趙雯 孫苗

“拿出1萬名事業(yè)編制補強基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，讓每個村都有1至2名大學(xué)生村醫(yī)?！苯衲?月12日，湖北省委書記應(yīng)勇在外交部湖北全球特別推介活動上莊嚴(yán)承諾。

讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系千家萬戶幸福，體現(xiàn)社會公平正義。農(nóng)村是當(dāng)前公共衛(wèi)生體系薄弱環(huán)節(jié)，為織牢織密基層衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，讓農(nóng)村居民也可以享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，我省提出，2025年實現(xiàn)全省一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。為了實現(xiàn)這個目標(biāo)，“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目位列湖北“我為群眾辦實事”實踐活動“十大惠民、四項關(guān)愛”實事項目首位，由省委主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭領(lǐng)辦，湖北省衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)實施方案，共同推進(jìn)落實。

今年9月，全省新一批訂單定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)開學(xué)了，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生開始下沉進(jìn)村，面向社會的招聘工作也在有序推進(jìn)，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升正逐步鋪開……一批批引得進(jìn)、留得住、用得好的基層衛(wèi)生適宜人才，走向鄉(xiāng)村。

補齊短板——鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍急需新鮮“血液”

從上世紀(jì)50年代的村衛(wèi)生員，到如今新農(nóng)村建設(shè)中的村醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的發(fā)展深深刻著時代的烙印。

他們，見證了中國農(nóng)村的發(fā)展與社會的進(jìn)步！

1952年，新中國有了第一代“村衛(wèi)生員”。中國人記憶深處的“赤腳醫(yī)生”，出現(xiàn)在上世紀(jì)60年代末。稱之為“赤腳”，不僅因為他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，還因為他們亦醫(yī)亦農(nóng)的身份。正是他們，在社會主義建設(shè)時期，年復(fù)一年、日復(fù)一日，走村串戶為鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親“瞧病”。

1985年以后，“赤腳醫(yī)生”逐步演化為鄉(xiāng)村醫(yī)生。之后的數(shù)十年，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善和新時代鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進(jìn)，村衛(wèi)生室的功能也越來越明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的作用越來越重要。

隨著發(fā)展同步而來的是諸多問題的顯現(xiàn)：隊伍嚴(yán)重老化;很多老村醫(yī)的專業(yè)水平無法滿足當(dāng)前新農(nóng)村的醫(yī)療需求;農(nóng)民的身份讓很多年輕村醫(yī)覺得發(fā)展前景不佳……

據(jù)統(tǒng)計，截至2020年底，我省共有鄉(xiāng)村醫(yī)生3.9萬余人，大專以上學(xué)歷占10%，中專學(xué)歷占74.8%，60歲以上的占23.4%。近年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生流失問題也較為突出。

宜昌枝江市曹店村村醫(yī)楊正華今年已經(jīng)67歲，在老村醫(yī)的隊伍中還算“年輕”。他說：“多少年了，村里的衛(wèi)生室就我一個人。如今我年齡大了，難免有些力不從心。但最擔(dān)心的還是后繼無人……”

農(nóng)村醫(yī)療隊伍亟需擁有專業(yè)知識的年輕“血液”。

今年，湖北省衛(wèi)健委、省委編辦、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局八部門聯(lián)合印發(fā)《“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目實施方案》，提出到2025年實現(xiàn)“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”目標(biāo)，協(xié)力推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育中由省領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)辦“十大惠民、四項關(guān)愛”實事項目落實。

選育配強——八部門合力推出四大舉措

如何在2025年實現(xiàn)“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”的目標(biāo)？按照省委黨史學(xué)習(xí)教育統(tǒng)一部署，省委書記應(yīng)勇領(lǐng)辦“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”實事項目，并于7月初主持召開了專題會議，就推進(jìn)項目落實進(jìn)行了研究，提出了“用3至5年時間，實現(xiàn)全省每個村衛(wèi)生室配備至少1名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)”。八部門通力協(xié)作、組拳出擊，落實通過訂單定向培養(yǎng)、社會招聘、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐巡診、學(xué)歷提升四種方式，提高大學(xué)?？茖W(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例。不僅如此，還要強化保障，積極優(yōu)化大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的使用激勵措施，暢通職業(yè)上升通道，探索鄉(xiāng)村一體化使用方式，形成政策與管理的“閉環(huán)”。

“我希望做一位合格的村民健康守門人?！苯衲?3歲的黃婧是枝江市董市鎮(zhèn)曹店村衛(wèi)生室室長。2016年起在湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院攻讀大專時，政府每年補助黃婧1萬元生活費和學(xué)費。2019年畢業(yè)后，按照定向委培協(xié)議，她最少要當(dāng)5年村醫(yī)。

黃婧初到村里還有些不適應(yīng)，經(jīng)過2年的摸爬滾打，如今已經(jīng)十分得心應(yīng)手。不論炎熱的酷暑，還是寒冷的冬夜，一個電話，她就會火速趕到，村民們交口稱贊。

宜昌市早在2014年就開始實施“財政保障、本土培養(yǎng)、鄉(xiāng)村一體”訂單定向、免費培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)。宜昌還在全國率先實施了“縣管、鄉(xiāng)聘、村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵措施，既讓大學(xué)生愿意走向農(nóng)村，也愿意扎根農(nóng)村。目前，宜昌市35歲以下村醫(yī)占比達(dá)到34.33%，鄉(xiāng)村醫(yī)生大專以上學(xué)歷占比達(dá)到40.68%。

枝江市董市鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長方克明高興地說：“從2017年開始，枝江陸續(xù)有26位大學(xué)生村醫(yī)到崗，明年還將有兩位。目前，全鎮(zhèn)25個村衛(wèi)生室已經(jīng)實現(xiàn)了一村一名大學(xué)生村醫(yī)！”

恩施州為了讓大學(xué)生到村后能盡快“進(jìn)入角色”提出：定向醫(yī)學(xué)生寒暑假期間，將由衛(wèi)健部門統(tǒng)一安排到縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實習(xí)或見習(xí)。畢業(yè)后，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績和相對就近原則雙向選擇安排，并依規(guī)辦理免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生手續(xù)。

除了訂單定向培養(yǎng)，原有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷提升、派駐巡診也很快顯出成效。

枝江市仙女鎮(zhèn)周場村村醫(yī)李海英2001年從枝江衛(wèi)校畢業(yè)：“一直以來，我都覺得中專生專業(yè)知識有些欠缺。鄉(xiāng)村醫(yī)生需要學(xué)的東西很多，所以一有時間我就在家學(xué)習(xí)。”2018年，李海英前往湖北理工學(xué)院在職攻讀大專，進(jìn)行學(xué)歷提升后他感到獲益匪淺。

“進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，收獲的不僅是專業(yè)知識，還對自己的職業(yè)前景更有信心。”進(jìn)行學(xué)歷提升后的村醫(yī)紛紛表示。據(jù)統(tǒng)計，目前恩施州8縣市已有713名中專學(xué)歷在崗村醫(yī)報名參加大專院校成人高考或正在大專院校就讀。此外，還有121名大專以上學(xué)歷的醫(yī)生下沉到村里，他們極大地充實了村級醫(yī)療隊伍。

留住干好——開辟大學(xué)生村醫(yī)成長綠色通道

“政府出資，定向委培大學(xué)生村醫(yī)，可以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生‘?dāng)鄼n的燃眉之急。如何讓這些村醫(yī)留得住、干得好，也是同步面臨的問題?！笔⌒l(wèi)健委黨組書記、主任涂遠(yuǎn)超說：“我們應(yīng)從制度設(shè)計上完善培養(yǎng)與使用機(jī)制，讓大學(xué)生村醫(yī)一批批向農(nóng)村有序流動，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，適應(yīng)農(nóng)村居民衛(wèi)生健康需求，促進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施?！?/p>

為此，全省每年組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專項招聘;對于新上崗的大專以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘用（勞動）合同;對符合條件的“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務(wù)期滿后在事業(yè)單位公開招聘方面，享受相關(guān)優(yōu)惠政策。

一項項強化保障政策出臺，讓很多醫(yī)學(xué)生對于這份工作充滿信心。

“全鎮(zhèn)共有4位參與訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，全部順利畢業(yè)并在吳店鎮(zhèn)村衛(wèi)生室參加工作?！毕尻柺袟楆柺袇堑赕?zhèn)中心衛(wèi)生院副院長李萬忠介紹，他們理論知識扎實，社會適應(yīng)性好，學(xué)習(xí)能力強，對新知識、新事物接受較快，這是以前“師承學(xué)習(xí)”、間斷進(jìn)修培養(yǎng)出來的鄉(xiāng)村醫(yī)生無法比擬的：“已經(jīng)到崗的4位中，不僅有因為表現(xiàn)突出被鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院留院履職的，還有參加學(xué)歷提升等繼續(xù)教育以進(jìn)一步晉升的?！?/p>

十堰市著力解決大學(xué)生村醫(yī)的“身份”問題，計劃對400名定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)回村服務(wù)期間按照“鄉(xiāng)聘村用”人員，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用制管理，繳納社會養(yǎng)老保險，每月給予基本生活補助。對服務(wù)期滿在崗取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、業(yè)務(wù)能力強的大學(xué)生村醫(yī)，經(jīng)編制、人社、衛(wèi)健部門考核，直接取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位編制。

除了身份的轉(zhuǎn)變、晉升的機(jī)會，村醫(yī)們在村里的工作條件和待遇也在逐步提高。

“湖北還出臺了專門措施提高村醫(yī)的條件和待遇。”省衛(wèi)健委黨組書記、主任涂遠(yuǎn)超介紹：明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)高級崗位可逐步提高至10%，將村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由每室每年3650元提高至5000元，多種途徑提高基層衛(wèi)生人才合理收入。同時，建立村醫(yī)養(yǎng)老補助保障措施，全省所有設(shè)置有村衛(wèi)生室的106個縣（市、區(qū)）和開發(fā)區(qū)，全部落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險補助和離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助?！耙豁楉椗e措，讓如今的鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入從2016年平均2.2萬元增長至3.4萬元。投身村醫(yī)隊伍的年輕人越來越多，執(zhí)業(yè)者也越來越自信，越來越有成就感！在農(nóng)村，他們也能找到了實現(xiàn)自我的更廣闊舞臺?！?/p>