宋金妹,葉艷花,鄒勇?。?江西省信豐縣人民醫(yī)院,江西 贛州 34600;.江西省信豐縣婦幼保健院,江西 贛州 34600）

近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率有逐漸上升趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)率的上升，與產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足有一定聯(lián)系。初產(chǎn)婦由于分娩信心不足，對(duì)分娩疼痛的恐懼等，均讓其分娩時(shí)傾向于剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后較為不利，同時(shí)也影響到新生兒的后續(xù)喂養(yǎng)。分娩同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，不僅會(huì)受到產(chǎn)婦自身的干擾，同時(shí)也會(huì)受社到會(huì)因素的影響[2]。分娩過(guò)程中不良的心理因素會(huì)提升分娩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增加了產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能。本文旨在研究自我效能干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取66例2019年5月-2020年11月間在我院行無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照患者入院日期的奇偶分為兩組，即對(duì)照組（n=33）與研究組（n=33）。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡范圍：22-34歲，平均年齡（27.60±2.37）歲。研究組產(chǎn)婦中，年齡范圍：22-35歲，平均年齡（26.98±2.43）歲。兩組產(chǎn)婦均屬于自愿加入本研究，且已簽署入組同意書(shū)。對(duì)比兩組病例資料，差異無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，方法：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)。從患者的飲食出發(fā)，讓患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。分娩中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)等。為研究組產(chǎn)婦實(shí)施自我效能干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)陪伴，可分為：①自我效能干預(yù)：護(hù)士從產(chǎn)婦的實(shí)際情況出發(fā)，為患者建立個(gè)體化的分娩目標(biāo)，讓患者循序漸進(jìn)地認(rèn)識(shí)、理解分娩知識(shí)，如：分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士可及時(shí)告知產(chǎn)婦宮口張開(kāi)情況，讓產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。還需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)呼吸方式的指導(dǎo)，掌握拉瑪澤呼吸分娩法的相關(guān)技巧。在此過(guò)程中，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦觀(guān)看、體驗(yàn)?zāi)M分娩流程，讓產(chǎn)婦更清晰地體會(huì)到分娩的流程，加深產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)。為產(chǎn)婦演示宮口張開(kāi)情況、會(huì)陰保護(hù)等內(nèi)容，提升產(chǎn)婦的分娩信心。與此同時(shí)，也可加強(qiáng)產(chǎn)婦與分娩結(jié)束后產(chǎn)婦之間的交流。讓后者傳授分娩相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)成功的案例來(lái)強(qiáng)化產(chǎn)婦的自我效能感。②導(dǎo)樂(lè)陪伴：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士、家屬均需陪伴在產(chǎn)婦身邊。其中，家屬主動(dòng)關(guān)懷、陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀況。助產(chǎn)士需將分娩相關(guān)知識(shí)告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦可充分認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程。并且，還需在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的心理、動(dòng)作進(jìn)行干預(yù)，提升產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對(duì)能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局 與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)局[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分 與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的數(shù)據(jù)水平均明顯更優(yōu)（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s,分）

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s,分）

組別（n=33） 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 92.34±2.52 30.57±3.68 32.05±3.71對(duì)照組 80.96±3.17 49.23±5.04 48.77±4.65 t/χ2 12.362 7.194 7.238 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是屬于女性的一種正常生理現(xiàn)象，同時(shí)也是一次劇烈的情感及軀體體驗(yàn)[3]。孕婦分娩時(shí)，會(huì)承受到較大的心理、生理壓力。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于分娩信心不足、自身也缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，會(huì)對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程造成較大的影響，進(jìn)一步加大了分娩風(fēng)險(xiǎn)。因此，在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)必不可少，對(duì)保障其分娩安全有積極意義。在常規(guī)分娩護(hù)理中，一定程度上忽視了產(chǎn)婦的情感、心理等因素，所取得的效果也較差[4]。而自我效能干預(yù)，屬于一種有效、新型的護(hù)理干預(yù)理念，可較好地滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理、情感等方面的需求。在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，可加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)，通過(guò)健康教育來(lái)幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，則排解了產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，有效提升產(chǎn)婦的自我效能感[5]。而導(dǎo)樂(lè)陪伴可有效提升產(chǎn)婦的分娩技能水平。告知產(chǎn)婦在面臨一些問(wèn)題時(shí)，可以積極的心態(tài)去面對(duì)，并掌握相關(guān)應(yīng)對(duì)方式，提高產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對(duì)能力。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。研究組的妊娠結(jié)局明顯更優(yōu)，可為母嬰健康提供有力保障。自我效能干預(yù)與導(dǎo)樂(lè)陪伴的協(xié)同應(yīng)用，讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)可獲得更全面、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，有效提升產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量與效果。從患者的心理、分娩知識(shí)等方面出發(fā)，有效強(qiáng)化產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對(duì)能力，也緩解了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。并且，研究組產(chǎn)婦分娩后護(hù)理滿(mǎn)意度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的數(shù)據(jù)水平均明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果提示，自我效能干預(yù)與導(dǎo)樂(lè)陪伴的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效確保分娩的順利完成，進(jìn)而發(fā)揮出有效改善產(chǎn)婦身心健康的作用。

總之，在初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中，有效實(shí)施自我效能干預(yù)與導(dǎo)樂(lè)陪伴，可以改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，保障母嬰健康，且緩解了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。