文/汕頭市中心醫(yī)院 林寫意

檔案不只是簡單的文件記錄，更是重要的參考資料，包含著重要的信息，比如病人就診的門診處方和住院病歷、檢查報告、醫(yī)護工作記錄、醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)議決策、會議記錄以及醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的文獻記載等，這關(guān)系到患者的就診信息以及醫(yī)院的管理和發(fā)展，所以，如何更好地對醫(yī)院檔案進行管理意義重大。

一、醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院不僅擔負著醫(yī)療救護工作，還要履行教學研究的使命。在黨和國家的大力支持下，大部分醫(yī)院積極落實國家各項醫(yī)療政策，依靠醫(yī)院全體工作人員的努力不斷發(fā)展壯大，醫(yī)院想要更好地發(fā)展，就需要秉承科學發(fā)展的理念，建立更加成熟的醫(yī)療體系，向政府和人民提交一份滿意的答卷。但是很多醫(yī)院在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了各種各樣的問題。

醫(yī)院在提供醫(yī)療救治服務的同時，也產(chǎn)生了各種相關(guān)的檔案文書，其中包括醫(yī)院的會議記錄、學術(shù)報告、影音資料和患者的病歷文書等，在傳統(tǒng)的檔案管理中，出現(xiàn)了工作人員被動管理以及檔案利用率不高的現(xiàn)象。

在新醫(yī)改前，很多醫(yī)院對于檔案管理工作沒有做到實處，沒有充分展示檔案管理工作的重要性，沒有體現(xiàn)檔案管理的價值意義，因此對于醫(yī)院檔案管理方面的工作，工作人員應該積極克服各種困難，端正態(tài)度，改變方式方法，更好地去管理并完善管理機制，竭盡全力解決出現(xiàn)的問題，前提是更好地領(lǐng)會新醫(yī)改機制的核心精神和內(nèi)容，更好地進行相關(guān)的工作。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的指導方針

（一）切實認識到新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的重要性和緊迫性。醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是對醫(yī)院工作中產(chǎn)生的資料文件和數(shù)據(jù)報告等方面的管理，是醫(yī)院管理工作的考核依據(jù)，主要涉及院內(nèi)文件、黨委發(fā)文，決策性文件、合同協(xié)議以及會議記錄和醫(yī)護工作記錄等文書檔案，這些資料信息份量一般比較大，處理起來比較繁瑣，但是這些資料對于醫(yī)院和患者而言是相當重要的，關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量的評判，所以要以正確的態(tài)度去處理這個工作。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院人員要切實認識到檔案管理工作的重要性。新醫(yī)改的理念是“以人為本”處理醫(yī)院工作，要以科學的態(tài)度去處理醫(yī)療工作中產(chǎn)生的檔案，而且在醫(yī)療事業(yè)越來越快發(fā)展過程中，這項工作會顯得更加迫切。

（二）領(lǐng)會新醫(yī)改體制下對于檔案管理的指導思想。新醫(yī)改要求，處理醫(yī)院檔案工作要以正確的思路，以醫(yī)療事業(yè)從業(yè)者的高尚品質(zhì)，保持科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，還要用客觀的態(tài)度去處理檔案資料，尊重真實情況，不篡改、不涂抹、不破壞，尊重知識技術(shù)。

（三）新醫(yī)改對于檔案管理的要求。對于檔案管理工作，要做到全面詳細地規(guī)整檔案信息，全力保證檔案信息的完整性以及真實性，既能詳細體現(xiàn)專業(yè)的書寫記錄，又能展示出醫(yī)院的形象，更為了給查詢或取證等相關(guān)方面的工作提供真實的資料依據(jù)。

（四）進行檔案管理工作時的基本準則。從業(yè)者應以較高的思想覺悟、高度的責任心、高質(zhì)量的工作效率，以及對檔案管理工作的高度重視，用相關(guān)的法律條例和醫(yī)院的管理制度規(guī)范和約束自己。對于患者資料信息要進行高度保密，而且不得泄露醫(yī)院內(nèi)部檔案資料，更不能假公濟私，販賣資料信息，要維護原作者的權(quán)益和保護患者的隱私。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的優(yōu)化措施

（一）重新建立檔案管理機制。為了提高檔案管理的效率以及工作質(zhì)量，需要重新建立管理機制。要重視檔案的重要價值，要領(lǐng)會檔案管理工作的作用和意義，務必以新醫(yī)改機制為主要指導方針，從醫(yī)院管理的全局出發(fā)，重新審視工作的流程，從源頭找到工作效率低、質(zhì)量低的原因，循序漸進，按照醫(yī)院管理規(guī)范和制度合理規(guī)劃工作進度，把管理工作放到第一位，在此基礎(chǔ)上建立一套成熟的檔案管理機制，通過機制的運作實施去進行檔案管理工作，這樣就能客觀有效地評價工作的效率和質(zhì)量，才能衡量管理工作是否到位。

（二）保證監(jiān)管檔案的完整性。作為檔案管理人員，應該從檔案專業(yè)的知識理論出發(fā)，把專業(yè)技能落實到實踐工作中去，在專業(yè)理論的支持下，要力求保證檔案文件的完整性，包括內(nèi)容的完整性和資料的完整性，保證內(nèi)容不缺失、不增加以及內(nèi)容的真實可靠性，還要保證資料無缺損、無腐爛、無損壞等，這就需要工作人員定期檢查檔案的完整程度，保證存放區(qū)域的安全可靠，主動排查可能出現(xiàn)的隱患，以防止因為粗心大意和失職而造成不必要的損失。

（三）引進新的管理技術(shù)和方式。在新醫(yī)改機制下，應保持不斷學習的態(tài)度應對檔案管理工作。新醫(yī)改要求，在檔案管理工作中，樹立新的管理觀念，結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)，比如網(wǎng)絡信息技術(shù)、圖書管理技術(shù)，實行電子化處理檔案管理工作，把紙質(zhì)檔案管理模式轉(zhuǎn)化成電子化管理，第一是降低因翻閱檔案帶來的損壞，第二是提高了查閱檔案的效率，使工作模式逐步向無紙化辦公的方向轉(zhuǎn)變。首先，要認清檔案管理現(xiàn)代化技術(shù)實施的重要價值和意義，檔案管理是醫(yī)院管理工作中重要的組成部分，是醫(yī)院的“大腦”，保管著醫(yī)院工作的資料文件，更是提取信息的“備忘錄”，所以對于工作要做到實處，要提高自身的政治覺悟和法律意識，要不斷充實自身的專業(yè)知識和醫(yī)學常識。在此基礎(chǔ)上，還要加強自身專業(yè)的能力，這樣在具體的工作中就能提高工作效率和質(zhì)量。其次，最主要的是把新的管理技術(shù)和方式嫁接到檔案管理工作中來?？梢越梃b圖書管理模式，把各種檔案按照一定規(guī)則進行整理分類，合理排列擺放，把檔案信息輸入電腦方便查詢和使用。在查閱信息時，不但耗費時間，查看的效率也會大打折扣，這就需要管理人員合理整理歸類，同類文件歸類到特定區(qū)域，以方便查找的編碼表示序號，這樣就可以在需要時，快速有效地找到檔案，既提高了查閱效率，又健全了查找模式，對資料的了解更加形象和直觀。

（四）確保信息的安全。在存放檔案時，要保證信息的安全性。要求工作人員在工作中，嚴格執(zhí)行保密制度，對于資料的隱私要加大保護力度，不向沒有查閱權(quán)限的人公開資料，不對外倒賣醫(yī)院內(nèi)部資料以及患者信息，以最高的思想覺悟要求自己，用法律條例約束自己的行為。

四、做好檔案管理工作的重要意義

在新醫(yī)改背景下，檔案管理工作者做好檔案工作，既是工作的職責要求，又是對新的醫(yī)改機制的落實。對醫(yī)院管理方面來說，是保護患者重要信息和醫(yī)院財產(chǎn)的體現(xiàn)，對國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展來說，是助力醫(yī)院管理工作的動力，是體現(xiàn)管理工作的價值，是完善新的醫(yī)療體制改革的重要組成部分。在新醫(yī)改背景下，為了支持醫(yī)療保障體系的建立，醫(yī)療檔案工作在不斷與時俱進，改革力度也在逐漸加大。對于衛(wèi)生系統(tǒng)的卷宗文件，以及醫(yī)院的處方病歷，對于檔案的保護、保存力度也逐步提高，這些都要求檔案管理工作不斷成熟和完善。

我國的醫(yī)改政策已經(jīng)實行12年了，在衛(wèi)生系統(tǒng)中尚存在諸多問題，尤其是在管理觀念方面存在認識不足，傳統(tǒng)的管理觀念依然主導著從業(yè)人員的工作思想，導致無法與新醫(yī)改的機制同步，導致工作質(zhì)量下降，所以醫(yī)院內(nèi)的管理層應該傳達上級的工作精神，在工作中監(jiān)督檔案管理人員的工作職責，敦促其認真學習新的管理模式、新的管理方式，領(lǐng)會新的管理理念。

五、結(jié)語

在新醫(yī)改機制下，醫(yī)院需要認真學習并領(lǐng)會醫(yī)改精神，要保持高度認真的工作態(tài)度，在全院會議上要強調(diào)檔案管理工作的重要性。尤其在檔案管理工作中，專業(yè)人員應有學習的主動性和高度的責任感，部署實施的措施，要從改變管理方式、落實管理工作、建立管理機制方面進行工作安排，積極融入新的管理理念和技術(shù)，做好創(chuàng)新工作，做強管理工作，這樣才能以最積極的狀態(tài)將新醫(yī)改機制政策落實到位。