張蕾（創(chuàng)美薈醫(yī)療企業(yè)管理（沈陽）有限公司渾南醫(yī)療門診部,遼寧 沈陽 110000）

由于生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)美容要求也越來越高，不對(duì)稱雙眼皮整復(fù)者的比例呈上升趨勢(shì)[1]。雙眼皮手術(shù)是現(xiàn)階段常見的整形手術(shù)之一，它能提高患者的自信心和幸福感，特別是女性群體。重瞼術(shù)主要是修復(fù)眼瞼的皮膚和組織，以保證左右眼瞼之間的相容性。由于不對(duì)稱重瞼整形術(shù)對(duì)眼組織創(chuàng)傷較大，不僅增加患者康復(fù)進(jìn)程，甚至可能造成永久傷害，因此患者依從性不高[2]。近幾年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，小切口聯(lián)合抽脂埋線術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，通過小切口去除多余眶隔脂肪及眶隔周圍眼輪匝肌提高手術(shù)效果的同時(shí)，利用埋線手術(shù)來減少眼組織損傷。本次研究對(duì)不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的臨床療效進(jìn)行了分析，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月-2019年12月來我院接受治療的96例不對(duì)稱雙眼皮患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)均分為兩組。其中，對(duì)照組男24例，女24例，年齡范圍21-65歲，中位年齡（41.21±2.01）歲。觀察組年齡男26例，女22例，年齡范圍21-69歲，中位年齡（41.56±2.12）歲。所有患者均自愿參與本次研究，并經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)雙眼皮整形手術(shù)治療。指導(dǎo)患者輕輕閉合縫隙，準(zhǔn)確判斷重瞼不對(duì)稱位置，用棉簽將眼瞼中部按壓至瞼板，提醒患者睜開眼睛，觀察重瞼形狀，標(biāo)注需要修復(fù)或切割的部位，常規(guī)消毒后使用2%利多卡因2mL和1%腎上腺素1mL。皮下浸潤麻醉。切除眼輪匝肌和眶中隔隆起部脂肪。電凝止血后常規(guī)縫合切口。

觀察組采取小切口聯(lián)合抽脂埋線手術(shù)：去除眶間隔疝脂肪后，充分止血，指導(dǎo)患者睜開眼睛，仔細(xì)觀察是否對(duì)稱。若眼輪匝肌不對(duì)稱，則繼續(xù)切除，直到對(duì)稱為止，用微型血管鉗剝離眶隔肌，剝離過多的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，電凝止血，患者睜眼觀察是否對(duì)稱，反復(fù)操作直到對(duì)稱為止。再以7-0尼龍線將提肌腱膜與切口上下緣縫合，在縫合雙側(cè)切口前，縫合切口中央的最高點(diǎn)。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，眼瞼涂消炎膏。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、治療前后患者雙眼皮對(duì)稱評(píng)分值、雙眼皮外觀滿意程度、手術(shù)不良情況出現(xiàn)率。滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)，滿意：雙眼皮線條合開順暢，雙眼皮外觀回歸自然狀態(tài)；比較滿意：睜眼狀態(tài)下眼皮線條光滑，閉眼狀態(tài)下切口痕跡輕微；不滿意：重瞼線條大部分消失，有明顯的切口傷痕，重瞼不對(duì)稱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量值采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中滲血總量、手術(shù)用時(shí)和切口愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 滲血總量（mL） 手術(shù)用時(shí)（min） 雙眼皮切口愈合時(shí)間（d）對(duì)照組 48 8.42±2.17 57.40±6.67 7.41±2.57觀察組 48 5.24±1.41 46.22±1.35 5.56±1.02 t 8.9423 10.523 7.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組雙眼皮對(duì)稱情況比較 治療前，觀察組患者雙眼皮對(duì)稱評(píng)分（60.37±1.53）分和對(duì)照組的（60.84±1.21）分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組雙眼皮對(duì)稱評(píng)分均明顯改善，且觀察組雙眼皮對(duì)稱評(píng)分（96.44±3.36）分顯著高于對(duì)照組的（82.45±2.56）分，差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組雙眼皮外觀滿意程度比較 觀察組患者的雙眼皮外觀滿意程度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者雙眼皮外觀滿意程度比較[n(%)]

2.4 兩組手術(shù)不良情況出現(xiàn)率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%（1/48）低于對(duì)照組的16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

不對(duì)稱重瞼治療常采用重瞼成形術(shù)，按手術(shù)方式可分為切開法和埋線法。切開法適用于各種類型單眼皮，但創(chuàng)傷大，手術(shù)過程中易損傷眼內(nèi)淋巴管和小靜脈，導(dǎo)致反流阻塞，造成手術(shù)部位腫脹、充血，甚至留下永久性創(chuàng)傷，影響審美效果，有悖于患者追求審美的目的。埋線法雖具有侵入性小、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，但不能長期保持整形效果。研究顯示，部分患者眼瞼凹陷會(huì)在一年內(nèi)變淺或消失，需要二次手術(shù)來改善治療效果[3]，顯著增加病人痛苦感覺。

小切口去脂術(shù)聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在修復(fù)不對(duì)稱雙眼皮的同時(shí)還能治療眼袋浮腫。①通過抽脂術(shù)去除患者眼瞼上皮多余脂肪，避免因皮膚松弛而造成重瞼凹槽消失，減少重瞼線條不對(duì)稱現(xiàn)象；②埋線手術(shù)可以減少身體創(chuàng)傷，避免傳統(tǒng)重瞼成形術(shù)存在的缺陷，減少淋巴管和小靜脈損傷，從而減少滲血量。

本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組滲血總量明顯減少，手術(shù)用時(shí)及雙眼皮切口愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05。提示小切口去脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)相結(jié)合臨床效果確切，分析原因，兩種術(shù)式能夠發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用。小切口抽脂術(shù)設(shè)計(jì)簡單，易于定位，可以發(fā)現(xiàn)和去除多余的眶隔脂肪，有效縮短手術(shù)時(shí)間；埋線手術(shù)在減少眼組織損傷的同時(shí)能夠提高瞼板、提肌腱膜和皮膚的粘連效果。兩者結(jié)合可降低滲血量，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。本次研究顯示，觀察組雙眼皮對(duì)稱評(píng)分，外觀滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。提示，微創(chuàng)局部埋線重瞼成形術(shù)療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)整形術(shù)。分析原因，通過小切口切除眶內(nèi)隔多余脂肪及眼輪匝肌，可減少眼瞼組織阻力，改善重瞼線條對(duì)稱流動(dòng)，臨床效果較為理想。同時(shí)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，療效持續(xù)時(shí)間長，可提高患者滿意度。本次研究，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。在小切口手術(shù)中抽脂可以減少術(shù)后疼痛感覺；同時(shí)，埋線術(shù)可有效減少眼組織損傷，從而減少術(shù)后感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，整形修復(fù)術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮可獲得確切效果，不僅雙眼皮外觀美觀，且創(chuàng)傷小，具有臨床推廣價(jià)值。