楊棟峰，陳常蓮，童海濤，艾志福

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)健康養(yǎng)生研究所，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330004；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科技中心，江西 南昌 330004）

氣虛體質(zhì)是指以臟腑功能狀態(tài)低下，氣的化生不足為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，多因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)所致。平素主要表現(xiàn)為氣短懶言，倦怠乏力，易自汗，舌淡苔白，脈虛弱等[1]。全國(guó)9省市21 948例大樣本的體質(zhì)調(diào)查顯示，氣虛體質(zhì)占比13.42%，居偏頗體質(zhì)之首；更有針對(duì)大學(xué)新生的體質(zhì)狀況調(diào)查，氣虛體質(zhì)約占33.4%[2-3]。氣虛體質(zhì)與疾病相關(guān)性的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于氣虛體質(zhì)狀態(tài)下容易誘發(fā)上呼吸道感染、哮喘、冠心病、糖尿病、失眠、慢性疲勞綜合征等，其比例在17.5%～47.5%之間[4-8]。食材和藥材的寒熱溫涼等偏性能夠有效調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)，以達(dá)到糾正偏頗體質(zhì)的作用[9]。藥膳是中醫(yī)學(xué)與烹飪學(xué)完美融合而成的具有治療和保健作用的食品，因其副作用小、口感較好、易操作而倍受人們喜愛(ài)。目前學(xué)術(shù)界在體質(zhì)藥膳調(diào)養(yǎng)方面研究較少，為了更好地指導(dǎo)臨床醫(yī)生及藥膳相關(guān)從業(yè)者辨證施膳，本課題通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)[10]對(duì)《中國(guó)藥膳大辭典》[11]中可用于調(diào)養(yǎng)氣虛體質(zhì)的藥膳方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析、總結(jié)氣虛體質(zhì)藥膳方的組方規(guī)律，并挖掘新的氣虛體質(zhì)防治藥膳方，旨在為氣虛體質(zhì)調(diào)養(yǎng)提供新思路。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 藥膳方來(lái)源及選擇標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)藥膳大辭典》是目前較為全面且實(shí)用的大型工具書(shū)，共匯集經(jīng)典藥膳方7 000多首，是眾多醫(yī)家、養(yǎng)生家的智慧結(jié)晶[11]。根據(jù)氣虛體質(zhì)健脾益氣、補(bǔ)氣養(yǎng)氣的調(diào)養(yǎng)原則，課題組從中選擇益氣健脾類(lèi)、氣血雙補(bǔ)類(lèi)及散落在其他章節(jié)的相關(guān)藥膳方進(jìn)行錄入，共計(jì)1219個(gè)藥膳方。

1.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理與錄入根據(jù)2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》，將錄入中藥材規(guī)范化，如懷山、淮山、薯蕷等統(tǒng)稱為山藥；小棗、紅棗、棗子等統(tǒng)稱為大棗。為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所有藥膳方由專人錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)，并由雙人對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行審核及校對(duì)。

1.3 數(shù)據(jù)分析運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）對(duì)“數(shù)據(jù)分析”模塊下的“方劑類(lèi)別”中的“氣虛體質(zhì)藥膳方”數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行頻數(shù)、關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類(lèi)分析等。其步驟如下：（1）對(duì)所錄藥膳方原料及類(lèi)型進(jìn)行“頻數(shù)統(tǒng)計(jì)”；（2）“組方規(guī)律”中設(shè)置合適的支持度和置信度，并點(diǎn)擊“用藥模式”，生成原料組合頻數(shù)表，再點(diǎn)擊“網(wǎng)絡(luò)展示”，生成直觀的平面圖；（3）“新方分析”中選擇恰當(dāng)?shù)南嚓P(guān)度和懲罰度，進(jìn)行“聚類(lèi)”，并“提取組合”，得到新組方。

2 結(jié) 果

2.1 頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1.1 氣虛體質(zhì)藥膳方類(lèi)型分布情況 根據(jù)藥膳工藝特點(diǎn)，將藥膳類(lèi)型分為六大類(lèi)，分別為湯羹類(lèi)、粥食類(lèi)、菜肴類(lèi)、飲料類(lèi)、蜜丸類(lèi)和糕點(diǎn)類(lèi)[12]。對(duì)所錄的1 219個(gè)氣虛體質(zhì)藥膳方類(lèi)型進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，居于前3位的是菜肴類(lèi)、湯羹類(lèi)和粥食類(lèi)，分別占37.1%（452/1 219）、29.4%（358/1 219）和19%（232/1 219）。（見(jiàn)表1）

表1 氣虛體質(zhì)藥膳方類(lèi)型分布統(tǒng)計(jì)表

2.1.2 氣虛體質(zhì)藥膳方常用原料頻數(shù)統(tǒng)計(jì) 運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)1 219個(gè)藥膳方的原料進(jìn)行“頻數(shù)統(tǒng)計(jì)”，發(fā)現(xiàn)原料595種，其中食材312種，中藥材234種，調(diào)味品49種，本文統(tǒng)計(jì)頻數(shù)在41以上的原料（見(jiàn)表2）。使用頻數(shù)位于前3的中藥材為山藥、大棗和黃芪；食材為粳米、雞肉和糯米；調(diào)味品為白糖、鹽和黃酒。

表2 氣虛體質(zhì)藥膳方常用原料頻數(shù)統(tǒng)計(jì)表

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的氣虛體質(zhì)藥膳組方分析結(jié)果在“組方規(guī)律”模塊中，將支持度個(gè)數(shù)（表示所有藥膳方中出現(xiàn)該組合的次數(shù)）設(shè)為23，置信度（表示在該支持度下某原料在其他藥膳組合中出現(xiàn)的概率）設(shè)為0.7，在此規(guī)定下點(diǎn)擊“用藥模式”，生成原料組合頻數(shù)表。（見(jiàn)表3）

表3 氣虛體質(zhì)藥膳方常用組合頻數(shù)統(tǒng)計(jì)表

在上述支持度和置信度下點(diǎn)擊“規(guī)則分析”，顯示結(jié)果見(jiàn)表4，“-＞”表示當(dāng)左邊組合出現(xiàn)時(shí)右邊出現(xiàn)的概率；最后點(diǎn)擊“網(wǎng)絡(luò)展示”，生成常用組合網(wǎng)絡(luò)展示圖（見(jiàn)圖1），更為直觀地展現(xiàn)藥膳方原料之間的聯(lián)系。

表4 氣虛體質(zhì)藥膳方常用組合關(guān)聯(lián)規(guī)則

圖1 常用組合網(wǎng)絡(luò)展示圖

2.3 復(fù)雜系統(tǒng)熵層次聚類(lèi)結(jié)果在“新方分析”模塊下，選擇相關(guān)度為8和懲罰度為2[13]，再“聚類(lèi)”，得到32組新方聚類(lèi)的核心組合（見(jiàn)表5）；最后“提取組合”，得到16個(gè)新氣虛體質(zhì)藥膳候選方（見(jiàn)表6）。

表5 用于氣虛體質(zhì)藥膳新方聚類(lèi)的核心組合

表6 運(yùn)用熵層次聚類(lèi)方法得到的氣虛體質(zhì)藥膳新組方

3 討 論

氣虛體質(zhì)由先天稟賦不足、后天失養(yǎng)或久病氣虧所造成，主要表現(xiàn)為少氣懶言，倦怠乏力，面微黃或白光白，唇色淡白等。脾為后天之本，主運(yùn)化，為氣血生化之源，因此氣虛體質(zhì)的辨體施膳原則當(dāng)以健脾益氣，補(bǔ)氣養(yǎng)氣為主。在中醫(yī)“異病同治”的理論指導(dǎo)下，根據(jù)頻數(shù)、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類(lèi)等數(shù)據(jù)挖掘方法得出的結(jié)果，選取合適的食材和藥材對(duì)氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)具有重要的意義。

3.1 藥膳方類(lèi)型頻數(shù)統(tǒng)計(jì)藥膳是中藥與日常食物經(jīng)過(guò)烹調(diào)后的產(chǎn)物，有別于常規(guī)中藥湯劑。本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，用于調(diào)養(yǎng)氣虛體質(zhì)的藥膳方類(lèi)型主要集中于菜肴類(lèi)、湯羹類(lèi)和粥食類(lèi)，累計(jì)85.5%（1042/1 219）；其他為飲料類(lèi)、糕點(diǎn)類(lèi)和蜜丸類(lèi)，累計(jì)占14.5%（177/1 219）。氣虛體質(zhì)者可以選擇合適的烹調(diào)方法，能有效地避免患者對(duì)中藥湯劑依從性差的問(wèn)題。

3.2 原料頻數(shù)統(tǒng)計(jì)氣虛體質(zhì)藥膳方原料主要是食材、中藥材和調(diào)味品。（1）中藥材方面：頻數(shù)位于前10的是：山藥、大棗、黃芪、生姜、人參、黨參、茯苓、當(dāng)歸、枸杞、陳皮，以上諸藥多歸肺脾腎經(jīng)，以性平或溫，味甘為主。其中山藥、黨參、人參和茯苓有補(bǔ)肺脾腎氣之功；大棗、當(dāng)歸和枸杞具有補(bǔ)血之效；陳皮是理氣健脾之品。（2）食材方面：以粳米、雞肉、糯米、蓮子、雞蛋和豬瘦肉為主，粳米和糯米常出現(xiàn)在粥食類(lèi)藥膳方中，具有補(bǔ)中益氣之效；雞肉溫中益氣，補(bǔ)精填髓，豬瘦肉益氣補(bǔ)血，滋陰潤(rùn)燥，兩者都是生活中常見(jiàn)的食材，深受人們喜愛(ài)[14]。（3）調(diào)味品方面：頻數(shù)較高的是白糖和鹽，是日常生活中常見(jiàn)的調(diào)味品，是把握藥膳口味（咸、甜）的關(guān)鍵。

3.3 常用原料組合關(guān)聯(lián)對(duì)氣虛體質(zhì)藥膳方進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，發(fā)現(xiàn)最常用的前5位配伍組合分別是：黨參與黃芪（55）、白術(shù)與茯苓（37）、黨參與當(dāng)歸（36）、生姜與鹽（34）、黃芪與當(dāng)歸（34）。黨參、黃芪配伍，來(lái)源于補(bǔ)中益氣湯。黃芪補(bǔ)氣走而不守，偏于陽(yáng)而實(shí)表；黨參補(bǔ)氣守而不走，偏于陰而補(bǔ)中，兩者相伍可加強(qiáng)補(bǔ)氣作用并提高機(jī)體免疫力[15-16]。因此在氣虛體質(zhì)藥膳方中出現(xiàn)次數(shù)最多。白術(shù)與茯苓是補(bǔ)氣劑基礎(chǔ)方四君子湯中的藥對(duì)，白術(shù)味甘性溫，以燥濕健脾為主；茯苓性味甘淡平，以利水滲濕為主。脾喜燥惡濕，濕邪困脾，則營(yíng)衛(wèi)之氣乏源，而白術(shù)、茯苓二藥相輔相成，使?jié)裥暗靡猿雎?，則脾可健，濕可除[15]?！堆C論》：“載氣者，血也”，氣為陽(yáng)，血為陰，一陰一陽(yáng)相互維系，無(wú)血?jiǎng)t氣無(wú)以化，兩者皆源于先天之精和后天脾胃所化的水谷精微[17]。因此常在補(bǔ)氣藥中配伍補(bǔ)血藥，正如氣虛體質(zhì)藥膳方中常出現(xiàn)黨參、黃芪與當(dāng)歸相伍，氣血調(diào)和，生命活動(dòng)才能正常。同時(shí)關(guān)聯(lián)規(guī)則統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明補(bǔ)血藥常伴補(bǔ)氣藥出現(xiàn)，以白芍、當(dāng)歸、熟地黃為主。在補(bǔ)氣基礎(chǔ)上，還要注重藥膳的口感，因此常與生姜、鹽、白糖、黃酒、蔥等調(diào)味品相配；也與雞肉、蓮子、糯米、豬瘦肉等食材配伍。3.4氣虛體質(zhì)藥膳新組方 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)氣虛體質(zhì)藥膳方數(shù)據(jù)挖掘得到了16個(gè)新藥膳候選方，從新方原料組成可見(jiàn)新方2、3、5、11為中藥湯劑，新方2為四君子湯加減。該4個(gè)新方原料中皆出現(xiàn)白術(shù)與當(dāng)歸配伍，而關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果表明白術(shù)與當(dāng)歸成對(duì)出現(xiàn)了6次，白術(shù)甘溫補(bǔ)脾氣以生血；當(dāng)歸辛甘而溫，為血中之氣藥，二藥相伍，使補(bǔ)氣作用更強(qiáng)[15,18]；新方16為粥食類(lèi)，其中薏苡仁、糯米、山藥等均為健脾補(bǔ)氣食材或藥材；新方7為糕點(diǎn)類(lèi)，含有面粉，雞蛋等；新方1、8為湯羹類(lèi)，后者為甜湯；新方15為黃酒、蔥、醬油等調(diào)味品組合，對(duì)氣虛體質(zhì)的糾偏意義不大，但可以調(diào)節(jié)藥膳的口味，可以根據(jù)需要選擇合適的調(diào)味品用于其他藥膳方中。其余新方均為菜肴類(lèi)，原料為火腿、羊肉、羊肺、鴨等食材。該數(shù)據(jù)挖掘方法得到的新方對(duì)氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)具有一定借鑒意義，但仍需通過(guò)實(shí)踐不斷完善。

4 結(jié) 論

通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)《中國(guó)藥膳大辭典》中1 219個(gè)氣虛體質(zhì)藥膳方數(shù)據(jù)挖掘分析可知，與常規(guī)中藥湯劑對(duì)比，藥膳方類(lèi)型豐富，以菜肴、湯羹、粥食類(lèi)為主；原料品類(lèi)繁多，包括中藥材、食材和調(diào)味品，多歸肺、脾、腎經(jīng)，以補(bǔ)氣和補(bǔ)血類(lèi)為主。藥膳方常用組合以補(bǔ)氣為主，或配伍補(bǔ)血藥，如黃芪與黨參、黨參與當(dāng)歸；運(yùn)用復(fù)雜熵層次聚類(lèi)得到的新方以補(bǔ)氣兼以補(bǔ)血類(lèi)的菜肴和湯羹類(lèi)為主。

分析《中國(guó)藥膳大辭典》中氣虛體質(zhì)藥膳方的組方規(guī)律，為氣虛體質(zhì)的藥膳調(diào)養(yǎng)提供了理論依據(jù)；為新藥膳的開(kāi)發(fā)、利用提供了參考；為其他體質(zhì)糾偏提供了新的思路。但本研究中出現(xiàn)的某些中藥材如白術(shù)、川芎、熟地黃等尚未納入《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄》，因此體質(zhì)偏頗者應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下辨證施膳。同時(shí)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需堅(jiān)持不懈，不可半途而廢。