牛明月

鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

成本控制就是根據(jù)預(yù)先設(shè)立的成本管理目標，對經(jīng)營過程中可能會影響到成本目標的因素進行預(yù)防和調(diào)節(jié)，以此保證成本管理目標成功實現(xiàn)的管理行為。隨著醫(yī)療水平的提高和人們對美好生活的向往，社會對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。長期以來，醫(yī)院以資源高消耗、成本高支出運行醫(yī)療活動，造成醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象突出，全面取消藥品加成、取消醫(yī)用耗材加成等新醫(yī)改政策的實施會增加醫(yī)院的成本支出?；谛聲r代醫(yī)院成本管理的重要性，我院采取了一系列成本控制措施。

1 醫(yī)院成本管理存在的主要問題

1.1 對成本管理重視度和關(guān)注度不足

良好的成本管理意識是醫(yī)院實施有效成本管理的前提和基礎(chǔ)。當(dāng)前，部分醫(yī)院在成本管理方面普遍存在意識不足的問題，主要體現(xiàn)在：一是受醫(yī)院公共服務(wù)特性的影響，在運營過程中會接收部分財政資金補助，因此部分醫(yī)院對于成本支出管理的重視度不足，從而導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費；二是醫(yī)院受傳統(tǒng)管理機制的影響，對市場競爭的認識不足，因此在運營管理時對成本管理的關(guān)注度較低，缺乏較強的管控意識。

1.2 成本核算的準確性不足

準確的成本核算能夠為管理層提供有效的決策信息，但是由于部分醫(yī)院開展成本管理工作的時間較短，成本核算目標和支出標準等體系不夠健全。一是在成本核算過程中，只是把科室作為核算重點，而對病種成本以及醫(yī)療服務(wù)項目成本等的核算不夠細致，并且缺乏考核，使得成本核算的內(nèi)容全面性和完整性不足。二是在進行成本核算時，由于缺乏統(tǒng)一的成本支出標準，并且沒有采用全成本核算方法，使得醫(yī)院整體的成本核算基礎(chǔ)較為薄弱，降低了成本核算的準確性。

1.3 成本管理機制不夠健全

當(dāng)前，部分醫(yī)院在成本控制方面普遍存在力度弱的現(xiàn)象。一是部分醫(yī)院缺乏較為完善、職責(zé)分工清晰的成本管理體系，難以有效落實管理責(zé)任并實施考核。二是針對藥品、醫(yī)療消耗物資等不同的成本控制目標，沒有制定配套的成本管理制度，醫(yī)院在成本管理時缺乏相關(guān)的制度和流程，從而削弱了成本管理力度。

2 新醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理措施

2.1 構(gòu)建動態(tài)財務(wù)管理體系

對于任何醫(yī)院來說，構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)財務(wù)管理模式都是一項系統(tǒng)性的工作。在體系構(gòu)建初期，應(yīng)該充分結(jié)合我國財務(wù)行業(yè)動態(tài)風(fēng)險管理實際需求，強化構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)治理體系框架。也就是在研究構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)信息管理數(shù)據(jù)框架庫的過程中，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)動態(tài)數(shù)據(jù)處理分析結(jié)果，將醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)數(shù)據(jù)管理模式整合構(gòu)建并形成一個真實化的展現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)資金流動管理狀況的財務(wù)管理數(shù)據(jù)平臺。并在該信息平臺的系統(tǒng)引導(dǎo)下，便于醫(yī)院及時準確掌握行業(yè)發(fā)展狀態(tài)動向，將醫(yī)院財務(wù)會計動態(tài)數(shù)據(jù)和發(fā)展預(yù)測分析數(shù)據(jù)及時加以綜合比較，把數(shù)據(jù)比較分析結(jié)果及時傳入到信息系統(tǒng)中，幫助醫(yī)院財務(wù)決策人員制定策略，進而醫(yī)院財務(wù)會計動態(tài)數(shù)據(jù)管理工作穩(wěn)定健康發(fā)展。

2.2 加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管

加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督監(jiān)管，可以及時檢查找出醫(yī)院財務(wù)會計管理中可能存在的突出問題，并及時提出其相對應(yīng)的具體解決措施，保證醫(yī)院財務(wù)部門監(jiān)督管理工作的有效性。醫(yī)院在組織開展，財務(wù)管理工作時，為了將財務(wù)會計動態(tài)化在管理中的作用得到充分發(fā)揮，根據(jù)自身財務(wù)管理實際情況，建立一套完善的醫(yī)院財務(wù)動態(tài)監(jiān)管工作體系，科學(xué)合理編制醫(yī)院財務(wù)動態(tài)監(jiān)管工作流程，提升醫(yī)院財務(wù)管理部門工作水平，從而有效防止執(zhí)法違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如：醫(yī)院為了能對財務(wù)進行動態(tài)優(yōu)化管理，會專門制定一套完善的財務(wù)動態(tài)管理標準，通過醫(yī)院經(jīng)營利潤收益測算等財務(wù)模型工具進行經(jīng)營過程中的動態(tài)投模調(diào)整，保證財務(wù)動態(tài)管理投資模型盡可能真實地反映該實際業(yè)務(wù)經(jīng)營情況，為財務(wù)預(yù)算申報安排和日常經(jīng)營財務(wù)決策管理提供有力支持，切實發(fā)揮好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算動態(tài)申報管理對醫(yī)院經(jīng)營決策管理的全過程監(jiān)督與績效參考評價。

2.3 構(gòu)建財務(wù)信息化平臺，實現(xiàn)全程成本管理

基于大數(shù)據(jù)技術(shù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用，醫(yī)院要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)平臺的優(yōu)勢，實現(xiàn)對醫(yī)院成本管理工作的全程管理：一是醫(yī)院要加大財務(wù)信息化建設(shè)力度。面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，醫(yī)院要積極引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建財務(wù)信息化管理系統(tǒng)。例如醫(yī)院通過財務(wù)信息化管理系統(tǒng)將醫(yī)療物資采購、基建費用、辦公經(jīng)費以及人員經(jīng)費等等各種財務(wù)信息統(tǒng)一進行管理，這樣不僅可以實現(xiàn)財務(wù)信息的透明度，而且還有助于實現(xiàn)集約化管理，有效梳理制約醫(yī)院成本管理的因素，以便更好地開展相關(guān)工作；二是醫(yī)院要利用財務(wù)信息化平臺實現(xiàn)對成本管理工作的全程管理。長期以來，醫(yī)院對于成本管理工作側(cè)重事后評價，缺乏對成本管理過程的監(jiān)督，而通過財務(wù)信息化平臺則可以構(gòu)建更為全面的“事前、事中以及事后”相結(jié)合的成本管理體系。

2.4 建立完善的成本管控制度

受制于傳統(tǒng)的會計核算，尚未建立起完善的成本控制體系是廣大醫(yī)院共同面臨的難題。同時在具體工作中，缺乏對行政部門、后勤部門的成本控制也是常見問題。為此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新政府會計制度的相關(guān)規(guī)定，參照法律法規(guī)，建立符合醫(yī)院實際的規(guī)章制度，以確保在控制成本的實際工作中有章可循。當(dāng)然，制度并不是一成不變的，制度的制定過程也不是一蹴而就，責(zé)任部門應(yīng)善于在制度運行中發(fā)現(xiàn)新問題，及時采取措施進行評估與修正，以此促進資源的有效配置，提高成本控制的科學(xué)性與規(guī)范性。

3 結(jié)語

總之，基于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，加強醫(yī)院成本控制工作對于提升醫(yī)院綜合實力具有重要的現(xiàn)實意義。作為財務(wù)工作者必須要認清形勢，提高政治站位，以過硬的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力積極投入到醫(yī)院成本管理工作中，以此推動醫(yī)院管理水平的高質(zhì)量發(fā)展。