李塵傲 秦皇島公共環(huán)境衛(wèi)生檢驗有限公司

一、現(xiàn)場快速檢測的主要作用

現(xiàn)場采樣、快速分析檢測設(shè)備為各級衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督執(zhí)法行動提供了更加方便、快捷、強大的信息技術(shù)平臺支持。在基層日常公共場所衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)督檢查執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及現(xiàn)場調(diào)查處置、重大事件健康安全的全過程中，及時、快速地調(diào)查和處理潛在的重大公共衛(wèi)生危害或污染因素，是最重要的手段?！缎l(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急現(xiàn)場監(jiān)督法》研究是衛(wèi)生部預防性行政監(jiān)督執(zhí)法專項技術(shù)基礎(chǔ)工作，對其綜合性、技術(shù)性、科學性要求最高。新的現(xiàn)場病原微生物快速定量檢測方法更加有效，可用于我國政府開展的日常和預防性職業(yè)衛(wèi)生工作的日常監(jiān)督檢查和快速執(zhí)法。衛(wèi)生部門預防性職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢測機構(gòu)不僅是衛(wèi)生部門實施職業(yè)衛(wèi)生快速量化監(jiān)督檢查的基層主力軍，同時也是日?，F(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢疫活動中預防傳染病的第一線。執(zhí)法監(jiān)督和質(zhì)量監(jiān)督檢查部門點多、區(qū)域路線長、人員信息流動少、時間點安排緊、任務(wù)重。能夠快速準確地在衛(wèi)生現(xiàn)場全面有效地應(yīng)用、推廣、示范或綜合應(yīng)用快速采樣檢測新方法，在有效保持現(xiàn)有檢測技術(shù)和方法成果科學、嚴謹、準確、公平、高效使用的前提下，快速實現(xiàn)有效提高執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)Q策實施綜合效率的目標，幫助國家快速準確地提高應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生綜合技術(shù)響應(yīng)和救援服務(wù)能力，確保各項社會衛(wèi)生行政措施的管理和監(jiān)督。執(zhí)行監(jiān)測程序中執(zhí)法的程序完整性和及時性。

二、現(xiàn)場快速檢測存在的問題

（一）檢驗方法問題

目前，公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場健康快速在線檢測所采用的很多檢測方法都不符合國家衛(wèi)生計量標準技術(shù)規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，在檢測操作程序方面也沒有更統(tǒng)一有效的標準，對于整個特定在線檢測過程中可能使用的其他相關(guān)方法，沒有具體的檢查方法來控制其工作質(zhì)量?，F(xiàn)場用于快速生化檢測分析的各種儀器、試劑、試紙種類、規(guī)格繁多，檢測方法也多種多樣。為了獲得更多的經(jīng)濟效益，一些廠家對各種相關(guān)檢測儀器設(shè)備的內(nèi)部制造設(shè)計原則、試劑成分的合理制備檢測方法及相關(guān)檢測設(shè)計原則保密，一般只能按照主要廠家的技術(shù)規(guī)范對試劑進行機械檢測。由于不同類型的檢測儀器、試劑含量及相應(yīng)的檢測方法，檢測結(jié)果與判斷之間可能存在較大的差距，這將增加相應(yīng)檢測結(jié)果準確判斷的難度。如果檢測結(jié)果異常，無法查詢具體原因。

（二）人事問題

雖然公共衛(wèi)生問題已經(jīng)受到人們的關(guān)注，但公共衛(wèi)生檢測專業(yè)在中國是一個不受歡迎的行業(yè)。很多人不了解公共衛(wèi)生檢測，導致公共衛(wèi)生檢測人才數(shù)量少，公共衛(wèi)生檢測行業(yè)缺乏優(yōu)秀人才。目前，我國公共衛(wèi)生技術(shù)和檢測發(fā)展緩慢，導致公共衛(wèi)生技術(shù)和檢測能力不足。

（三）儀器設(shè)備問題

檢驗、測量、試驗和認證機構(gòu)的一般資質(zhì)要求以及檢驗、測量、試驗和認證機構(gòu)的實驗室能力水平評估和認證的資質(zhì)評估和認證設(shè)施和設(shè)備條款也明確規(guī)定：檢測認可機構(gòu)應(yīng)當對用于檢測的檢測結(jié)果作出響應(yīng)，或者對抽樣分析結(jié)果數(shù)據(jù)的檢測精度或者檢測有效性有重大影響的檢測設(shè)備，或者對檢測測量具有可追溯性、有控制要求的范圍作出響應(yīng)，包括根據(jù)規(guī)定的控制計劃對用于輔助測量和環(huán)境條件評價的各種輔助測量和驗證設(shè)備進行現(xiàn)場驗證試驗或校準。設(shè)備制造商在首次正式投入使用前，應(yīng)定期使用產(chǎn)品驗證、驗證或產(chǎn)品校準檢驗等各種方法，及時確認設(shè)備的特性是否能滿足產(chǎn)品檢驗部門檢驗人員的使用要求。所有可能需要通過檢定和校準進行驗證或表明存在有效期標記的設(shè)備制造商，應(yīng)通過標簽、代碼或其他一些識別方法進行識別，以便人們能夠輕松識別檢定和校準設(shè)備的運行狀態(tài)標記或有效期。

三、現(xiàn)場快速檢測應(yīng)用對策

（一）提高現(xiàn)場檢查與檢測管理的重視水平

衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要想有效保障公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量，除了進行嚴格檢查以外，還需要針對性的對應(yīng)用檢測設(shè)備進行管理。為提高我國公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量保障水平。需要建立健全的公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測管理體系，增強管理人員和檢測人員對于現(xiàn)場檢查與檢測管理的水平。由于我國大部分衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)都沒有采購和應(yīng)用相應(yīng)的檢測設(shè)備，管理人員缺乏現(xiàn)場檢測意識，檢測工作與管理工作存在分離現(xiàn)象，管理人員會要求有關(guān)技術(shù)人員直接到現(xiàn)場進行檢測并形成相關(guān)報告，不注重提高現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量和檢測水平，現(xiàn)場檢測報告需要經(jīng)過多個層級管理人員審核上報，一旦發(fā)現(xiàn)問題難以及時進行整改和維修。因此，可以根據(jù)實際狀況制定出適合的公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測管理方法，明確有關(guān)管理人員和技術(shù)人員開展檢測工作的責任和職責，轉(zhuǎn)變員工的檢測管理觀念。在現(xiàn)場檢測過程中積極收集各部門員工的情況，及時發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生現(xiàn)場存在的問題并且及時將問題上報，結(jié)合全體工作人員的力量嚴格進行公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量安全管理。

（二）建立應(yīng)用模式，提高工作效率

在充分按照公安部發(fā)布的《公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測技術(shù)通則》規(guī)范現(xiàn)場安全快速檢測和工單管理方法使用的基礎(chǔ)上，建立了監(jiān)督現(xiàn)場檢測安全模式、監(jiān)督現(xiàn)場檢測安全模式、監(jiān)督現(xiàn)場快速檢測技術(shù)應(yīng)用模式等多種現(xiàn)場安全快速檢測技術(shù)應(yīng)用模式，公共空間健康與環(huán)境安全管理模式、應(yīng)急模式、評估模式等。每種應(yīng)用模式必須基本遵循“體系建立-方案規(guī)劃-測試-結(jié)果應(yīng)用”文件的相關(guān)內(nèi)容框架，規(guī)范相關(guān)工作流程。（1）建立相關(guān)體系文件。對于建立申請體系文件的人員，根據(jù)本單位不同工作模式人員的相關(guān)工作需要，編制一套相應(yīng)格式的相關(guān)體系文件，確保相關(guān)工作模式的正常、順利、高效發(fā)展。他們可以獨立負責制定，也可以直接作為本單位現(xiàn)有工作體系文件模板的重要組成部分。（2）相關(guān)方案的制定和規(guī)劃。換句話說，它將包括“數(shù)據(jù)收集、測試和項目定稿，以及確定參與者”。根據(jù)各級政府相關(guān)監(jiān)管檢測機構(gòu)和部門在各種工作模式下的日常工作需求特點及其他不同的職能設(shè)置方式和相關(guān)職能，收集相應(yīng)項目的需求數(shù)據(jù)，并能根據(jù)自身的實際情況和工作條件，將參考測試講師項目應(yīng)用于相應(yīng)項目的運行模式安排中。從每個參考測試項目的要求中進行選擇，并合理確定相應(yīng)活動的最終參與者。（3）測試。即按照相應(yīng)的國家統(tǒng)一現(xiàn)場抽樣標準進行檢驗抽樣，提出現(xiàn)場檢驗結(jié)果，提出現(xiàn)行法律法規(guī)范圍內(nèi)現(xiàn)場不同階段檢驗結(jié)果和處理方法的操作流程圖，并填寫相應(yīng)類型的檢驗結(jié)果記錄表或檢驗原始數(shù)據(jù)記錄。（4）測試結(jié)果可以快速應(yīng)用。即在快速應(yīng)用模式的指導下，提出了現(xiàn)場快速檢測和結(jié)果應(yīng)用的綜合應(yīng)用，并提出了一些建議。應(yīng)用開發(fā)模型框架是一種工作結(jié)構(gòu)框架，具有高度的包容性、可擴展性、可行性、可重復性、經(jīng)濟性等特點。

（三）建立健全公共衛(wèi)生現(xiàn)場管理制度

首先，要建立公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理體系。公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理體系主要以《國家公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測技術(shù)通用指南》為指導，嚴格按照公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)制定現(xiàn)場檢查方案。在現(xiàn)場檢測過程中，由于檢測條件復雜、難度大，如果沒有嚴格的安全防護，很容易造成檢測安全事故。因此，在公共衛(wèi)生檢查的現(xiàn)場檢查中，我們需要注意對安全工作的嚴格檢查。通過制定公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理制度，可以幫助管理者定期進行安全監(jiān)督和評估，提高現(xiàn)場工作的安全性。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還需要對現(xiàn)場檢查人員的安全生產(chǎn)進行宣傳，要求各崗位檢查人員按照相關(guān)宣傳規(guī)范進行安全檢查，以提高現(xiàn)場檢查和公共衛(wèi)生檢查管理的規(guī)范化。二是要建立公共衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)備體系。檢測設(shè)備是保證公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，要在檢驗現(xiàn)場嚴格檢查材料的尺寸和質(zhì)量是否符合要求，并按照國家設(shè)備采購標準對材料的規(guī)格、尺寸、顏色等進行檢驗。此外，還應(yīng)使用檢驗設(shè)備對原材料進行隔熱檢驗、防水檢驗、強度檢驗等，嚴格、仔細地檢查和測試原材料的抗壓能力和抗彎能力。

（四）提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)

在公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測過程中，人在整個檢測過程中發(fā)揮著特別重要的作用。因此，在公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測系統(tǒng)的運行中，監(jiān)督人們的行為顯得尤為重要。目前，考試機構(gòu)對人才的需求不僅有學歷、專業(yè)和工作時間的要求，還具有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)。為積極推進社會誠信機制建設(shè)，國家總局制定并發(fā)布了《檢驗、監(jiān)督、檢測、認證機構(gòu)建立誠信體系的基本原則、要求和標準》。國家質(zhì)檢總局從相關(guān)法律要求、技術(shù)要求、管理能力要求和責任制四個重要方面，全面加強了地方檢驗檢測技術(shù)機構(gòu)的企業(yè)誠信主體管理，促進了自身誠信文化建設(shè)，防范了社會失信風險，為提高全社會的道德信任，樹立良好的品牌效應(yīng)提供了具體的指導。

（五）定期維護取樣設(shè)備，規(guī)范樣品儲存和運輸

在環(huán)境和公共衛(wèi)生檢查的實施過程中，還應(yīng)注意各種儀器設(shè)備運行的日常管理，制定并實施日常校準操作/驗證測試計劃，維護保養(yǎng)工作計劃和儀器操作保養(yǎng)說明書，用于測試儀器設(shè)備的使用，規(guī)范和使用各種設(shè)備，提高各種儀器設(shè)備的正常使用壽命。根據(jù)采樣任務(wù)的需要，選擇合適的儀器設(shè)備。加強設(shè)備管理人員和用戶對設(shè)備的維護，定期對設(shè)備進行專業(yè)維護。通過對儀器性能和設(shè)備參數(shù)的專業(yè)檢查，確保承擔任務(wù)的儀器設(shè)備符合標準要求。為了延遲樣品待測成分的變化，應(yīng)根據(jù)樣品的試驗項目和相應(yīng)標準的要求，采取一定的保護措施，如選擇合適的儲存容器，添加所需的防腐劑，以及在運輸過程中控制溫度，以確保樣本能最大程度地反映實際情況。

四、結(jié)語

總之，開展國家事業(yè)單位保健品現(xiàn)場驗收還有很長的路要走。我們還需要堅持不懈地不斷努力，提高現(xiàn)有檢驗驗收設(shè)備的運行質(zhì)量和準確性，不斷提高產(chǎn)品檢驗檢測結(jié)果的安全性和可靠性，使現(xiàn)場快速檢測能夠為我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法提供相關(guān)依據(jù)，推動中國公共衛(wèi)生事業(yè)在未來更好地發(fā)展。