周雪洪 來(lái)賓市第二人民醫(yī)院

目前來(lái)看，經(jīng)營(yíng)成本控制工作已經(jīng)成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，并且在醫(yī)院的管理體系建設(shè)過(guò)程中扮演著非常重要的角色。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段的行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，因此想要提升自身的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，不僅要依靠醫(yī)院自身的技術(shù)方面，還應(yīng)該注意對(duì)成本進(jìn)行有效控制，盡量保證投入最小成本，獲得最大的回報(bào)，這就需要醫(yī)院方面做好經(jīng)營(yíng)成本控制工作，并進(jìn)行對(duì)于成本投入的合理規(guī)劃。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)階段，自身在財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理方面的實(shí)際情況，來(lái)制定出優(yōu)化經(jīng)營(yíng)成本的方案，從而使得醫(yī)院今后的發(fā)展保持在一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而能夠促進(jìn)醫(yī)院可以擁有穩(wěn)定的收入和發(fā)展。

一、完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制的意義

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本影響著醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，而醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)價(jià)又影響著患者就醫(yī)與否，進(jìn)而影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而經(jīng)濟(jì)效益關(guān)聯(lián)著醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的情況。現(xiàn)如今在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響之下，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況受到了市場(chǎng)的限制和關(guān)注，因此醫(yī)院在進(jìn)行決策的時(shí)候，需要考慮到實(shí)際市場(chǎng)上的需求，但是決策的過(guò)程和結(jié)果需要醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，而數(shù)據(jù)又是通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供的，因此做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r能夠有較好的預(yù)測(cè)作用。

隨著人力、藥材以及醫(yī)療設(shè)備所組成的總成本不斷的提升，只有通過(guò)嚴(yán)格的把控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的預(yù)算和控制，才能夠真實(shí)、有效的反映出醫(yī)療成本最根本的組成，這樣才能夠科學(xué)、合理的進(jìn)行對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的規(guī)劃，并能夠?yàn)橹贫ü胶侠淼尼t(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，合理且公平的價(jià)格能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的提升，進(jìn)而會(huì)影響著患者就醫(yī)的程度，由此才能夠進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的流動(dòng)和收益。醫(yī)院要想發(fā)展并提升醫(yī)療水平和技術(shù)，就需要經(jīng)濟(jì)作為根本，而經(jīng)濟(jì)的來(lái)源需要財(cái)務(wù)部門對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行控制，只有通過(guò)對(duì)于成本的控制才能夠?qū)⒗孀畲蠡Ｓ纱丝芍?，完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起著積極的影響作用。

目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然采用著傳統(tǒng)的管理方式，而隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)成本逐漸層次化和復(fù)雜化，因此根據(jù)傳統(tǒng)的管理方式，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)成本的信息嚴(yán)重失真，進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)分析和醫(yī)療成本的構(gòu)成預(yù)估并不準(zhǔn)確，由此會(huì)制約醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。所以在這樣的環(huán)境下，完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制，對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)具有重要的意義。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中經(jīng)營(yíng)成本控制存在的問(wèn)題淺析

(一)存在經(jīng)營(yíng)成本理念缺失的現(xiàn)象

目前來(lái)看，我國(guó)很大一部分醫(yī)院在展開(kāi)財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候，往往沒(méi)有充分意識(shí)到經(jīng)營(yíng)成本控制的重要性，進(jìn)而造成投入和收獲成反比的現(xiàn)象。就其原因是因?yàn)楹芏喙ぷ魅藛T的經(jīng)營(yíng)成本理念意識(shí)較為薄弱。尤其在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域方面，大多數(shù)的醫(yī)院往往都屬于公立醫(yī)院，因此在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間中，是由政府下?lián)芸铐?xiàng)來(lái)支持其運(yùn)轉(zhuǎn)以及發(fā)展，但是這些款項(xiàng)以及資金，通常大部分甚至全部，都會(huì)被應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部的種種設(shè)施優(yōu)化和改進(jìn)中[1]。但是隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展變化，傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理模式已經(jīng)很難保證醫(yī)院可以穩(wěn)定運(yùn)行發(fā)展了，這就需要相關(guān)的工作人員及時(shí)進(jìn)行其根本原因的探究，并針對(duì)此現(xiàn)象對(duì)其進(jìn)行一定創(chuàng)新優(yōu)化，進(jìn)而能夠有效的維持醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和運(yùn)行，進(jìn)而才能夠有足夠的時(shí)間和空間，進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)上的提升，由此創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)利益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件之下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)理念以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)方面有很多需要完善的地方，同時(shí)，財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展往往也較為松散，各項(xiàng)工作內(nèi)容的安排不夠緊湊，經(jīng)營(yíng)成本理念相對(duì)僵化。由此，不僅要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者的對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)研，還要制定對(duì)于醫(yī)院成本支出的最優(yōu)方案，以此實(shí)現(xiàn)利益最大化。

(二)成本控制的制度以及方法不夠健全

由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院方面在展開(kāi)財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候也應(yīng)該注意，因此財(cái)務(wù)工作者要積極對(duì)原有的財(cái)務(wù)體制進(jìn)行一定優(yōu)化改革，并通過(guò)這種方式來(lái)進(jìn)一步降低醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但是在實(shí)際操作的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)很大一部分醫(yī)院往往存在著，成本控制制度以及方法不夠完善的現(xiàn)象，這與醫(yī)院醫(yī)療工作的復(fù)雜程度較高有直接關(guān)系，醫(yī)院方面在日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，會(huì)涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，并且層層環(huán)節(jié)中均關(guān)乎經(jīng)濟(jì)成本的運(yùn)用，因此想要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的成本控制，往往也存在一定難度，這就造成了財(cái)務(wù)工作人員的工作開(kāi)展有些困難。同時(shí)，現(xiàn)階段我國(guó)行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院方面的經(jīng)營(yíng)渠道也在日漸增多，這也使得醫(yī)院財(cái)務(wù)收入以及支出的復(fù)雜程度明顯提升，進(jìn)而造成在經(jīng)濟(jì)方面的計(jì)算和衡量的工作難以開(kāi)展，并且在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算制度制定的時(shí)候，往往很難實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況的全面考慮，這也使得核算制度沒(méi)有發(fā)揮出理想的效果，進(jìn)而造成醫(yī)院實(shí)力以及經(jīng)濟(jì)方面的提升有著些許的困難，這樣不利于醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)。很多醫(yī)院及時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改進(jìn)以及完善也無(wú)法有效滿足現(xiàn)階段醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)際需求[2]。

(三)在成本控制方面的重視程度不高

一般情況下，醫(yī)院方面的成本控制工作在實(shí)際展開(kāi)的時(shí)候，往往是指對(duì)尚且沒(méi)有消耗的資金進(jìn)行控制，這也使得此項(xiàng)工作具有一定的超前性以及特殊性，往往也正是因?yàn)檫@一特征的存在，使得我國(guó)很大一部分醫(yī)院往往沒(méi)有充分重視起經(jīng)營(yíng)成本控制工作，進(jìn)而導(dǎo)致很多時(shí)候醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本預(yù)算成為了幌子，并沒(méi)有將其落實(shí)應(yīng)用到日常化的經(jīng)營(yíng)管理工作中。同時(shí)，很多醫(yī)院在購(gòu)置相關(guān)儀器設(shè)備的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的可行性分析，這也使得成本控制工作的開(kāi)展受到了一定負(fù)面影響[3]。

三、完善經(jīng)營(yíng)成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

(一)注意樹(shù)立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本理念

經(jīng)營(yíng)成本理念的有效樹(shù)立勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作今后的開(kāi)展產(chǎn)生很大的積極影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)院今后的資金運(yùn)轉(zhuǎn)也起到了重要的引導(dǎo)作用。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的經(jīng)營(yíng)成本控制工作展開(kāi)的實(shí)際情況來(lái)看，想要實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的有效控制，應(yīng)該注意先樹(shù)立起醫(yī)院內(nèi)部良好的資金成本控制意識(shí)，通過(guò)這種方式來(lái)體現(xiàn)出以人為本的管理理念。醫(yī)院方面應(yīng)該注意將以人為本的管理理念深入到各個(gè)部門的工作中，由于醫(yī)院不同部門以及不同崗位的員工往往在自身專業(yè)素質(zhì)上會(huì)存在一定差異性，因此想要實(shí)現(xiàn)對(duì)各部門以及各崗位的成本控制監(jiān)督并不現(xiàn)實(shí)，這就需要培養(yǎng)起工作人員自身的成本控制意識(shí)，通過(guò)這種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的約束，這也使得醫(yī)院現(xiàn)有資源得到了更加充分的利用[4]。

(二)完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本核算制度以及方式

在進(jìn)行成本控制制度建設(shè)完善的時(shí)候，應(yīng)該注意從以下兩個(gè)方面入手：首先，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中每一項(xiàng)工作的具體費(fèi)用上限予以明確規(guī)定，并且要制定出與之相應(yīng)的懲罰措施，應(yīng)該注意定期對(duì)各科室成本需求合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦超過(guò)具體費(fèi)用上限應(yīng)該對(duì)其實(shí)施懲罰[5]；其次，成本控制工作的開(kāi)展應(yīng)該與醫(yī)院各個(gè)科室的日常工作緊密相連，確?？尚行?。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)該重視經(jīng)營(yíng)成本控制工作，對(duì)成本核算方式進(jìn)行不斷探索，從而保證自身獲得最大經(jīng)濟(jì)效益。在成本核算工作展開(kāi)的過(guò)程中，往往會(huì)受到空間因素的影響，使得成本控制制度不能得到有效落實(shí)。醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，應(yīng)該注意對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行優(yōu)化，這就需要對(duì)原有的成本核算方式進(jìn)行改進(jìn)，一般醫(yī)院所應(yīng)用的核算方式往往相對(duì)籠統(tǒng)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)成本控制環(huán)節(jié)的精細(xì)劃分[5]。在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)成本核算的時(shí)候，應(yīng)該是以科室為單位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的診療成本、手術(shù)成本、藥品銷售成本等等進(jìn)行核算，從而使得成本核算更加標(biāo)準(zhǔn)化制度化，有利于進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)，也使得成本核算追溯性更強(qiáng)。

(三)提升財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院方面在展開(kāi)經(jīng)營(yíng)成本控制工作時(shí)，相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員自身有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，目前來(lái)看，醫(yī)院很大一部分財(cái)務(wù)人員沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，甚至有一部分財(cái)務(wù)人員并不是會(huì)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，這也使其成本控制意識(shí)較為薄弱，往往沒(méi)有正視事前采購(gòu)成本控制以及無(wú)形資產(chǎn)成本控制。很大一部分財(cái)務(wù)工作人員依然將固定資產(chǎn)當(dāng)做資產(chǎn)最為主要的存在形式，但實(shí)際來(lái)看，雖然醫(yī)院的醫(yī)療器械、設(shè)備以及藥品等等在醫(yī)院資產(chǎn)體系中屬于重要組成部分，但是無(wú)形資產(chǎn)往往更為重要，主要體現(xiàn)為一些醫(yī)生的腦力以及智力成果、專利項(xiàng)目等。在進(jìn)行成本控制的時(shí)候，也應(yīng)該將無(wú)形資產(chǎn)控制劃入工作范圍中，并且予以重視。醫(yī)院方面應(yīng)該注意定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，并且為其提供更多深造機(jī)會(huì)，使得其專業(yè)素質(zhì)可以逐漸提升，不斷完善自身財(cái)務(wù)工作理念。醫(yī)院方面應(yīng)該意識(shí)到提升財(cái)務(wù)管理人員自身專業(yè)素質(zhì)并不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，要制定長(zhǎng)期性的培養(yǎng)規(guī)劃，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員自身進(jìn)步的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院方面的經(jīng)營(yíng)成本控制并非是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，需要醫(yī)院方面長(zhǎng)期積累工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該對(duì)經(jīng)營(yíng)成本控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要地位予以明確，這樣才能使醫(yī)院今后的經(jīng)濟(jì)效益得到保證，同時(shí)也進(jìn)一步開(kāi)拓了醫(yī)院的發(fā)展空間。隨著現(xiàn)階段我國(guó)行業(yè)市場(chǎng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院方面的財(cái)務(wù)管理模式也應(yīng)該發(fā)生一定變化，應(yīng)該注意以成本控制作為主導(dǎo)，從而提升自身對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的適應(yīng)能力?！?/p>