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        2019年-2021年焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人員ALT檢測(cè)不合格率分析

        2021-11-23 14:33:20張卓新韓惠云來(lái)祝檁張志超河南省焦作市中心血站河南焦作454000河南省周口市疾病預(yù)防控制中心河南周口466000
        首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
        關(guān)鍵詞:焦作不合格率血站

        張卓新,韓惠云,來(lái)祝檁,張志超(.河南省焦作市中心血站,河南 焦作 454000;.河南省周口市疾病預(yù)防控制中心,河南 周口 466000)

        丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)主要存在于各種組織細(xì)胞中,以肝細(xì)胞中含量最多,其活性增高常見(jiàn)于肝膽疾病,如傳染性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等[1]。臨床將ALT作為診斷肝功能指標(biāo)之一,同時(shí)也是血站獻(xiàn)血者健康檢查的必檢項(xiàng)目之一。血站根據(jù)《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)[2-3]。血液的嚴(yán)格檢測(cè)是保證血液質(zhì)量、有效防止經(jīng)血傳播疾病的根本措施。自2019年4月頒布實(shí)施《血站技術(shù)操作規(guī)程2019》以來(lái),焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)發(fā)展,為了解ALT的流行特點(diǎn),現(xiàn)對(duì)2019年-2021年焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對(duì)象為焦作地區(qū)2019年7月1日-2021年6月30日無(wú)償獻(xiàn)血人群,共98594人次。年齡18-55周歲,均符合GB18467-2011中的相關(guān)規(guī)定。血液檢測(cè)不合格情況為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物(HBV、HCV、HIV、TP)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

        1.2 方法

        1.2.1 試劑選擇 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒(液體)(上海榮盛),全自動(dòng)生化分析儀。HBsAg試劑(法國(guó)伯樂(lè)、北京萬(wàn)泰),抗-HCV試劑(珠海麗珠、北京萬(wàn)泰),抗-HIV(珠海麗珠、法國(guó)伯樂(lè)),抗-TP(珠海麗珠、北京萬(wàn)泰),HBVDNA、HCV-DNA、HIV-RNA核酸檢測(cè)試劑盒。各項(xiàng)試劑均批檢合格,且在有效期內(nèi)使用。

        1.2.2 儀器選擇 全自動(dòng)酶免分析儀UranusAE200(深圳愛(ài)康生物科技有限公司)、全自動(dòng)生化分析儀AEROSET(美國(guó)雅培)、醫(yī)用離心機(jī)600A(北京白洋醫(yī)療公司)、ChiTaS BSS1200全自動(dòng)核酸純化儀(上海浩源生物科技有限公司)、Ampli STAR STD全自動(dòng)核酸純化儀(煙臺(tái)澳斯邦生物工程有限公司)、ABI7500實(shí)時(shí)熒光定量PCR分析儀(美國(guó)ABI公司)等。各實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備均在有效期內(nèi)使用,所有檢測(cè)操作嚴(yán)格參照儀器以及試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

        1.2.3 檢測(cè)方法及策略 ALT采用速率法檢測(cè),HBsAg、抗HCV試劑、抗-HIV、抗-TP采用ELISA法檢測(cè),NAT采用PCR法檢測(cè)。各檢測(cè)項(xiàng)目試驗(yàn)均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求進(jìn)行操作。本站采用《血站技術(shù)操作規(guī)程》[4]中規(guī)定的1遍ALT檢測(cè),2遍酶免+1遍核酸同步檢測(cè)策略及流程。ALT>50U/L為不合格,HBsAg及HBVDNA檢測(cè)不合格均按HBV不合格計(jì)算,抗-HCV及HCV-RNA檢測(cè)不合格均按HCV不合格計(jì)算,抗-HIV及HIV-RNA檢測(cè)不合格均按HIV不合格計(jì)算,抗-TP檢測(cè)不合格按TP不合格計(jì)算,其中任何一項(xiàng)檢測(cè)不合格即為血液檢測(cè)不合格。

        1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)本站啟奧血站管理系統(tǒng)9.5,統(tǒng)計(jì)2019月7月1日-2021月6月30日焦作市中心血站血液檢測(cè)ALT報(bào)廢率情況,追蹤分析之前報(bào)廢過(guò)的獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血季節(jié),以及肝炎感染情況,有利于研究制定更好更貼切的無(wú)償獻(xiàn)血招募策略。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),當(dāng)提示檢測(cè)結(jié)果為P<0.05時(shí),代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

        2 結(jié)果

        2.1 性別對(duì)比 經(jīng)過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)ALT升高發(fā)生率男性(98例)大于女性(23例),其中男性不合格率為80.99%,女性不合格率為19.01%,見(jiàn)表1。

        表1 性別對(duì)比[n=121,n(%)]

        2.2 年齡對(duì)比 18-25歲的不合格占33.06%,26-35歲不合格占42.98%,36-45歲不合格占17.36%,46-55歲不合格占6.60%,見(jiàn)表2。

        表2 年齡對(duì)比[n=121,n(%)]

        2.3 不同季節(jié)ALT不合格率對(duì)比 秋季ALT不合格率(38.02%)>夏季(22.31%)>冬季(21.49%)>春季(18.18%),見(jiàn)表3。

        表3 不同季節(jié)ALT不合格率對(duì)比[n=121,n(%)]

        2.4 肝炎指標(biāo)的陽(yáng)性率對(duì)比 ALT不合格人群肝炎指標(biāo)陽(yáng)性率(5.79%)顯著比ALT檢測(cè)合格人群(0.11%)高(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 肝炎指標(biāo)的陽(yáng)性率對(duì)比[n=121,n(%)]

        3 討論

        輸血是臨床搶救和治療的常用手段,無(wú)償獻(xiàn)血能夠保障臨床用血的及時(shí)性和有效性,因此血站擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。所謂安全血液,是指不攜帶任何病毒、藥物成分、寄生蟲(chóng)及化學(xué)成分的血液[5-6]。雖然我國(guó)在血液管理工作中下足功夫,且通過(guò)制定輸血法律法規(guī),不斷強(qiáng)化獻(xiàn)血及輸血安全,但輸血不良事件發(fā)生率仍然較高,增加血液安全管理執(zhí)行的難度[7]。

        本文研究顯示,經(jīng)過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)ALT升高發(fā)生率男性(98例)大于女性(23例),其中男性不合格率為80.99%,女性不合格率為19.01%,可能與男女生活習(xí)慣不同有關(guān),如男性日常社交應(yīng)酬多,作息不規(guī)律、熬夜、飲酒、高熱量攝入等不良習(xí)慣多見(jiàn)于男性[8]。本研究還發(fā)現(xiàn),18-25歲的不合格占33.06%,26-35歲不合格占42.98%,36-45歲不合格占17.36%,46-55歲不合格占6.60%,26-35歲不合格率最高,該類人群是獻(xiàn)血主要人群,人群基礎(chǔ)大,加上這部分人群剛踏入社會(huì),可能與工作崗位壓力相對(duì)較大,熬夜、飲酒應(yīng)酬多,生活作息不規(guī)律有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn),秋季ALT不合格率(38.02%)>夏季(22.31%)>冬季(21.49%)>春季(18.18%),與焦作地區(qū)夏秋季節(jié)的較高氣溫以及人們的生活習(xí)慣有一定關(guān)系。ALT不合格人群肝炎指標(biāo)陽(yáng)性率(5.79%)顯著比ALT檢測(cè)合格人群(0.11%)高(P<0.05),引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,導(dǎo)致出現(xiàn)了除常見(jiàn)病理狀態(tài)之外的病癥,如慢性病毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化早期、心臟疾患、膽道疾病等。ALT升高提示有輕度的肝功能異常,多種因素均會(huì)引起ALT異常,生理原因包括作息不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)、休息不良、過(guò)度勞累、長(zhǎng)期夜生活及大量的飲酒、高脂飲食等[9-10]。病理原因包括病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝癌肝硬化活動(dòng)期、膽道疾病、心臟疾病、其他某些感染性疾病等。若是生理原因引起肝功能異常,不需要任何治療,只需休息7-10天肝功能即可恢復(fù)。對(duì)于生理性因素導(dǎo)致ALT初篩不合格、女性生理期因素等暫緩獻(xiàn)血人群,應(yīng)采取微信、電話等方式積極保留,不斷建立穩(wěn)定的定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍[11]。對(duì)于病理性原因引起的ALT異常增高,及時(shí)告知獻(xiàn)血者以便讓其及時(shí)得到專業(yè)的治療。不僅如此,需加大獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)的宣傳,嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢,防止目的不純的獻(xiàn)血行為。進(jìn)一步加強(qiáng)獻(xiàn)血前初篩工作管理,強(qiáng)化工作人員責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)[12-13]。血液標(biāo)本要充分離心,并避免溶血,減少對(duì)ALT檢測(cè)的干擾[14]。加強(qiáng)儀器設(shè)備使用維護(hù)檢定管理,定期比對(duì)ALT檢測(cè)不同方法,或引進(jìn)新的速率法檢測(cè)ALT。加強(qiáng)對(duì)試劑尤其是開(kāi)封試劑的保存使用管理[15]。持續(xù)優(yōu)化、改進(jìn)工作流程,提高初篩準(zhǔn)確率,有效降低血液資源浪費(fèi),進(jìn)一步保障血液質(zhì)量及輸血安全[16-17]。

        綜上所述,對(duì)2019年-2021年焦作地區(qū)血站檢驗(yàn)無(wú)償獻(xiàn)血人員ALT檢測(cè)不合格率進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),夏秋季節(jié)的26-35歲男性無(wú)償獻(xiàn)血人員ALT檢測(cè)不合格率最高,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ALT不合格獻(xiàn)血人群的追蹤調(diào)查、獻(xiàn)血宣傳,并不斷擴(kuò)大及持續(xù)保留固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。通過(guò)多種渠道積極宣傳獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)、有效征詢及血液初篩對(duì)降低血液ALT檢測(cè)不合格率有重要意義,同時(shí)可降低血液資源浪費(fèi),進(jìn)一步保障血液安全。

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