楊棟峰，陳常蓮，童海濤，艾志福

（1.江西中醫(yī)藥大學健康養(yǎng)生研究所，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西 南昌 330004；3.江西中醫(yī)藥大學實驗動物科技中心，江西 南昌 330004）

氣虛體質(zhì)是指以臟腑功能狀態(tài)低下，氣的化生不足為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，多因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)所致。平素主要表現(xiàn)為氣短懶言，倦怠乏力，易自汗，舌淡苔白，脈虛弱等[1]。全國9省市21 948例大樣本的體質(zhì)調(diào)查顯示，氣虛體質(zhì)占比13.42%，居偏頗體質(zhì)之首；更有針對大學新生的體質(zhì)狀況調(diào)查，氣虛體質(zhì)約占33.4%[2-3]。氣虛體質(zhì)與疾病相關性的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期處于氣虛體質(zhì)狀態(tài)下容易誘發(fā)上呼吸道感染、哮喘、冠心病、糖尿病、失眠、慢性疲勞綜合征等，其比例在17.5%～47.5%之間[4-8]。食材和藥材的寒熱溫涼等偏性能夠有效調(diào)節(jié)氣血陰陽，以達到糾正偏頗體質(zhì)的作用[9]。藥膳是中醫(yī)學與烹飪學完美融合而成的具有治療和保健作用的食品，因其副作用小、口感較好、易操作而倍受人們喜愛。目前學術界在體質(zhì)藥膳調(diào)養(yǎng)方面研究較少，為了更好地指導臨床醫(yī)生及藥膳相關從業(yè)者辨證施膳，本課題通過中醫(yī)傳承輔助平臺[10]對《中國藥膳大辭典》[11]中可用于調(diào)養(yǎng)氣虛體質(zhì)的藥膳方進行數(shù)據(jù)挖掘，分析、總結氣虛體質(zhì)藥膳方的組方規(guī)律，并挖掘新的氣虛體質(zhì)防治藥膳方，旨在為氣虛體質(zhì)調(diào)養(yǎng)提供新思路。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 藥膳方來源及選擇標準《中國藥膳大辭典》是目前較為全面且實用的大型工具書，共匯集經(jīng)典藥膳方7 000多首，是眾多醫(yī)家、養(yǎng)生家的智慧結晶[11]。根據(jù)氣虛體質(zhì)健脾益氣、補氣養(yǎng)氣的調(diào)養(yǎng)原則，課題組從中選擇益氣健脾類、氣血雙補類及散落在其他章節(jié)的相關藥膳方進行錄入，共計1219個藥膳方。

1.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理與錄入根據(jù)2015年版《中華人民共和國藥典》，將錄入中藥材規(guī)范化，如懷山、淮山、薯蕷等統(tǒng)稱為山藥；小棗、紅棗、棗子等統(tǒng)稱為大棗。為確保數(shù)據(jù)的準確性，所有藥膳方由專人錄入中醫(yī)傳承輔助平臺，并由雙人對錄入數(shù)據(jù)進行審核及校對。

1.3 數(shù)據(jù)分析運用中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）對“數(shù)據(jù)分析”模塊下的“方劑類別”中的“氣虛體質(zhì)藥膳方”數(shù)據(jù)庫進行頻數(shù)、關聯(lián)規(guī)則和聚類分析等。其步驟如下：（1）對所錄藥膳方原料及類型進行“頻數(shù)統(tǒng)計”；（2）“組方規(guī)律”中設置合適的支持度和置信度，并點擊“用藥模式”，生成原料組合頻數(shù)表，再點擊“網(wǎng)絡展示”，生成直觀的平面圖；（3）“新方分析”中選擇恰當?shù)南嚓P度和懲罰度，進行“聚類”，并“提取組合”，得到新組方。

2 結 果

2.1 頻數(shù)統(tǒng)計結果

2.1.1 氣虛體質(zhì)藥膳方類型分布情況 根據(jù)藥膳工藝特點，將藥膳類型分為六大類，分別為湯羹類、粥食類、菜肴類、飲料類、蜜丸類和糕點類[12]。對所錄的1 219個氣虛體質(zhì)藥膳方類型進行頻數(shù)統(tǒng)計，居于前3位的是菜肴類、湯羹類和粥食類，分別占37.1%（452/1 219）、29.4%（358/1 219）和19%（232/1 219）。（見表1）

表1 氣虛體質(zhì)藥膳方類型分布統(tǒng)計表

2.1.2 氣虛體質(zhì)藥膳方常用原料頻數(shù)統(tǒng)計 運用中醫(yī)傳承輔助平臺對1 219個藥膳方的原料進行“頻數(shù)統(tǒng)計”，發(fā)現(xiàn)原料595種，其中食材312種，中藥材234種，調(diào)味品49種，本文統(tǒng)計頻數(shù)在41以上的原料（見表2）。使用頻數(shù)位于前3的中藥材為山藥、大棗和黃芪；食材為粳米、雞肉和糯米；調(diào)味品為白糖、鹽和黃酒。

表2 氣虛體質(zhì)藥膳方常用原料頻數(shù)統(tǒng)計表

2.2 基于關聯(lián)規(guī)則的氣虛體質(zhì)藥膳組方分析結果在“組方規(guī)律”模塊中，將支持度個數(shù)（表示所有藥膳方中出現(xiàn)該組合的次數(shù)）設為23，置信度（表示在該支持度下某原料在其他藥膳組合中出現(xiàn)的概率）設為0.7，在此規(guī)定下點擊“用藥模式”，生成原料組合頻數(shù)表。（見表3）

表3 氣虛體質(zhì)藥膳方常用組合頻數(shù)統(tǒng)計表

在上述支持度和置信度下點擊“規(guī)則分析”，顯示結果見表4，“-＞”表示當左邊組合出現(xiàn)時右邊出現(xiàn)的概率；最后點擊“網(wǎng)絡展示”，生成常用組合網(wǎng)絡展示圖（見圖1），更為直觀地展現(xiàn)藥膳方原料之間的聯(lián)系。

表4 氣虛體質(zhì)藥膳方常用組合關聯(lián)規(guī)則

圖1 常用組合網(wǎng)絡展示圖

2.3 復雜系統(tǒng)熵層次聚類結果在“新方分析”模塊下，選擇相關度為8和懲罰度為2[13]，再“聚類”，得到32組新方聚類的核心組合（見表5）；最后“提取組合”，得到16個新氣虛體質(zhì)藥膳候選方（見表6）。

表5 用于氣虛體質(zhì)藥膳新方聚類的核心組合

表6 運用熵層次聚類方法得到的氣虛體質(zhì)藥膳新組方

3 討 論

氣虛體質(zhì)由先天稟賦不足、后天失養(yǎng)或久病氣虧所造成，主要表現(xiàn)為少氣懶言，倦怠乏力，面微黃或白光白，唇色淡白等。脾為后天之本，主運化，為氣血生化之源，因此氣虛體質(zhì)的辨體施膳原則當以健脾益氣，補氣養(yǎng)氣為主。在中醫(yī)“異病同治”的理論指導下，根據(jù)頻數(shù)、關聯(lián)規(guī)則、聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法得出的結果，選取合適的食材和藥材對氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)具有重要的意義。

3.1 藥膳方類型頻數(shù)統(tǒng)計藥膳是中藥與日常食物經(jīng)過烹調(diào)后的產(chǎn)物，有別于常規(guī)中藥湯劑。本研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，用于調(diào)養(yǎng)氣虛體質(zhì)的藥膳方類型主要集中于菜肴類、湯羹類和粥食類，累計85.5%（1042/1 219）；其他為飲料類、糕點類和蜜丸類，累計占14.5%（177/1 219）。氣虛體質(zhì)者可以選擇合適的烹調(diào)方法，能有效地避免患者對中藥湯劑依從性差的問題。

3.2 原料頻數(shù)統(tǒng)計氣虛體質(zhì)藥膳方原料主要是食材、中藥材和調(diào)味品。（1）中藥材方面：頻數(shù)位于前10的是：山藥、大棗、黃芪、生姜、人參、黨參、茯苓、當歸、枸杞、陳皮，以上諸藥多歸肺脾腎經(jīng)，以性平或溫，味甘為主。其中山藥、黨參、人參和茯苓有補肺脾腎氣之功；大棗、當歸和枸杞具有補血之效；陳皮是理氣健脾之品。（2）食材方面：以粳米、雞肉、糯米、蓮子、雞蛋和豬瘦肉為主，粳米和糯米常出現(xiàn)在粥食類藥膳方中，具有補中益氣之效；雞肉溫中益氣，補精填髓，豬瘦肉益氣補血，滋陰潤燥，兩者都是生活中常見的食材，深受人們喜愛[14]。（3）調(diào)味品方面：頻數(shù)較高的是白糖和鹽，是日常生活中常見的調(diào)味品，是把握藥膳口味（咸、甜）的關鍵。

3.3 常用原料組合關聯(lián)對氣虛體質(zhì)藥膳方進行關聯(lián)規(guī)則分析，發(fā)現(xiàn)最常用的前5位配伍組合分別是：黨參與黃芪（55）、白術與茯苓（37）、黨參與當歸（36）、生姜與鹽（34）、黃芪與當歸（34）。黨參、黃芪配伍，來源于補中益氣湯。黃芪補氣走而不守，偏于陽而實表；黨參補氣守而不走，偏于陰而補中，兩者相伍可加強補氣作用并提高機體免疫力[15-16]。因此在氣虛體質(zhì)藥膳方中出現(xiàn)次數(shù)最多。白術與茯苓是補氣劑基礎方四君子湯中的藥對，白術味甘性溫，以燥濕健脾為主；茯苓性味甘淡平，以利水滲濕為主。脾喜燥惡濕，濕邪困脾，則營衛(wèi)之氣乏源，而白術、茯苓二藥相輔相成，使?jié)裥暗靡猿雎?，則脾可健，濕可除[15]?！堆C論》：“載氣者，血也”，氣為陽，血為陰，一陰一陽相互維系，無血則氣無以化，兩者皆源于先天之精和后天脾胃所化的水谷精微[17]。因此常在補氣藥中配伍補血藥，正如氣虛體質(zhì)藥膳方中常出現(xiàn)黨參、黃芪與當歸相伍，氣血調(diào)和，生命活動才能正常。同時關聯(lián)規(guī)則統(tǒng)計結果表明補血藥常伴補氣藥出現(xiàn)，以白芍、當歸、熟地黃為主。在補氣基礎上，還要注重藥膳的口感，因此常與生姜、鹽、白糖、黃酒、蔥等調(diào)味品相配；也與雞肉、蓮子、糯米、豬瘦肉等食材配伍。3.4氣虛體質(zhì)藥膳新組方 中醫(yī)傳承輔助平臺對氣虛體質(zhì)藥膳方數(shù)據(jù)挖掘得到了16個新藥膳候選方，從新方原料組成可見新方2、3、5、11為中藥湯劑，新方2為四君子湯加減。該4個新方原料中皆出現(xiàn)白術與當歸配伍，而關聯(lián)規(guī)則結果表明白術與當歸成對出現(xiàn)了6次，白術甘溫補脾氣以生血；當歸辛甘而溫，為血中之氣藥，二藥相伍，使補氣作用更強[15,18]；新方16為粥食類，其中薏苡仁、糯米、山藥等均為健脾補氣食材或藥材；新方7為糕點類，含有面粉，雞蛋等；新方1、8為湯羹類，后者為甜湯；新方15為黃酒、蔥、醬油等調(diào)味品組合，對氣虛體質(zhì)的糾偏意義不大，但可以調(diào)節(jié)藥膳的口味，可以根據(jù)需要選擇合適的調(diào)味品用于其他藥膳方中。其余新方均為菜肴類，原料為火腿、羊肉、羊肺、鴨等食材。該數(shù)據(jù)挖掘方法得到的新方對氣虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)具有一定借鑒意義，但仍需通過實踐不斷完善。

4 結 論

通過中醫(yī)傳承輔助平臺對《中國藥膳大辭典》中1 219個氣虛體質(zhì)藥膳方數(shù)據(jù)挖掘分析可知，與常規(guī)中藥湯劑對比，藥膳方類型豐富，以菜肴、湯羹、粥食類為主；原料品類繁多，包括中藥材、食材和調(diào)味品，多歸肺、脾、腎經(jīng)，以補氣和補血類為主。藥膳方常用組合以補氣為主，或配伍補血藥，如黃芪與黨參、黨參與當歸；運用復雜熵層次聚類得到的新方以補氣兼以補血類的菜肴和湯羹類為主。

分析《中國藥膳大辭典》中氣虛體質(zhì)藥膳方的組方規(guī)律，為氣虛體質(zhì)的藥膳調(diào)養(yǎng)提供了理論依據(jù)；為新藥膳的開發(fā)、利用提供了參考；為其他體質(zhì)糾偏提供了新的思路。但本研究中出現(xiàn)的某些中藥材如白術、川芎、熟地黃等尚未納入《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄》，因此體質(zhì)偏頗者應在醫(yī)生的專業(yè)指導下辨證施膳。同時體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是一個漫長的過程，需堅持不懈，不可半途而廢。