王志坤

菏澤市鄆城縣黃集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東菏澤 274713

基本公共衛(wèi)生服務項目具備醫(yī)院中的基本功能，注重預防功能，區(qū)域居民保健基本需求可以獲得滿足。在我國發(fā)展過程中，基本公共衛(wèi)生服務項目需要進行重點推廣，為居民健康提供保證。基于項目開展的重要性，檔案管理工作也成為項目開展過程中的重要內(nèi)容，這些檔案伴隨公共衛(wèi)生服務工作不斷細化，管理上存在相應弊端?；谶@一情況需要不斷完善檔案管理工作，對實際管理過程進行優(yōu)化，促進基本公共衛(wèi)生服務項目工作順利開展，具備扎實的基礎，同時促進我國社會主義現(xiàn)代化建設。

1 基本公共衛(wèi)生服務項目含義分析

基本公共衛(wèi)生服務項目在實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化過程中發(fā)揮重要作用，是其中的重要內(nèi)容，同時也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作?，F(xiàn)階段政府針對城鄉(xiāng)居民出現(xiàn)的主要健康問題，主要是兒童、孕產(chǎn)婦以及老年人和慢性疾病患者作為重點工作開展人群，同時會面向全體居民實現(xiàn)免費提供基礎公共衛(wèi)生服務[1]。在項目開展過程中其需要的資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)區(qū)域居民可以直接受益。在項目開展過程中，主要是針對城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，包括健康教育、預防接種以及老年人、孕產(chǎn)婦的健康管理等，針對嚴重精神障礙患者管理，報告和處理傳染病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。我國結合經(jīng)濟社會實際發(fā)展情況，綜合性分析政府財政的實際經(jīng)濟支持能力，確定基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費補償標準，將此作為基礎，需要鎖定嚴重影響居民健康、并且過程中存在普遍性以及嚴重性的公共衛(wèi)生問題，依據(jù)區(qū)域居民的實際健康需求，采取相關干預措施，分析可行性以及多種影響因素，確定國家基本公共衛(wèi)生服務方式，將有效資源應用到對居民健康影響最為密切的問題上，保證基本公共衛(wèi)生項目獲得最佳效果[2]。

基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋我國全國人民，人們生活以及健康情況與其具有緊密聯(lián)系。項目開展可以提高居民健康意識，改變其不良生活習慣，引導居民樹立自我健康管理理念，降低生活中的健康危險因素，對傳染病以及慢病的發(fā)生進行預防和控制，過程中可以提升公共衛(wèi)生服務以及突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處理能力，可以為民眾生活建立屏障，促進居民健康素質(zhì)提升[3]。

2 檔案管理過程中存在的問題分析

2.1 檔案管理意識較差

基本衛(wèi)生服務項目開展，其整體開展工作類似于保健系統(tǒng)，涵蓋的服務比較多樣，例如預防工作、保健工作、治療工作以及康復工作等?；拘l(wèi)生服務項目本身屬于公益性質(zhì)，導向始終是居民的實際需求，因此實際工作內(nèi)容存在集中性，開展過程中內(nèi)容比較復雜。基本服務工作中的工作人員常常需要一職多能，因此工作任務比較繁重，存在一定數(shù)量的無編制人員，待遇機制缺乏完善性，經(jīng)常出現(xiàn)工作人員離職情況，人員流動性較強。工作人員數(shù)量較少情況下，檔案管理工作不夠完善，并且人員長時間頻繁流動，也會為檔案管理工作帶來較大弊端。在基本衛(wèi)生服務項目中的工作人員有一定國家補給，但由于本身不具備營利性質(zhì)，因此補助存在限制性，檔案管理工作中的資金投入并不多[4]。

在檔案管理工作開展過程中，相關工作人員管理意識較差，其檔案管理認識層面僅僅停留在材料的妥善保管，不能意識到工作開展的真正含義。通常情況下，基本衛(wèi)生服務項目檔案管理工作并不是專門工作人員管理，同時是由護理人員崗位或者是其他工作人員兼職完成，因此檔案管理工作始終缺乏專業(yè)性和規(guī)范性。

2.2 管理制度建設缺乏完善性

現(xiàn)階段，檔案管理工作存在較大問題，其中比較顯著的一點是制度缺乏完善性。制度建設不夠完善直接導致的問題是檔案數(shù)據(jù)收集不充分，重要的檔案資料不能及時獲取，檔案缺乏妥善保管，造成檔案資料與實際信息數(shù)據(jù)不對稱[5]。當前，伴隨信息技術不斷進步，將信息化技術應用到檔案管理中十分重要，檔案信息化工作逐漸應用到各個基本衛(wèi)生服務項目中，但最終落實效果并不好，難以與實際工作情況相契合，檔案管理工作效率較差，局限于形式。部分區(qū)域項目開展不重視非病例檔案，將檔案資料隨意處理，以上問題也可以體現(xiàn)出區(qū)域檔案管理制度存在不合理部分。

2.3 檔案管理過程中真實性以及完整性不夠

伴隨社會不斷進步，人們逐漸提高自身健康重視程度，基本公共衛(wèi)生服務項目工作逐漸繁瑣，過程中需要將內(nèi)容不斷細化，工作開展也有了更高的要求。在較為繁瑣的工作中，極易出現(xiàn)檔案資料不夠真實和完整情況。例如在收集居民健康檔案過程中，由于服務中心質(zhì)量不能獲得居民認可，導致檔案資料的收集工作開展中，居民配合程度較差，產(chǎn)生檔案資料不完整以及不真實的問題。居民健康檔案資料建檔效率與整體基本公共衛(wèi)生項目工作開展最終成果存在重要聯(lián)系，因此這種情況更加難以保證檔案資料真實性[6]。針對檔案管理過程中存在的缺乏真實性以及完整性問題，大多數(shù)居民更加偏愛醫(yī)院服務，對基本公共衛(wèi)生服務不夠信任，從而形成難以改變的惡性循環(huán)，因此檔案管理工作需要繼續(xù)完善和改進。

2.4 員工專業(yè)素質(zhì)不夠

現(xiàn)階段，基本公共衛(wèi)生服務項目開展中涉及的工作人員其素質(zhì)需要提升，部分工作人員專業(yè)素質(zhì)不夠，專業(yè)也不一致，以此會降低實際衛(wèi)生服務的質(zhì)量，難以實現(xiàn)服務工作的進一步細化，工作開展缺乏安全感。除此之外，還有部分工作人員沒有編制，工作中思想意識不正確，經(jīng)常得過且過，檔案管理人員在工作開展中積極性以及主動性不夠，檔案管理工作比較單一，因此工作人員經(jīng)常處于比較枯燥的工作氛圍中，并且缺乏專業(yè)性的培訓，造成檔案管理工作效率遲遲難以提升。

基本公共衛(wèi)生服務項目檔案管理工作存在較多問題，綜合其質(zhì)量不高的原因，大致可以劃分為以下幾部分：

（1）嚴重缺少基層工作人才，在縣級以及縣級以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構中，會受到較多因素影響，例如區(qū)域因素、社會經(jīng)濟因素以及文化因素等，因此吸引人才難、留住人才難。

（2）領導重視程度不足，在檔案管理工作中缺乏專職工作人員，工作人員更換比較頻繁，檔案管理工作以及計算機操作技術等工作中管理缺乏規(guī)范性。

（3）經(jīng)濟資金投入較少，缺乏完備的硬件設施，在基礎設施建設過程中比較薄弱。

（4）工作人員在思想意識層面上沒有真正感覺到檔案管理工作的重要性，檔案資料收集僅停留在表面，資源數(shù)據(jù)利用率較差，難以滿足群眾健康需求[7]。

3 基本公共衛(wèi)生服務項目檔案管理優(yōu)化措施分析

3.1 注重信息技術專業(yè)人才的引進

現(xiàn)階段在項目開展過程中主要使用眾陽基本項目管理信息系統(tǒng)，其在本質(zhì)上屬于業(yè)務檢查工作中的一環(huán)，屬于檢查指導手段的一種，其工作形式較為簡單，主要用于上級檢查下級工作，監(jiān)督更加方便。信息系統(tǒng)的應用主要是在公共衛(wèi)生機構以及公共衛(wèi)生人員的網(wǎng)格中封閉運行，在重大衛(wèi)生突發(fā)事件以及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療過程中借助網(wǎng)絡技術實現(xiàn)共享使用，但使用過程中其不能實現(xiàn)上下以及橫向互動，難以充分發(fā)揮信息化管理的顯著優(yōu)勢[8]。除此之外，信息系統(tǒng)僅投入到日常指導工作中，檔案信息化管理模塊工作存在缺失情況，過程中產(chǎn)生比較明顯不完善性?；谶@一情況，保證公共衛(wèi)生項目檔案管理工作順利開展可以實現(xiàn)信息記載的真實性以及全面性，在反映公共衛(wèi)生項目全貌過程中可以更具價值性，積極引進信息技術專業(yè)性人才，也可以選擇聘請專業(yè)性的信息團隊，研究制定具備合理性以及管理科學性的檔案信息化系統(tǒng)，借助更加先進的技術對檔案進行管理。過程中為保證查詢工作便利性，可以適當?shù)姆诸愋畔鞌?shù)據(jù)，按照相應要求制定不同類型的表格，構建檢索系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院診療系統(tǒng)的實時連接，以此檔案信息數(shù)據(jù)利用效率以及管理質(zhì)量可以有效提升。

3.2 積極投入財力，實現(xiàn)裝備配置優(yōu)化

目前，在縣級以及鎮(zhèn)公共衛(wèi)生檔案的存放以及使用構成中，基于庫房建設以及保管設施設備等，相比于檔案管理標準，其規(guī)范性存在一定差距，以此實現(xiàn)公共衛(wèi)生檔案的高度共享目標，過程中需要增加財力以及物力的投入和使用程度，建設與檔案管理標準相符合的存放環(huán)境，使用的檔案用品以及裝具需要滿足國家標準，確保檔案安全性。部分比較重要的檔案可以采取特殊性的保護措施，使用的技術設備設施以及網(wǎng)絡相應配置需要獲得更加充足的資金，綜合性分析調(diào)閱檔案的必要工具，重視網(wǎng)絡設施以及計算機設備等使用，以此提升檔案管理水平，為管理工作提供更加優(yōu)質(zhì)的信息服務，使用最為直接和根本性的手段[9]。除此之外，需要適當?shù)陌才跑浖_發(fā)等相應資金的使用，相比之下其屬于新生動力，可以確保檔案完成信息化轉(zhuǎn)變，解決信息化管理過程中產(chǎn)生的多樣化問題，完成信息數(shù)據(jù)的遠程傳輸，保證醫(yī)療以及疾控過程中信息數(shù)據(jù)的有效利用。

3.3 重視工作人員的業(yè)務培訓

在公共衛(wèi)生項目開展過程，其主要依靠的信息化平臺是眾陽基本公共衛(wèi)生項目管理信息系統(tǒng)，保證項目質(zhì)量，實現(xiàn)其高效運轉(zhuǎn)，需要檔案管理工作人員掌握公共衛(wèi)生業(yè)務，同時具備專業(yè)化的知識以及基礎性的管理技能，計算機操作技術具備先進性，在日常工作中積極參與上級部門組織的培訓會以及交流會，不斷充實自己，掌握相關業(yè)務知識，在實踐過程中鍛煉業(yè)務技能[10]?？h級疾控中心等工作單位需要將先進化的管理理念以及技能經(jīng)驗傳輸?shù)交鶎庸ぷ魅藛T，通過這種方式促進基層檔案管理工作逐漸朝著信息化方向發(fā)展。工作人員在業(yè)務培訓過程中，需要強化素質(zhì)培養(yǎng)以及責任教育，引導其樹立更加扎實的檔案管理意識，重視檔案管理工作，在工作中重視公共衛(wèi)生檔案的歷史性和真實性。

3.4 確定工作職責，落實到基層

縣級以及鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間需要構成緊密的檔案管理網(wǎng)絡，各個級別管理員在工作開展中加強溝通交流，可以及時溝通信息數(shù)據(jù)?？h疾控中心等單位需要日常維護管理信息系統(tǒng)，構建設施更加齊全以及技術先進的綜合檔案管理工作室，在工作室內(nèi)基本配置2-3名工作人員，專門收集縣級層面上的原始文件資料，針對本單位的各種類型檔案，需要集中管理，有效貫徹落實相關法律以及政策等，為工作開展創(chuàng)造相應條件，促進檔案管理工作的規(guī)范化以及標準化，面對各個基層單位檔案管理工作的開展進行有效監(jiān)督和指導。衛(wèi)生院需要設置專門的公共衛(wèi)生科室，設置檔案室，公共衛(wèi)生工作人員需要對鎮(zhèn)級別以及村級別的檔案進行收集和整理，有效保管。除此之外，需要將村衛(wèi)生室的信息數(shù)據(jù)進行采集，錄入各個類別的工作人員信息，同時需要上報到紙質(zhì)檔案中[11]。

4 結語

基本公共衛(wèi)生服務項目檔案管理工作順利開展，需要及時鎖定其中出現(xiàn)的問題，結合問題制定合理化的解決措施，提高檔案管理質(zhì)量。檔案管理有效完善可以為區(qū)域居民提供更好的衛(wèi)生服務，保證居民健康。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，擴大資金投入力度，配置硬件以及軟件設施，培訓工作人員，促進信息技術的有效應用，通過基本公共衛(wèi)生檔案的動態(tài)化管理，促進基本公共衛(wèi)生檔案管理效果提升，積極發(fā)揮其在社會主義現(xiàn)代化建設中的作用，凸顯現(xiàn)實價值。