鄒 寧 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

一、引言

2009年國家啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，而伴隨著新藥改革工作的開展以及新藥改革制度的不斷深入發(fā)展改革的思路變得越來越清晰，針對(duì)改革工作的開展主要投放在兩個(gè)方面，一個(gè)是價(jià)格方面，一個(gè)是支付制度的建立。而近幾年來，隨著醫(yī)藥改革工作的不斷深入價(jià)格改革制度，也在不斷地發(fā)生著調(diào)整和變化，而隨著價(jià)格改革制度的不斷發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院針對(duì)于價(jià)格管理工作的開展面臨著更多的新挑戰(zhàn)，價(jià)格管理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜度比較高的工作。醫(yī)院的價(jià)格管理不僅僅關(guān)乎著就醫(yī)患者的切身利益，更關(guān)乎著醫(yī)院的長久發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益，最重要的是，還要滿足相關(guān)的政策的要求，同時(shí)還要注重社會(huì)效應(yīng)。由此可見，針對(duì)于價(jià)格管理工作的開展確實(shí)存在著很高的難度，而面臨的新挑戰(zhàn)核心難度，我們需要積極的尋找出促進(jìn)醫(yī)院價(jià)格管理的方法和策略。

二、醫(yī)院價(jià)格管理特點(diǎn)

(一)管理分屬部門、多運(yùn)行效率不高

目前，針對(duì)于醫(yī)藥價(jià)格的管理所存在的第一個(gè)特點(diǎn)，就是管理分屬部門多，針對(duì)于醫(yī)療醫(yī)保和醫(yī)藥價(jià)格的管理分別由不同的部門來進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于醫(yī)療價(jià)格的管理歸屬于衛(wèi)生部門，對(duì)于醫(yī)保價(jià)格的管理歸屬于人社部門，而針對(duì)與藥品價(jià)格管理則歸屬于發(fā)改委部門，不同的行政部門監(jiān)管不同的工作，如此一來，便會(huì)導(dǎo)致針對(duì)與管理工作的開展存在著很多的問題，從而使得價(jià)格管理工作運(yùn)行效率不高。

(二)價(jià)格偏離價(jià)值

提到醫(yī)院的價(jià)格很多群眾第一反應(yīng)都是搖頭嘆氣，而搖頭嘆氣所體現(xiàn)出來的狀態(tài)是就醫(yī)困難，之所以如此，是因?yàn)楹芏嗟尼t(yī)院針對(duì)于價(jià)格的設(shè)立偏離了其本身的價(jià)值。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來說，在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)格通常不是很貴，但針對(duì)于器械的檢查費(fèi)用卻十分昂貴。這就是我們所說的價(jià)格和價(jià)值之間存在著一定的偏差，在實(shí)際定價(jià)的過程中醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策中只強(qiáng)調(diào)了對(duì)成本的補(bǔ)償，而這些成本的補(bǔ)償通常會(huì)包含藥品的成本和器械的成本，但是卻忽略了技術(shù)人員自身的技術(shù)也是成本中的一項(xiàng)，這種價(jià)格嚴(yán)重偏離價(jià)值現(xiàn)象的存在既會(huì)導(dǎo)致患者在就醫(yī)是存在就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)產(chǎn)生一定的不滿。

(三)管理難度大、出錯(cuò)頻率高

醫(yī)院價(jià)格管理本身就是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院會(huì)涉及到醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)、藥材、設(shè)備以及各個(gè)臨床科室等各個(gè)部門，而針對(duì)于每一個(gè)部門的每一項(xiàng)服務(wù)以及每一項(xiàng)器材的使用都會(huì)涉及到費(fèi)用，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目子系統(tǒng)中，會(huì)有大概5 000到9 000余項(xiàng)，而針對(duì)于這接近9 000余項(xiàng)道服務(wù)，每一項(xiàng)都會(huì)有相對(duì)應(yīng)的價(jià)格的設(shè)立，也正因如此，所以才說醫(yī)院價(jià)格管理難度非常高，且在管理的過程中很容易產(chǎn)生一定的錯(cuò)誤。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院來說，其日均產(chǎn)生的價(jià)格信息數(shù)量將達(dá)到20多萬條在如此高頻率輸出的價(jià)格信息中，難免會(huì)產(chǎn)生一定的錯(cuò)誤。

三、醫(yī)院價(jià)格管理面臨的政策挑戰(zhàn)

(一)三醫(yī)改革聯(lián)動(dòng)

2009年，國家啟動(dòng)了新醫(yī)改，而在新醫(yī)改中，主要圍繞三項(xiàng)工作：醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)政策的退出，使得很多醫(yī)醫(yī)院在價(jià)格管理的過程中都存在很多的問題與挑戰(zhàn)。醫(yī)保醫(yī)藥和醫(yī)療本身就有不同的部門來進(jìn)行負(fù)責(zé)，而若想做到這三項(xiàng)工作都能夠符合相關(guān)的改革政策的要求，則需要醫(yī)院有各個(gè)部門之間都要建立緊密的聯(lián)系。而針對(duì)于這三項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的設(shè)置，都要建立完善的形成機(jī)制和改革機(jī)制，這是醫(yī)療改革過程中醫(yī)院針對(duì)于價(jià)格管理所面臨的第一項(xiàng)政策挑戰(zhàn)。

(二)逐步規(guī)范價(jià)格管理問題

針對(duì)于價(jià)格改革工作的開展以及價(jià)格管理工作的開展，并非能夠在一朝一夕之間完成，且由于醫(yī)院內(nèi)的價(jià)格管理工作比較復(fù)雜，因此針對(duì)于改革工作的開展也不能使在找了相對(duì)應(yīng)的改革方法之后就立刻去執(zhí)行和實(shí)施，如此一來，最有效的方法就是通過試改革的方式一項(xiàng)一項(xiàng)地執(zhí)行，一個(gè)地點(diǎn)一個(gè)地點(diǎn)地逐漸落實(shí)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來說，在提出了價(jià)格改革政策之后，相對(duì)應(yīng)的價(jià)格改革管理小組要結(jié)合政策的要求來推行改革工作，首先可以尋找改革試點(diǎn)，比如，選擇縣醫(yī)院或者是城市公立醫(yī)院中的某一個(gè)或某幾個(gè)結(jié)合新政策的要求來進(jìn)行相關(guān)的改革工作，在價(jià)格改革試點(diǎn)正式運(yùn)行的過程中，了解這些改革政策運(yùn)行存在的問題，并進(jìn)行改善直到將所有的問題都解決了之后才可大面積地開始相對(duì)應(yīng)的改革工作，而這對(duì)于整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說將是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。

(三)引進(jìn)復(fù)合型價(jià)格管理人才

針對(duì)于各項(xiàng)工作的開展都離不開人才的引進(jìn)，對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理工作的開展更是一樣，若想更好地開展醫(yī)院價(jià)格管理工作，就一定要實(shí)現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的人才的引進(jìn)，而針對(duì)于醫(yī)院價(jià)格管理工作的開展一定要求的是復(fù)合型人才，其不僅要了解國家的相關(guān)政策，還要了解市場(chǎng)的價(jià)格浮動(dòng)情況，同時(shí)還有能夠結(jié)合市場(chǎng)的發(fā)展來實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)院價(jià)格的確定。與此同時(shí)，還能夠與各個(gè)部門之間很好地開展溝通工作，而對(duì)于醫(yī)院來說，若想實(shí)現(xiàn)這樣的人才的挖掘也是存在很高的難度和挑戰(zhàn)的。

四、醫(yī)院價(jià)格管理的新工作策略

(一)建立健全醫(yī)院價(jià)格管理組織

對(duì)醫(yī)院來說，若想更好地開展價(jià)格管理工作，首先應(yīng)該做的就是建立健全的價(jià)格管理組織，形成完善的價(jià)格管理結(jié)構(gòu)，針對(duì)于每一項(xiàng)工作的開展都有專業(yè)的人員來負(fù)責(zé)，切勿出現(xiàn)傳統(tǒng)的管理環(huán)境下一人身兼多職的現(xiàn)象，簡(jiǎn)單來說，醫(yī)院的價(jià)格管理組織結(jié)構(gòu)將由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子各部門的行政管理人員以及各科室的主任和醫(yī)務(wù)人員來組成，針對(duì)于每一項(xiàng)工作的開展都有相對(duì)應(yīng)的人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，將責(zé)任和工作內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人且行政管理人員要參與其中，參與協(xié)調(diào)、傳達(dá)下發(fā)等工作，各個(gè)科室的主任，將會(huì)成為第一責(zé)任人。在價(jià)格的制定管理和落實(shí)工作開展的過程中，一定要做到全體人員上下一心，提升全員的執(zhí)行力和行動(dòng)力，將價(jià)格管理和調(diào)整工作落實(shí)到實(shí)處，付諸于實(shí)踐，進(jìn)而提升價(jià)格管理工作的效率，全面保證醫(yī)院價(jià)格管理工作的組織性、秩序性和有效性。

(二)制定完善的價(jià)格管理流程

針對(duì)于價(jià)格管理工作的開展，一定要落實(shí)完善的管理流程，讓全體人員針對(duì)于管理工作的開展都真正的做到有章可循。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來說，醫(yī)院針對(duì)于價(jià)格的管理會(huì)涉及到多個(gè)方面，包括醫(yī)務(wù)人員、收費(fèi)人員、患者等等，而針對(duì)于每一項(xiàng)工作的開展都要落實(shí)到相對(duì)應(yīng)的管理制度和管理流程中，同時(shí)針對(duì)于每一項(xiàng)工作的開展都要有相對(duì)應(yīng)的人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，且一定要落實(shí)嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰措施，在具體執(zhí)行和落地的過程中，倘若產(chǎn)生一定的問題，要第一時(shí)間尋找到負(fù)責(zé)任的主體，并進(jìn)行處罰通過完善價(jià)格管理流程的方式，進(jìn)一步提高價(jià)格管理工作的質(zhì)量和效果，避免錯(cuò)誤的產(chǎn)生。且針對(duì)于價(jià)格管理流程的設(shè)置要不斷地進(jìn)行完善和糾正，在進(jìn)行使用的過程中難免會(huì)產(chǎn)生一定的問題，要結(jié)合所產(chǎn)生的問題以及醫(yī)院的發(fā)展情況，對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，并提出對(duì)應(yīng)的解決方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)完善的價(jià)格管理流程的建立為更好的價(jià)格管理工作的開展帶來一定的幫助。

(三)開展培訓(xùn)工作，提升價(jià)格管理人員綜合素質(zhì)

針對(duì)于價(jià)格管理人員來說，不僅要求其自身對(duì)于國家所推出的新政策要有所了解，同時(shí)要了解整個(gè)市場(chǎng)的價(jià)格動(dòng)態(tài)方向，最重要的是，價(jià)格管理人員自身還要了解醫(yī)院內(nèi)部所有的價(jià)格管理機(jī)制以及推行價(jià)格管理工作的方法，而若想做到這些就要求價(jià)格管理人員自身一定要具備非常專業(yè)的素質(zhì)和能力才可以，因此對(duì)于醫(yī)院的管理者來說，一定要定期地開展價(jià)格管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，通過培訓(xùn)工作的開展全方面的提升，其對(duì)于價(jià)格改革政策的了解度，同時(shí)也全方位提升價(jià)格管理人員自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，讓其能夠更好地適應(yīng)到崗位工作中來開展更好的價(jià)格管理工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的價(jià)格管理工作的良好開展和執(zhí)行。另外，對(duì)于價(jià)格管理部門的人員來說，除了要開展內(nèi)部人員的培訓(xùn)工作之外，還要定期的與其他的同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行溝通，了解其在價(jià)格管理方面的重要管理方法和管理舉措，并進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)。通過加強(qiáng)內(nèi)部的溝通與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的方法，同時(shí)也了解其所存在的問題并進(jìn)行規(guī)避。通過加強(qiáng)同級(jí)別部門之間交流與溝通的方式，進(jìn)一步提升價(jià)格管理的質(zhì)量和水平。

五、結(jié)語

綜上所述，我們可以了解到，新形勢(shì)下針對(duì)價(jià)格管理工作的開展也面臨著新的挑戰(zhàn)和新的發(fā)展方向，價(jià)格管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，且分屬部門比較多，且管理的過程也比較復(fù)雜而面臨著新的發(fā)展政策的不斷推出，針對(duì)于價(jià)格管理工作迎接的挑戰(zhàn)，也越來越多。本文結(jié)合醫(yī)院價(jià)格管理面臨的政策挑戰(zhàn)，探討了應(yīng)對(duì)這些政策挑戰(zhàn)的工作方法和工作策略，希望能夠讓更多的醫(yī)院價(jià)格管理部門了解正確開展醫(yī)院價(jià)格管理工作的方法和策略，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院價(jià)格管理工作的開展和執(zhí)行為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展帶來一定的幫助。■