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        舒適護理在老年腰椎骨折護理中的應用

        2021-11-23 14:33:24孫曉艷安徽省第二人民醫(yī)院安徽合肥230011
        首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
        關鍵詞:腰椎康復病人

        孫曉艷(安徽省第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011)

        腰椎骨折是臨床常見脊柱骨折類型,以損傷位置疼痛、肢體麻木、脊柱變形、活動受限等為臨床主要表現(xiàn),對患者身心健康狀況、日常生活能力影響較大[1]。老年人骨密度、骨質量較低,易受多因素影響發(fā)生腰椎骨折,屬腰椎壓縮性骨折高發(fā)群體。老年患者易受年齡因素、疾病認知因素、遵醫(yī)依從性因素、心理狀態(tài)因素等出現(xiàn)各種并發(fā)癥,在一定程度上增加老年患者治療痛苦,降低其生活質量,影響其臨床療效[2]。因此,做好腰椎骨折老年患者護理工作至關重要。舒適護理作為以提高患者舒適度為目標的綜合護理模式,能夠滿足腰椎骨折老年患者護理需求,利于預后結局改善[3]。以下是對舒適護理應用效果的探究報道,旨在加深對舒適護理的認知,促進老年腰椎骨折護理質量與水平提升。

        1 資料及方法

        1.1 資料 按照納入標準(腰椎壓縮性骨折確診;能夠正常、有效溝通;年齡不低于60歲;對護理知情且簽署相關文件)與排除標準(臨床資料不足;合并其他骨折;存在手術禁忌證;治療中途轉科或轉院)從本院2019年1月-2020年12月收治腰椎骨折老年患者中選取100例進行研究。按隨機數(shù)字表法分成兩組,統(tǒng)計學分析其一般資料,P>0.05,有可比性,見表1。

        表1 兩組一般資料比較[n(%),(±s)]

        表1 兩組一般資料比較[n(%),(±s)]

        傳統(tǒng) 微創(chuàng)對照組 50 27 23 69.25±3.39 10.25±3.36 5 45觀察組 50 28 22 69.28±3.17 10.27±3.18 3 47 χ2或t 0.041 0.046 0.031 0.136 P 0.841 0.964 0.976 0.712組別 n 性別 年齡(歲) 病程(h) 手術方式男女

        1.2 方法 對照組:一般護理,如指導患者完成各項檢查;密切觀察患者病人變化;積極配合臨床醫(yī)師操作;做好術后患者并發(fā)癥預防工作等。

        觀察組:在對照組基礎上行舒適護理干預。根據(jù)老年腰椎骨折患者特征以及臨床護理要求,以提升患者生理、心理、精神、社會等舒適度為目標,落實舒適心理護理、舒適環(huán)境管理、舒適康復訓練、舒適教育指導等護理措施。如科學設置室內溫濕度,定期進行消毒霉菌,及時更換床單被褥,規(guī)范家屬探視時間等為病人營造舒適住院環(huán)境;評估患者心理狀況,以真誠、和藹、尊重、理解、包容的態(tài)度對待病人,做好其心理疏導、行為支持等工作;善于利用中醫(yī)特色康復技術幫助患者放松身心,促進其功能恢復等。

        1.3 觀察指標 ①心理狀況:采用焦慮與抑郁自評量表評分,100分為滿分,分值高說明心理狀況越差[4]。②疼痛程度:用視覺模擬評分法評價術前、術后1d、3d、7d兩組病人疼痛情況,0-10分,分值越高表示疼痛越劇烈[5]。③康復情況:用術后臥床時間、腰椎功能量表評分、生活質量量表評分、日常生活活動能力量表評分進行評價,評分區(qū)間0-100分,時間越短,各量表評分越高說明康復情況越好[6]。④安全水平:用便秘、腹脹腹痛、尿潴留、壓瘡、感染、血栓形成、愈合不良等不良事件發(fā)生率評價,發(fā)生率越高說明安全水平越差。⑤滿意程度:采用自制調查表評分(Cronbach's α系數(shù)0.75)獲取相應信息,滿意度=(非常+比較+一般)例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組心理狀況比較 干預后觀察組評分更低(P<0.05),見表2。

        表2 兩組心理狀況比較(±s,分)

        表2 兩組心理狀況比較(±s,分)

        組別 n 焦慮 抑郁干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 56.69±3.39 45.65±6.98 57.47±4.17 45.36±5.58觀察組 50 56.71±4.14 39.12±6.17 57.49±3.98 34.95±5.77 t 0.026 4.956 0.025 9.171 P 0.979 0.000 0.980 0.000

        2.2 兩組疼痛程度比較 術后(1d、3d、7d)觀察組評分更低(P<0.05),見表3。

        表3 兩組疼痛程度比較(±s,分)

        表3 兩組疼痛程度比較(±s,分)

        組別 n 術前 術后1d 術后3d 術后7d對照組 50 6.02±1.02 4.22±1.21 3.66±0.85 2.74±0.39觀察組 50 6.01±1.14 3.54±1.18 3.02±0.66 2.01±0.41 t 0.046 2.845 4.205 9.122 P 0.963 0.005 0.000 0.000

        2.3 兩組康復情況比較 觀察組術后臥床時間更短,腰椎功能、生活質量、日常生活活動能力評分更高(P<0.05),見表4。

        表4 兩組康復情況比較(±s)

        表4 兩組康復情況比較(±s)

        組別 n 術后臥床時間(d) 腰椎功能(分) 生活質量(分) 日常生活活動能力(分)對照組 50 4.25±1.24 13.22±2.47 80.04±6.69 70.24±8.25觀察組 50 2.21±0.69 15.54±2.19 85.56±6.15 81.17±8.17 t 10.065 4.970 4.295 6.656 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.4 兩組安全水平比較 不良事件發(fā)生率觀察組6.00%(3/50),較對照組22.00%(11/50)低,χ2=5.316,P<0.05。

        2.5 兩組滿意程度比較 觀察組96.00%(48/50),較對照組80.00%(40/50)高,兩組比較,χ2=6.061,P<0.05。

        3 討論

        制約老年腰椎骨折患者臨床療效提升、影響老年腰椎骨折患者早日康復的因素眾多,如患者年齡、患者依從性、患者心理問題、患者疼痛耐受性、腰椎骨折臨床表現(xiàn)、手術創(chuàng)傷等。研究表示,護理干預措施的科學使用,能夠有效降低、規(guī)避、消除這些因素的不利影響,促進患者身心健康恢復,獲取良好預后[7]。本研究中,腰椎骨折老年病人經(jīng)舒適護理干預后,焦慮與抑郁評分顯著降低,說明該護理模式可有效改善病人心理健康狀況,消除不良心理應激反應對病人康復的惡劣影響。與此同時,病人術后疼痛逐漸減輕,且同時間段疼痛程度明顯低于一般護理干預病人,說明舒適護理能夠根據(jù)患者疼痛情況、疼痛耐受性,針對性進行疼痛管理,提高患者生理舒適度。此外,病人術后臥床時間較短,腰椎功能恢復效果、生活質量改善效果、日常生活活動能力提升效果更好,與既往研究[1,4,8]基本相符,說明舒適護理對患者康復存在積極影響。此外,舒適護理后僅3例研究對象出便秘、腹脹、感染問題,且積極處理后轉歸,對比一般護理干預病人不良事件發(fā)生率降低16.00%,同時病人對護理的滿意度更是達到96.00%。說明舒適護理干預老年腰椎骨折患者治療安全水平大幅度提升,護理風險明顯減少,和諧護患關系得以有效構建。

        綜上所述,舒適護理應用效果顯著,值得在老年腰椎骨折護理中推廣使用。

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