鐘金鳳 蒙陰縣人民醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，醫(yī)療資源逐漸短缺，在市場中的競爭日漸激烈。因此，強化醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟管理方式，可以大大提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時也能實現(xiàn)公立醫(yī)院自身發(fā)展，滿足人民群眾增長醫(yī)療保健需求的關(guān)鍵所在。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新的重要性

盡管我國公開醫(yī)院發(fā)展時間長，規(guī)模大，但是面對變化迅速的市場環(huán)境，醫(yī)院在一定程度上存在著經(jīng)濟管理制度不完善、信息化水平低、成本預算流程不規(guī)范等問題，這些問題的存在使得公立醫(yī)院的經(jīng)營效益不斷下降，逐漸無法滿足信息化社會的人民群眾需求。所以，從醫(yī)院的經(jīng)濟管理創(chuàng)新入手，持續(xù)優(yōu)化與改進目前醫(yī)院的醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)，進而實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的高效管理經(jīng)營，提高公立醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營管理水平至關(guān)重要。醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新不僅體現(xiàn)在工作方式和組織形式上，更要充分改變醫(yī)院從業(yè)人員的經(jīng)濟管理觀念，在保障“以人為本”為核心的基礎(chǔ)上，追求醫(yī)療綜合管理效益、成本最低和優(yōu)化的必由之路。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新的必要性

隨著十四五戰(zhàn)略規(guī)劃的提出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有了新的變化，醫(yī)療資源激烈的競爭使得公立醫(yī)院在市場中的優(yōu)勢地位發(fā)生改變。公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療事業(yè)的主要支柱，承擔著極為重要的責任，在新冠疫情的影響下，只有公立醫(yī)院一馬當先，承擔著抗擊疫情的重要任務，而也給公立醫(yī)院帶來了資金危機、收支不平衡等問題。一些公立醫(yī)院已經(jīng)無法很好適應當前經(jīng)營模式，暴露出一些管理問題。具體表現(xiàn)在：一是醫(yī)院文化理念相對陳舊，存在形式化、表面化現(xiàn)象。目前，盡管大部分公立醫(yī)院開始重視經(jīng)濟管理，可是其理念的先進性、科學性以及流程規(guī)范化還有待加強。在醫(yī)療改革不斷深入的今天，醫(yī)院運營成本不斷提升。因此，醫(yī)院需要結(jié)合實際，對經(jīng)濟管理方案進行調(diào)整，不斷優(yōu)化管理環(huán)節(jié)與流程，以實現(xiàn)成本的有效降低。二是醫(yī)院內(nèi)部成本管理控制相對粗放。內(nèi)部管理控制正逐漸成為醫(yī)院管理的重中之重，內(nèi)部管理控制的主要目的就是要在保障公立醫(yī)院資本經(jīng)營合法的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院資金使用安全性、財務報告和醫(yī)院財務申報信息的及時性、完善性，提高醫(yī)院經(jīng)營管理效率和社會效益。所以，通過持續(xù)改進管理，實現(xiàn)經(jīng)濟創(chuàng)新，能大大提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理效率與質(zhì)量，提高醫(yī)院的市場競爭力，有利于實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)與健康發(fā)展。內(nèi)部安全控制管理制度的形成建立對推進醫(yī)院內(nèi)部安全控制管理環(huán)境的基本形成建設(shè)有著重要指導意義，醫(yī)院要從粗放式規(guī)模擴張，向精細化、精益化運營管理降低成本增加效益轉(zhuǎn)型。

三、目前醫(yī)院經(jīng)濟管理問題分析

(一)醫(yī)院經(jīng)濟管理能力不足，管理體系有待完善

公立醫(yī)院在改革發(fā)展階段還存在著一些問題，一些公立醫(yī)院面對新形勢下的變化，對經(jīng)濟管理方式具有錯誤的認知，沒有完全建立完善的經(jīng)濟管理機制。醫(yī)院管理者的素質(zhì)決定了經(jīng)濟管理工作水平的高低?，F(xiàn)代社會背景下，我國仍然有少數(shù)醫(yī)院還保留著傳統(tǒng)的管理理念，缺乏風險控制管理的意識。同時，醫(yī)院的領(lǐng)導未全面認識到醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性，導致醫(yī)院的經(jīng)濟管理效用得到充分的體現(xiàn)。雖然一些大型醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部安全控制管理制度，但并未完全得到切實有效執(zhí)行，內(nèi)部管理控制制度有待加強，究其原因，與醫(yī)院內(nèi)部管理者高度重視不夠到位有著密切關(guān)系。醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展需要不斷創(chuàng)新發(fā)展改革，管理者應該不斷提高管理理念、創(chuàng)新管理意識，建設(shè)一套適合醫(yī)院自身的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)營管理體系。

(二)預算管理能力不足

醫(yī)院經(jīng)濟預算管理在經(jīng)營管理過程中發(fā)揮著極大作用，具備較強的預算管理能力，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營水平，對醫(yī)院的長遠發(fā)展起到積極推動作用。然而，部分公立醫(yī)院沒有充分重視預算管理制度建設(shè)，一些科室對預算管理存在著認知誤差，在執(zhí)行階段無法充分發(fā)揮其功能。同時，醫(yī)院缺少預算監(jiān)督管理體系的建設(shè)，導致醫(yī)院財務預算的效能不能充分發(fā)揮。

(三)人力資源匱乏且綜合素質(zhì)較低

部分公立醫(yī)院缺少經(jīng)濟管理的思維和意識，在人力資源調(diào)配方面存在問題，人事部門沒能充分發(fā)揮其職能，未能充分實現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)秀經(jīng)濟管理人才的招聘和培養(yǎng)，一定程度上不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的優(yōu)秀人才隊伍建設(shè)也存在一定問題。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作區(qū)別于其他事業(yè)單位或者私營企業(yè)，經(jīng)濟管理人員不僅需要具備專業(yè)的技能，也要充分了解醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展情況，對醫(yī)療事業(yè)有充分的認知和熱情。當前的經(jīng)濟管理人員缺少綜合素養(yǎng)，并不利于醫(yī)院的發(fā)展。

四、醫(yī)院的經(jīng)濟管理創(chuàng)新與變革策略

(一)樹立正確的經(jīng)濟管理體制理念

現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)濟管理發(fā)展趨勢源于我國現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)濟發(fā)展管理學的理念。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要支柱，為人民群眾的生命健康提供巨大保障，在民營醫(yī)院日益增長的今天，公立醫(yī)院更要樹立正確的經(jīng)濟管理理念和意識，醫(yī)院需要順應經(jīng)濟體制變革趨勢，把握市場經(jīng)濟運行發(fā)展規(guī)律，醫(yī)院的經(jīng)濟領(lǐng)導管理核心層次就要求具有超前的醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)營管理概論理念，具有高度適應性管理思維、前瞻性管理思維和不斷變革創(chuàng)新力，有效地組織進行現(xiàn)代醫(yī)院市場經(jīng)濟管理發(fā)展長期戰(zhàn)略實施規(guī)劃，發(fā)揮特有資源優(yōu)勢，找準醫(yī)院定位，全面優(yōu)化革新醫(yī)院管理，才能抓住機遇，規(guī)避風險。

(二)加強醫(yī)院財務管理政策引導

醫(yī)院日常財務管理的基本功能體現(xiàn)在：為醫(yī)院運行提供資金流、保證各級醫(yī)院醫(yī)療服務經(jīng)營活動和醫(yī)院經(jīng)營管理活動的穩(wěn)定資金發(fā)展需要；合理分配組織財務收入，增收節(jié)支，降低全院醫(yī)療衛(wèi)生服務活動成本和醫(yī)院經(jīng)營管理成本；通過預測規(guī)劃醫(yī)院的日常財務經(jīng)營活動，參與制定醫(yī)院的財務經(jīng)營管理決策；通過對全院醫(yī)療服務活動和醫(yī)院經(jīng)營管理活動的定期檢查和統(tǒng)計分析，總結(jié)實踐經(jīng)驗，找出實際差距，提出具有改進性的措施和對策建議，促進醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的不斷提高。

(三)重視醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量管理

一切醫(yī)療保健服務產(chǎn)品的功能是為用戶提供有效的、安全的、及時的醫(yī)療服務。隨著醫(yī)療服務市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院醫(yī)療服務的質(zhì)量與效率顯得尤為重要，一旦缺失或者難以滿足用戶需求，那么必然難以在龐大的醫(yī)療市場中站穩(wěn)腳跟。為確保醫(yī)療服務的質(zhì)量與安全，醫(yī)院全體人員應該牢固樹立強烈的醫(yī)療質(zhì)量安全意識，通過體制改革，建立嚴格的全院醫(yī)療服務質(zhì)量規(guī)章制度和質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng)。另外，隨著社會的不斷進步，人們對生活品質(zhì)也提出了更高的要求，那么醫(yī)療服務設(shè)施精細化管理也要隨之發(fā)生改變，醫(yī)院應該深化體制改革，以不斷提升醫(yī)療服務設(shè)施質(zhì)量，把“以病人為中心”服務落實納入到提供醫(yī)療保健服務全過程。

(四)積極開拓醫(yī)療市場和領(lǐng)域

醫(yī)院內(nèi)部的各個科室之間應該秉承共同謀求發(fā)展、互利共生的基本原則，和各個不同層次的其它高等醫(yī)院一起積極開展醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)工作，以期共同進步。在公共服務醫(yī)療領(lǐng)域里，醫(yī)院可以充分利用自身的資源優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)療服務水平，積極開拓醫(yī)療市場，同時滿足社會各界人群的醫(yī)療需求，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

(五)發(fā)揮醫(yī)院信息化平臺建設(shè)

新時代背景下，全人類的信息化步伐在加快，推動了世界各國的經(jīng)濟發(fā)展，各國都開始重視本國信息化體系的建設(shè)，信息化體系在人類社會的各個領(lǐng)域中已經(jīng)扎根。醫(yī)院的經(jīng)濟經(jīng)驗管理工作較多，且較為繁瑣。所以建立現(xiàn)代化信息技術(shù)，并運用到現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，成為醫(yī)院急需要解決的問題。通過搭建醫(yī)院信息化體系平臺，可以為醫(yī)院提供更加便捷、高效和優(yōu)質(zhì)的管理服務，同時也能大大提高醫(yī)院的運行效率，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運營，對醫(yī)院的長遠發(fā)展起到積極作用，有利于提高醫(yī)院的綜合實力。所以，醫(yī)院必須要加快信息化體系建設(shè)的步伐。

(六)抓好醫(yī)院人力資源建設(shè)

人力資源是組織發(fā)展的根基，醫(yī)院亦是如此。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開人力資源建設(shè)的大力支撐，同時人力資源也構(gòu)成了醫(yī)院的核心競爭力。通過建設(shè)醫(yī)院的人力資源體系，能夠為醫(yī)院提供發(fā)展的動力，為此各級醫(yī)院也非常重視人力資源體系的建設(shè)工作。主要體現(xiàn)在兩個方面，一是要重視人才梯隊建設(shè)，積極引進相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，提升從業(yè)人員綜合素質(zhì)；二是要積極鼓勵和引導支持相關(guān)人才的技術(shù)項目，使得其自身的價值得到充分展現(xiàn)，為滿足醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展需要提供優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)保障，并最終達到實現(xiàn)各級醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的大幅提升。

五、結(jié)語

新時代背景下，醫(yī)院經(jīng)濟管理的落實尤為關(guān)鍵，其可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效應，同時還能建立醫(yī)院的市場競爭力，保障醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院為了尋求可持續(xù)發(fā)展，需要結(jié)合實際，尊重社會需求，對經(jīng)濟管理工作給予高度重視，優(yōu)化管理模式，構(gòu)建科學管理方式與手段，持續(xù)改進與優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟管理體系，不斷提升其效率與質(zhì)量，使得醫(yī)院的價值最大化。