(wèi)生院內部的收入分配方面應采取按崗定酬、按績效定酬的分配機制，在薪酬待遇上應注重向醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干等關鍵的崗位傾斜，并根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營管理適當提升薪資水平，通過薪酬充分調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的工作積極性。最后，應完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的晉升管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職稱評定標準等進行科學的調整，防止唯學歷、唯論文的職稱評定導向，在臨床醫(yī)療技術、醫(yī)療服務質量、醫(yī)療實踐經驗等方面探索做好職稱評定，并打破職稱晉升的限制，更好地調動衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的工作積極性和主觀能動性。

（四）建立完善考核激勵體系

系統(tǒng)完善的考核激勵體系是激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作積極性、強化人力資源效能發(fā)揮的關鍵。在考核體系的設計方面，應遵循鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位行業(yè)的特殊性，科學合理地設定績效考核的評價標準，并區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不同工作崗位，有針對性地開展崗位績效考核培訓。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員，重點應在醫(yī)療衛(wèi)生技術水平、專業(yè)素質能力、醫(yī)療服務能力等方面開展考核培訓；對于醫(yī)療護理人員，應該在日常的醫(yī)療護理技能、病患滿意度、醫(yī)療服務理念等方面選擇考核指標；對于行政管理人員，應在組織協(xié)調能力、綜合管理水平等方面選擇相應的考核指標。同時，還應將考核指標與獎懲機制掛鉤，充分體現在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的職務晉升調整、薪酬待遇制定、表彰獎勵等方面，強化績效考核的導向作用，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源效能的最大化。

五、結語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人力資源管理方面，應結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務的實際需求及發(fā)展需要，加大政府財政資金的投入扶持，加大醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進力度，提升人力資源的配置水平，加強人力資源考核，進而充分調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作積極性，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的整體提升。