王亞星

山東省青島市第五人民醫(yī)院 山東青島 266002

在公立醫(yī)院醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)運(yùn)用之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門設(shè)置了各級票據(jù)管理員，對票據(jù)的領(lǐng)用、開立、退費(fèi)、作廢、審核、保管、核銷、銷毀各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)查與把控，不僅增加了醫(yī)院的人力成本，加重了財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，根據(jù)山東省財(cái)政票據(jù)核銷銷毀管理辦法相關(guān)規(guī)定，保管期滿5年的財(cái)政票據(jù)存根到期銷毀，一定程度的占用了醫(yī)院的倉儲成本。隨著醫(yī)療需求不斷加大，醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化，無疑能夠減輕各項(xiàng)負(fù)擔(dān)，為使用者提供各項(xiàng)便捷，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展起到舉足輕重的作用。本文從公立醫(yī)院醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)運(yùn)用、推行意義及目前面臨的挑戰(zhàn)等幾個方面進(jìn)行探討，提出自己的幾點(diǎn)見解[1]。

1 醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)推行背景

前期，醫(yī)院使用的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，需由財(cái)務(wù)部門票據(jù)管理員持領(lǐng)購證至財(cái)政局領(lǐng)購，領(lǐng)購后入庫保管，并建立該批次領(lǐng)購登記表，記錄領(lǐng)購票據(jù)名稱、起始號、數(shù)量、領(lǐng)購時間、領(lǐng)購人并附上出庫領(lǐng)用核銷登記表，以備領(lǐng)用人員簽字確認(rèn)及后期的發(fā)票核銷工作。此外每日票據(jù)應(yīng)以結(jié)賬單的區(qū)間號碼、存根及日報表為依據(jù)進(jìn)行審核后核銷，票據(jù)遺失、短少應(yīng)及時與財(cái)務(wù)部門報告并登記備案。財(cái)務(wù)部門票據(jù)管理員對每日上交報表及存根進(jìn)行抽查，再次復(fù)核無誤后入庫保管，每月完成所有收費(fèi)票據(jù)庫存盤點(diǎn)，每年一次票據(jù)領(lǐng)用未銷號登記。每月還有部分患者因?yàn)檫z失收費(fèi)票據(jù)致商業(yè)保險無法報銷，來院辦理票據(jù)遺失手續(xù)。由此可見，紙質(zhì)票據(jù)時代，從各個環(huán)節(jié)都為我們增加了繁重的工作量及相關(guān)成本，對于患者來說，也是十分不便捷，有悖于互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)時代給我們帶來的紅利，為此醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)應(yīng)運(yùn)而生。

2 醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)推行意義

2.1 便捷患者就醫(yī)體驗(yàn)

患者持醫(yī)卡通、醫(yī)保卡等來院就醫(yī)，或直接通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線網(wǎng)問診，醫(yī)生接診開具處方，患者可通過微信公眾號、APP、自助機(jī)、人工窗口等多種途徑進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)成功后，結(jié)算信息推送給醫(yī)療平臺出具電子收費(fèi)票據(jù)，多種渠道可送達(dá)至交款人，如：微信公眾號、窗口繳費(fèi)憑條二維碼直接掃描獲取等。也可根據(jù)自己需求，通過醫(yī)院指定窗口或者自助機(jī)自助打印換取紙質(zhì)票據(jù)。醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式，讓服務(wù)先行，因電子票據(jù)可通過個人保管，儲存方便，不受時間限制，避免了票據(jù)遺失帶來的麻煩，真正讓患者切身感受到一次性辦結(jié)的便捷就醫(yī)體驗(yàn)。

2.2 優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理

財(cái)務(wù)科票據(jù)管理員無須往返財(cái)政部門領(lǐng)購，直接通過醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺申領(lǐng)，省去了票據(jù)領(lǐng)用、搬運(yùn)、傳遞、整理、保管、核銷、銷毀各個環(huán)節(jié)的工作量，通過平臺即時操作即可，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作效率同時減少了財(cái)政部門票據(jù)核銷不及時，過度申領(lǐng)導(dǎo)致浪費(fèi)的情況。電子票據(jù)入庫以后，系統(tǒng)會自動下發(fā)至收費(fèi)窗口。醫(yī)生通過HIS系統(tǒng)生成的每筆醫(yī)療收費(fèi)業(yè)務(wù)，收費(fèi)員無須再提供紙質(zhì)財(cái)政票據(jù)，系統(tǒng)自動順號生成每筆電子票據(jù)，便于醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部管理[2]。

2.3 保障財(cái)政部門監(jiān)督

對于監(jiān)管部門而言，傳統(tǒng)模式下，大量紙質(zhì)票據(jù)無法得到及時的核銷，領(lǐng)用數(shù)量遠(yuǎn)超核銷票據(jù)數(shù)量，同時因?yàn)獒t(yī)療部門票據(jù)使用量龐大的原因，只能通過抽查方式進(jìn)行核查，核銷過程無法得到全面有力的監(jiān)管。新形勢下，醫(yī)院通過電子票據(jù)管理系統(tǒng)每180天至少進(jìn)行一次數(shù)據(jù)上報，若無按時上報則無法繼續(xù)開票。電子化存儲和查詢，減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)，保障了財(cái)政部門網(wǎng)上監(jiān)管票據(jù)使用情況，防范票據(jù)非正常使用，同時規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)行為，防止虛假醫(yī)療票據(jù)報銷問題滋生。

3 醫(yī)療電子收費(fèi)票據(jù)面臨挑戰(zhàn)

新生事物是指合乎歷史前進(jìn)方向、具有遠(yuǎn)大前途的事物，只有欣然接納并與之和諧相處，才能緊跟時代發(fā)展腳步。但新事物的產(chǎn)生，難免會機(jī)遇與挑戰(zhàn)相伴。

3.1 票據(jù)與報銷如何建立對接

系統(tǒng)如何更新升級，醫(yī)保部門、商業(yè)保險單位、醫(yī)院結(jié)算票據(jù)能夠利用電子數(shù)據(jù)平臺，多渠道貫通，信息互享、互用、互認(rèn)，不僅避免了電子票據(jù)可以重復(fù)打印帶來重復(fù)報銷的風(fēng)險，對于已報銷的票據(jù)能夠快速識別，以防出現(xiàn)報銷后又退費(fèi)等亂象產(chǎn)生，同時更能體現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，票據(jù)與報銷充分建立對接是當(dāng)下面臨的一個重要挑戰(zhàn)。

3.2 醫(yī)院是否及時更新配套管理制度

由于收費(fèi)票據(jù)由傳統(tǒng)模式向電子模式的轉(zhuǎn)變過程中。工作的各個環(huán)節(jié)、工作人員的角色也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院能否據(jù)實(shí)調(diào)整從票據(jù)領(lǐng)用、分發(fā)、開具、退費(fèi)、作廢、核銷、系統(tǒng)安全性及應(yīng)急情況處置各項(xiàng)環(huán)節(jié)把控，更新配套相應(yīng)的管理制度也起著尤為重要的作用[3]。沒有規(guī)矩不成方圓，沒有制度管理就沒有約束。2020年12月3日，財(cái)政部公布《財(cái)政部關(guān)于修改<財(cái)政票據(jù)管理辦法>的決定》（財(cái)政部令第104號），對《財(cái)政票據(jù)管理辦法》（財(cái)政部令第70號）進(jìn)行了修改，增加了財(cái)政電子票據(jù)管理內(nèi)容，明確財(cái)政電子票據(jù)和紙質(zhì)票據(jù)具有同等法律效力，并對管理流程進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)在實(shí)踐中總結(jié)制定醫(yī)療電子票據(jù)管理的相關(guān)規(guī)定，確保將醫(yī)療電子票據(jù)管理納入內(nèi)控體系的建設(shè)中，完善內(nèi)部控制制度。

4 結(jié)語

總之，要想做好醫(yī)院的電子票據(jù)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)院電子票據(jù)管理相關(guān)的制度，適應(yīng)數(shù)字中國、數(shù)字政府及國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)需要，改革切實(shí)便民利民，讓社會公眾充分享受改革紅利。