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        穿王消炎片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療急性胃腸炎的臨床價(jià)值研究

        2021-11-23 14:33:20羅星易娜彭觀輝楊培黃宗法江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院江西贛州342400
        首都食品與醫(yī)藥 2021年22期
        關(guān)鍵詞:胃腸炎雙歧菌群

        羅星,易娜,彭觀輝,楊培,黃宗法(江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342400)

        急性胃腸炎是一種比較常見的疾病,四季皆可發(fā)病,夏秋季為甚;患病后,患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀,腹瀉多表現(xiàn)為黃色稀水樣便,若未得到及時(shí)有效的控制,一些患者還會(huì)伴隨其他全身癥狀,如脫水、電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克。此病作為一種內(nèi)科常見病,機(jī)體免疫力強(qiáng)且病情輕者,通??梢宰杂?;但嚴(yán)重者,多需單藥或聯(lián)合用藥治療。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,90%的腹瀉無(wú)需給予抗生素治療,而國(guó)內(nèi)諸多研究強(qiáng)調(diào),我國(guó)70%的腹瀉病患者無(wú)需使用抗生素治療[1]。但也有學(xué)者[2]指出,在急性胃腸炎患者中,有30%會(huì)選用抗生素來(lái)治療,而此占比在美國(guó)僅為8.2%,在愛爾蘭僅為5.5%,我國(guó)之所以會(huì)有較高的抗生素使用率,原因可能與急性胃腸炎是一種臨床常見病、多發(fā)病,許多患者在來(lái)院就診前便已經(jīng)自主使用各種抗生素治療有關(guān),受此類不規(guī)范治療的影響,導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸內(nèi)菌群失調(diào),極易加重急性胃腸炎患者臨床癥狀及導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥,因此,怎樣選擇合理且有效的藥物,規(guī)范此病治療,成為當(dāng)前臨床醫(yī)師研究的重要內(nèi)容。本文圍繞本院收治的急性胃腸炎患者,采用穿王消炎片與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療,評(píng)定其價(jià)值,現(xiàn)就此探討如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 在2019年12月-2021年5月間,選取本院急診科就診的急性胃腸炎患者64例,將其分成兩組(依據(jù)隨機(jī)原則),每組32例,在對(duì)照組中,年齡14-65歲,平均(45.26±3.72)歲,男性20例,女12例,病程6h-7d,平均(3.26±0.51)d。研究組中,年齡14-65歲,平均(45.22±3.68)歲,男性19例,女13例,病程6h-7d,平均(3.22±0.49)d。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì),并未發(fā)現(xiàn)突出差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡為14-65歲,體重不小于40kg;②急性起病,有胃腸道癥狀,如腹痛腹瀉、惡心嘔吐等;③就診前沒有抗生素等藥的用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性膽囊炎、急性闌尾炎及胃腸道感染;②大便常規(guī)鏡檢見大量白細(xì)胞,細(xì)菌性痢疾;③癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如重度脫水、休克需要大量補(bǔ)液;④不配合治療及無(wú)意愿。

        1.2 方法 對(duì)照組單純采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(規(guī)格:0.5g×12片×2板/盒)治療:口服,1.5g/次,3次/d。研究組基于對(duì)照組治療,加用穿王消炎片(規(guī)格:0.23g×48片):口服,4片/次,3次/d。兩組均連續(xù)用藥7d。

        1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前及治療7d時(shí),對(duì)兩組患者進(jìn)行1次隨訪,對(duì)諸如上腹部不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀進(jìn)行評(píng)分。①腹瀉。將每日排便次數(shù)劃分成4級(jí),1-3次:0分,4-6次:1分,7-10次:2分,>10次:3分。②腹痛。無(wú)痛:0分,輕度疼痛:1分,中度疼痛:2分,重度疼痛:3分。③上腹部不適或惡心嘔吐。若有明顯上腹部不適或惡心嘔吐:3分,中度上腹部不適或者惡心嘔吐:2分,輕度:1分,無(wú)此癥狀:0分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:若癥狀積分治療后為0分,即治愈;若積分降幅≥2/3,即顯效;若降幅≥1/3,但<2/3,即有效;若積分降幅<1/3,或未改變,即無(wú)效。治愈、顯效與有效相加之和與總例數(shù)比值,即為總有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),針對(duì)計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);而對(duì)于計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn);若組間經(jīng)比對(duì),差異明顯,則由P<0.05予以表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組癥狀積分對(duì)比 治療前,兩組積分比較,并無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,兩組積分相比治療前,都有降低(P<0.05),但研究組降幅更為明顯(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者癥狀積分對(duì)比(±s,分)

        表1 兩組患者癥狀積分對(duì)比(±s,分)

        組別(n=32) 治療前 治療后 t P研究組 4.95±2.46 2.51±1.21 5.035 <0.05對(duì)照組 4.85±2.39 3.33±1.24 3.193 <0.05 t 0.165 2.677 P>0.05 <0.05

        2.2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率為96.88%(31/32),較之對(duì)照組的75.00%(24/32)更高(P<0.05)。

        3 討論

        在健康人群的胃腸道當(dāng)中,通常會(huì)有多種微生物寄居,此些微生物在臨床中被稱作腸道菌群[4]。針對(duì)正常成人而言,其腸道菌群的重量區(qū)間為1-2kg,而數(shù)量≥1014個(gè),10倍于人體細(xì)胞,而所包含的基因數(shù)量為人類基因數(shù)量的150倍[5]。在腸道菌群構(gòu)成方面,主要有消化鏈球菌、優(yōu)桿菌、乳酸桿菌、類桿菌及雙歧桿菌等,這些是腸道的優(yōu)勢(shì)菌群;其中,雙歧桿菌占比約為50%,而擬桿菌所占比例也約50%,腸桿菌及腸球菌是腸道當(dāng)中的非優(yōu)勢(shì)菌群,腸球菌、大腸埃希菌在整個(gè)腸道菌群中的占比≤1%[5-6];針對(duì)白色念珠菌、銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌而言,其大多是過路菌,有著較少的長(zhǎng)期定植機(jī)會(huì)。當(dāng)機(jī)體處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下,此些微生物處于彼此依存、相互制約且保持平衡的狀態(tài),始終維持特定的比例與數(shù)量[7]。當(dāng)人體抵抗力、免疫力大幅下降時(shí),腸道正常菌群便會(huì)被抑制,并且數(shù)量大幅減少,具有致病作用的過路菌便會(huì)大量繁殖,從而引發(fā)腸道菌群失調(diào)。

        針對(duì)急性胃腸炎而言,諸如致病性大腸桿菌、副溶血弧菌、沙門氏菌及變形桿菌等,均為其常見誘發(fā)細(xì)菌,其中,沙門氏菌實(shí)為誘發(fā)此病的主要病原菌,在多種動(dòng)物腸道中廣泛存在;而對(duì)于副溶血弧菌,其多存在于腌制品當(dāng)中,比如咸菜、肉類及海產(chǎn)品等,較少發(fā)現(xiàn)真菌所致急性胃腸炎[8]。急性胃腸炎的發(fā)生與進(jìn)展,多因食用含有上述細(xì)菌的食物所致,過量食用后,人體胃腸道菌群會(huì)出現(xiàn)一過性失調(diào),及時(shí)采用微生態(tài)制劑進(jìn)行治療,可改善此情況,通常不需要使用抗生素藥(除嚴(yán)重者外)。

        雙歧桿菌實(shí)為腸道當(dāng)中的一種優(yōu)勢(shì)菌,其無(wú)論是對(duì)食物當(dāng)中的病原菌,還是腸道中的腐敗菌,均有抑制作用,是一種結(jié)腸常住益生菌,口服后,會(huì)在腸道當(dāng)中長(zhǎng)時(shí)間定植生長(zhǎng),能防治由大腸桿菌、輪狀病毒所引起的腹瀉,且還有助于腹瀉時(shí)間的縮短。穿王消炎片是一種中成藥,其主要成分為了哥王、穿心蓮,了哥王是一種瑞香科蕘花屬植物,全株有毒,具有消腫散結(jié)、清熱解毒、化痰止痛、通經(jīng)利水的作用[9];穿心蓮則為一種爵床科植物,具有清熱解毒、消炎及消腫止痛的功效;有提高外周白細(xì)胞吞噬能力,抑制大腸桿菌,減少毛細(xì)血管壁滲出,因而此藥消炎解毒之功突出,多用作急性胃腸炎、急慢性扁桃腺炎、痰熱咳喘等病的治療。將此藥與西藥雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療,能達(dá)中西醫(yī)聯(lián)治,共同起效,效能更佳[10-11]。從本文結(jié)果可知,治療后,研究組癥狀積分較對(duì)照組低,而療效高。表明此種聯(lián)合用藥方案在治療急性胃腸炎方面,效果更好,癥狀改善更明顯。

        綜上所述,將穿王消炎片與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合方案用于治療急性胃腸炎患者,可達(dá)到較好的治療效果,能顯著改善其相關(guān)癥狀,值得臨床應(yīng)用與推廣。

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