于琴

（東營市中醫(yī)院，山東 東營 257055）

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展變化的時代，我國公立醫(yī)院對精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理的重視程度逐漸提高，管理模式的不斷完善，有效提高了自身運(yùn)行的效益。但是，就當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀來看，仍存在很多的問題，除了在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)之外，還需要進(jìn)行方法與制度上的創(chuàng)新，這樣才能推動公立醫(yī)院的發(fā)展。由此可見，在新時期社會背景下，深入研究公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略，有著極為重要的指導(dǎo)作用。

一、新經(jīng)濟(jì)形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新意義

（一）有助于提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。公立醫(yī)院只有在成本領(lǐng)先、技術(shù)領(lǐng)先、差異化發(fā)展方面增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力，才能不斷地獲得新的競爭優(yōu)勢，從而可持續(xù)健康發(fā)展。逐步探索高品質(zhì)、高效率、低成本的防控和診療模式，創(chuàng)新高效優(yōu)質(zhì)的個性化、多元化醫(yī)療服務(wù)，滿足消費(fèi)者不同層次的健康需求，最大程度提高消費(fèi)者的滿意度，從而提升醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭力。但在傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式下，工作人員的成本意識并不強(qiáng)，無法協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的相互關(guān)系，因而影響了公立醫(yī)院的綜合發(fā)展水平。所以，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)管理模式的創(chuàng)新十分有必要，可以增強(qiáng)人員的市場經(jīng)濟(jì)意識，并合理規(guī)劃公立醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)活動，從而有效提升公立醫(yī)院的綜合實(shí)力。

（二）有助于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)營思路

醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是規(guī)范醫(yī)療行為、合理配置醫(yī)療資源的重要杠桿。2020年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出要“持續(xù)推進(jìn)支付方式改革”，強(qiáng)調(diào)要“大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式”。以DRG、DIP為代表的按病種付費(fèi)改革已成為當(dāng)前改革的主要方向。公立醫(yī)院如何認(rèn)清醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢，主動適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革的要求，引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化管理和規(guī)范服務(wù)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以自己的獨(dú)特技術(shù)專長和優(yōu)勢來創(chuàng)造、拓寬醫(yī)療市場，來獲取消費(fèi)者的認(rèn)同和對醫(yī)療新技術(shù)服務(wù)的選擇，用最少的資源獲取最優(yōu)的療效。

（三）有助于推動公立醫(yī)院改革深化

通過相關(guān)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，無論是任何企業(yè)，想要實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須要有與時俱進(jìn)的心態(tài)，可以根據(jù)市場環(huán)境隨機(jī)應(yīng)變并不斷優(yōu)化自身的發(fā)展模式，從而達(dá)到穩(wěn)定企業(yè)秩序的目的。對醫(yī)療行業(yè)來說亦是如此，只有時刻保持與時代的同步發(fā)展，充分掌握外部環(huán)境的變化情況，并以此為依據(jù)來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理模式的調(diào)整與創(chuàng)新，才能更好地克服環(huán)境變遷所帶來的困難，從而獲取經(jīng)濟(jì)效益的更大提升。換個角度來看，公立醫(yī)院作為整個醫(yī)療體制中的一部分，做好經(jīng)濟(jì)管理工作不僅可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展，同時還能夠推動醫(yī)療體制改革的不斷深化。

二、新經(jīng)濟(jì)形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

（一）管理制度的執(zhí)行力比較低

就當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀來看，部分醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)管理手段，存在“重業(yè)務(wù)，輕管理”的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)工作缺乏一定的約束力與制度保障，無法對相關(guān)部門人員起到有效的約束作用，進(jìn)而也就影響了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。比如，公立醫(yī)院普遍存在預(yù)算管理體系不健全、信息化程度不高、預(yù)算編制流程不規(guī)范等問題。

（二）缺乏專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人才

部分醫(yī)院沒有制定完善的激勵政策，使得醫(yī)院內(nèi)部人員都存在工作積極性不高的情況，尤其是對部分經(jīng)濟(jì)管理人員來說，很少有人員會主動進(jìn)行自身能力水平的更新與完善，這就使得經(jīng)濟(jì)管理工作的質(zhì)量大打折扣，難以滿足不斷發(fā)展變化的社會需求。另外，在人才建設(shè)方面也存在諸多問題，缺乏高素質(zhì)管理人才，導(dǎo)致管理隊(duì)伍素質(zhì)水平參差不齊，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的發(fā)展。

（三）缺乏有效的經(jīng)濟(jì)管理措施

隨著時代的不斷進(jìn)步，很多公立醫(yī)院都設(shè)立了經(jīng)濟(jì)管理部門，也落實(shí)了相關(guān)的政策制度，但在具體的工作開展過程中，仍難以體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的真正價值，究其原因，主要還是在于缺乏完整的成本管理系統(tǒng)，再加上部分管理人員受到傳統(tǒng)思想的影響，也難以將成本管理的措施落實(shí)到位。換句話來說，也就是在對各科室進(jìn)行成本核算時，無法將房屋折舊、水電費(fèi)等公共成本進(jìn)行有效劃分，對這部分的成本很難進(jìn)行準(zhǔn)確控制，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理效果大打折扣。就當(dāng)前情況來看，怎樣合理控制各項(xiàng)成本是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，必須要引起重視，才能更好地促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

三、新經(jīng)濟(jì)形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略

（一）樹立正確的經(jīng)濟(jì)管理理念

在新時期社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院想要更好地滿足消費(fèi)者的醫(yī)療需求，就必須要重視經(jīng)濟(jì)管理工作的創(chuàng)新，首當(dāng)其沖地就是從轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營理念開始入手。在具體的實(shí)施過程中，應(yīng)當(dāng)先提高公立醫(yī)院管理層的經(jīng)濟(jì)管理意識，使他們可以充分認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)管理對公立醫(yī)院發(fā)展的重要性，并明確自身的責(zé)任與義務(wù)，從而才能積極地采取措施來完善經(jīng)濟(jì)管理模式，使其發(fā)揮出更大價值與作用，提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力。此外，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者，還應(yīng)當(dāng)具備與時俱進(jìn)的工作心態(tài)，可以根據(jù)時代發(fā)展變化來隨時調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理措施，并設(shè)計(jì)出更切實(shí)可行的成本管理辦法，提高管理工作效率。

（二）構(gòu)建科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理體系

俗話說“沒有制度的管理就沒有執(zhí)行力”，想要切實(shí)提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的效果，還需要構(gòu)建科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理體系，給經(jīng)濟(jì)管理開展各項(xiàng)工作提供強(qiáng)有力的制度保障，增強(qiáng)其約束作用，從而才能在醫(yī)院經(jīng)營活動中擁有更大的話語權(quán)，并保證醫(yī)院整體效益的提升。因此，在具體的實(shí)施過程中，應(yīng)當(dāng)以問題為導(dǎo)向，對現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新的制度要求，對不符合實(shí)際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度。重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，健全全成本核算體系、運(yùn)營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算管理指標(biāo)體系、績效管理考核體系等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進(jìn)公立醫(yī)院依法合規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理的價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動的質(zhì)量效益。

（三）加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度

21世紀(jì)最重要的資源就是人才，各行業(yè)之間的市場競爭說到底其實(shí)也是人才競爭，對于一個公立醫(yī)院來說，想要實(shí)現(xiàn)長效可持續(xù)發(fā)展，必然離不開優(yōu)秀的管理人才，他們的創(chuàng)新思維以及專業(yè)技能可以給公立醫(yī)院的發(fā)展提供源源不斷的生命力?；诖?，公立醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)總會計(jì)師制度，設(shè)置運(yùn)營管理部門，積極推行運(yùn)營助理員、價格協(xié)管員等制度，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復(fù)合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理水平。

加大對經(jīng)濟(jì)管理工作人員的人才培養(yǎng)力度，給他們提供充足的技能學(xué)習(xí)機(jī)會，增強(qiáng)綜合素養(yǎng)與技術(shù)水平，以便能更好地適應(yīng)時代發(fā)展變化。另外，為了留住高精尖的人才，還應(yīng)當(dāng)積極完善公立醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)激勵政策以及獎懲制度，既能促使人員不斷完善自身才能，同時也能激發(fā)他們的工作積極性，提升經(jīng)濟(jì)管理綜合水平。

（四）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)

在科學(xué)技術(shù)日新月異的時代，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新必然還離不開各類信息技術(shù)的有效運(yùn)用，只有不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的信息化建設(shè)，才能更好地適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)形勢下的公立醫(yī)院發(fā)展變化，從而提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力。基于此，首先需要在經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方面加大投入力度，優(yōu)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理平臺，促使醫(yī)療過程與經(jīng)濟(jì)管理的有效融合，提高管理效率。其次還需要充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，并對存在的不足之處進(jìn)行完善，以便可以及時掌握公立醫(yī)院多維度運(yùn)營活動的財(cái)務(wù)狀況，并根據(jù)反饋結(jié)果來合理地進(jìn)行成本支出控制，保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益的雙提升。

四、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前社會市場競爭日趨激烈的當(dāng)下，想要有效提高公立醫(yī)院在行業(yè)領(lǐng)域中的地位，更好地滿足時代發(fā)展需求，就必須要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理模式的創(chuàng)新。具體來說，應(yīng)當(dāng)樹立正確的經(jīng)濟(jì)管理理念，以思想行動引導(dǎo)，提升管理人員意識上的重視，才能全身心地投入到經(jīng)濟(jì)管理模式在制度、方法以及信息化建設(shè)等方面的創(chuàng)新工作當(dāng)中，切實(shí)提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理綜合水平，并增強(qiáng)其核心競爭力，從而推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。