孫曉艷（安徽省第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011）

腰椎骨折是臨床常見(jiàn)脊柱骨折類(lèi)型，以損傷位置疼痛、肢體麻木、脊柱變形、活動(dòng)受限等為臨床主要表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康狀況、日常生活能力影響較大[1]。老年人骨密度、骨質(zhì)量較低，易受多因素影響發(fā)生腰椎骨折，屬腰椎壓縮性骨折高發(fā)群體。老年患者易受年齡因素、疾病認(rèn)知因素、遵醫(yī)依從性因素、心理狀態(tài)因素等出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在一定程度上增加老年患者治療痛苦，降低其生活質(zhì)量，影響其臨床療效[2]。因此，做好腰椎骨折老年患者護(hù)理工作至關(guān)重要。舒適護(hù)理作為以提高患者舒適度為目標(biāo)的綜合護(hù)理模式，能夠滿足腰椎骨折老年患者護(hù)理需求，利于預(yù)后結(jié)局改善[3]。以下是對(duì)舒適護(hù)理應(yīng)用效果的探究報(bào)道，旨在加深對(duì)舒適護(hù)理的認(rèn)知，促進(jìn)老年腰椎骨折護(hù)理質(zhì)量與水平提升。

1 資料及方法

1.1 資料 按照納入標(biāo)準(zhǔn)（腰椎壓縮性骨折確診；能夠正常、有效溝通；年齡不低于60歲；對(duì)護(hù)理知情且簽署相關(guān)文件）與排除標(biāo)準(zhǔn)（臨床資料不足；合并其他骨折；存在手術(shù)禁忌證；治療中途轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院）從本院2019年1月-2020年12月收治腰椎骨折老年患者中選取100例進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其一般資料，P＞0.05，有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%),（±s）]

表1 兩組一般資料比較[n(%),（±s）]

傳統(tǒng) 微創(chuàng)對(duì)照組 50 27 23 69.25±3.39 10.25±3.36 5 45觀察組 50 28 22 69.28±3.17 10.27±3.18 3 47 χ2或t 0.041 0.046 0.031 0.136 P 0.841 0.964 0.976 0.712組別 n 性別 年齡（歲） 病程（h） 手術(shù)方式男女

1.2 方法 對(duì)照組：一般護(hù)理，如指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查；密切觀察患者病人變化；積極配合臨床醫(yī)師操作；做好術(shù)后患者并發(fā)癥預(yù)防工作等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)。根據(jù)老年腰椎骨折患者特征以及臨床護(hù)理要求，以提升患者生理、心理、精神、社會(huì)等舒適度為目標(biāo)，落實(shí)舒適心理護(hù)理、舒適環(huán)境管理、舒適康復(fù)訓(xùn)練、舒適教育指導(dǎo)等護(hù)理措施。如科學(xué)設(shè)置室內(nèi)溫濕度，定期進(jìn)行消毒霉菌，及時(shí)更換床單被褥，規(guī)范家屬探視時(shí)間等為病人營(yíng)造舒適住院環(huán)境；評(píng)估患者心理狀況，以真誠(chéng)、和藹、尊重、理解、包容的態(tài)度對(duì)待病人，做好其心理疏導(dǎo)、行為支持等工作；善于利用中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)幫助患者放松身心，促進(jìn)其功能恢復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀況：采用焦慮與抑郁自評(píng)量表評(píng)分，100分為滿分，分值高說(shuō)明心理狀況越差[4]。②疼痛程度：用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d兩組病人疼痛情況，0-10分，分值越高表示疼痛越劇烈[5]。③康復(fù)情況：用術(shù)后臥床時(shí)間、腰椎功能量表評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分區(qū)間0-100分，時(shí)間越短，各量表評(píng)分越高說(shuō)明康復(fù)情況越好[6]。④安全水平：用便秘、腹脹腹痛、尿潴留、壓瘡、感染、血栓形成、愈合不良等不良事件發(fā)生率評(píng)價(jià)，發(fā)生率越高說(shuō)明安全水平越差。⑤滿意程度：采用自制調(diào)查表評(píng)分（Cronbach's α系數(shù)0.75）獲取相應(yīng)信息，滿意度=（非常+比較+一般）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 干預(yù)后觀察組評(píng)分更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀況比較（±s,分）

表2 兩組心理狀況比較（±s,分）

組別 n 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 56.69±3.39 45.65±6.98 57.47±4.17 45.36±5.58觀察組 50 56.71±4.14 39.12±6.17 57.49±3.98 34.95±5.77 t 0.026 4.956 0.025 9.171 P 0.979 0.000 0.980 0.000

2.2 兩組疼痛程度比較 術(shù)后（1d、3d、7d）觀察組評(píng)分更低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組疼痛程度比較（±s,分）

表3 兩組疼痛程度比較（±s,分）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d對(duì)照組 50 6.02±1.02 4.22±1.21 3.66±0.85 2.74±0.39觀察組 50 6.01±1.14 3.54±1.18 3.02±0.66 2.01±0.41 t 0.046 2.845 4.205 9.122 P 0.963 0.005 0.000 0.000

2.3 兩組康復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后臥床時(shí)間更短，腰椎功能、生活質(zhì)量、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分更高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組康復(fù)情況比較（±s）

表4 兩組康復(fù)情況比較（±s）

組別 n 術(shù)后臥床時(shí)間（d） 腰椎功能（分） 生活質(zhì)量（分） 日常生活活動(dòng)能力（分）對(duì)照組 50 4.25±1.24 13.22±2.47 80.04±6.69 70.24±8.25觀察組 50 2.21±0.69 15.54±2.19 85.56±6.15 81.17±8.17 t 10.065 4.970 4.295 6.656 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組安全水平比較 不良事件發(fā)生率觀察組6.00%（3/50），較對(duì)照組22.00%（11/50）低，χ2=5.316，P＜0.05。

2.5 兩組滿意程度比較 觀察組96.00%（48/50），較對(duì)照組80.00%（40/50）高，兩組比較，χ2=6.061，P＜0.05。

3 討論

制約老年腰椎骨折患者臨床療效提升、影響老年腰椎骨折患者早日康復(fù)的因素眾多，如患者年齡、患者依從性、患者心理問(wèn)題、患者疼痛耐受性、腰椎骨折臨床表現(xiàn)、手術(shù)創(chuàng)傷等。研究表示，護(hù)理干預(yù)措施的科學(xué)使用，能夠有效降低、規(guī)避、消除這些因素的不利影響，促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)，獲取良好預(yù)后[7]。本研究中，腰椎骨折老年病人經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，焦慮與抑郁評(píng)分顯著降低，說(shuō)明該護(hù)理模式可有效改善病人心理健康狀況，消除不良心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)病人康復(fù)的惡劣影響。與此同時(shí)，病人術(shù)后疼痛逐漸減輕，且同時(shí)間段疼痛程度明顯低于一般護(hù)理干預(yù)病人，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠根據(jù)患者疼痛情況、疼痛耐受性，針對(duì)性進(jìn)行疼痛管理，提高患者生理舒適度。此外，病人術(shù)后臥床時(shí)間較短，腰椎功能恢復(fù)效果、生活質(zhì)量改善效果、日常生活活動(dòng)能力提升效果更好，與既往研究[1,4,8]基本相符，說(shuō)明舒適護(hù)理對(duì)患者康復(fù)存在積極影響。此外，舒適護(hù)理后僅3例研究對(duì)象出便秘、腹脹、感染問(wèn)題，且積極處理后轉(zhuǎn)歸，對(duì)比一般護(hù)理干預(yù)病人不良事件發(fā)生率降低16.00%，同時(shí)病人對(duì)護(hù)理的滿意度更是達(dá)到96.00%。說(shuō)明舒適護(hù)理干預(yù)老年腰椎骨折患者治療安全水平大幅度提升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，和諧護(hù)患關(guān)系得以有效構(gòu)建。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得在老年腰椎骨折護(hù)理中推廣使用。