吳玲瑗 湖南省兒童醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)部

醫(yī)院開展財(cái)務(wù)審計(jì)工作時(shí)，主要內(nèi)容為針對損失浪費(fèi)以及違反財(cái)務(wù)行為，制定對應(yīng)制止決定，將問題向上做出反映，然后追究相關(guān)責(zé)任人需負(fù)的責(zé)任。并且結(jié)合醫(yī)院審計(jì)具體需要，藥企相關(guān)部門將財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)決算上報(bào)，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)中存在的不足，并給出有效改進(jìn)建議[1]。

一、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)的重要意義

首先，推動(dòng)管理體系不斷完善。分析財(cái)務(wù)審計(jì)，能夠詳細(xì)分析財(cái)務(wù)管理體系當(dāng)中的問題，促進(jìn)醫(yī)院管理體系不斷完善，使醫(yī)院在運(yùn)營模式方面更為健全。同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)管理存在的不足，提出對應(yīng)解決措施，提升醫(yī)院管理工作整體水平。其次，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。審計(jì)工作的實(shí)施與經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)聯(lián)系緊密[2]。通過審計(jì)強(qiáng)化，能降低決策失誤造成經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生概率，減輕患者個(gè)人經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益提升，并且使經(jīng)濟(jì)效益得到明顯降低，醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量可以獲得明顯提升，進(jìn)而使獲得良性發(fā)展。最后，維護(hù)醫(yī)院整體利益。審計(jì)工作實(shí)施，可以使醫(yī)院利益得到極大程度維護(hù)，其良性運(yùn)轉(zhuǎn)獲得充分保證。在審計(jì)實(shí)施過程中，能夠檢查財(cái)務(wù)收支真實(shí)性、合法性、合規(guī)性以及完整性，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行模式更為完善，更好適應(yīng)醫(yī)療改革實(shí)際需要[3]。除此之外，醫(yī)院在各項(xiàng)活動(dòng)開展過程中，需在合法狀態(tài)下進(jìn)行，審計(jì)工作與其運(yùn)行之間聯(lián)系十分緊密，在正確處理好各方關(guān)系基礎(chǔ)上，才能使醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)在實(shí)施時(shí)獲得比較明顯的效果。審計(jì)工作能夠發(fā)揮監(jiān)管作用，保證財(cái)務(wù)部門根據(jù)國家法律規(guī)定展開的工作。

二、醫(yī)院開展財(cái)務(wù)審計(jì)的基本原則

在財(cái)務(wù)審計(jì)實(shí)施過程中，需嚴(yán)格遵循以下原則：首先，客觀性與公正性。開展財(cái)務(wù)審計(jì)工作過程中，需站在客觀角度分析醫(yī)院具體財(cái)務(wù)狀態(tài)，不能基于主觀認(rèn)識進(jìn)行分析，避免審計(jì)出現(xiàn)有失公允問題[4]。其次，目的導(dǎo)向。審計(jì)工作在實(shí)施過程中，需制定相關(guān)的明確目標(biāo)，結(jié)合具體目標(biāo)開展審計(jì)工作，在目標(biāo)出現(xiàn)偏離情況下，審計(jì)將難以將自身效用充分發(fā)揮出來。最后，依法審計(jì)。審計(jì)需嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定，體現(xiàn)出審計(jì)合法性。

三、新形勢背景下醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)資金使用監(jiān)管工作有待加強(qiáng)

醫(yī)院在使用資金時(shí)，未能展開有效監(jiān)管情況下，將難以保證使用明確性，發(fā)生資金濫用問題或者是挪用資金問題[5]。在購買設(shè)備時(shí)，可能會高價(jià)購買，基礎(chǔ)建設(shè)展開重復(fù)投資。正式使用之前，如果不能嚴(yán)格審批，將會造成資金在使用時(shí)流向缺少明確性，使資源產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失，出現(xiàn)資金浪費(fèi)情況。

(二)財(cái)務(wù)管理體制仍需完善

未能運(yùn)用體制針對性實(shí)施管理，將容易使審計(jì)工作出現(xiàn)懈怠，難以將審計(jì)優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，造成審計(jì)發(fā)生問題[6]。審核在未能有效實(shí)施情況下，將會產(chǎn)生一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使資金在運(yùn)用時(shí)出現(xiàn)安全問題。也會導(dǎo)致將一些問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，難以保證醫(yī)院管理工作整體效果。

(三)人員素質(zhì)有待提升

對于財(cái)務(wù)人員來講，部分人員素質(zhì)相對不高，業(yè)務(wù)專業(yè)性水平有待提升，審計(jì)工作在實(shí)施過程中，往往僅僅局限在編制財(cái)務(wù)報(bào)表，難以將醫(yī)院市場整體運(yùn)行情況體現(xiàn)出來，提供材料缺少代表性，進(jìn)而對財(cái)務(wù)狀態(tài)科學(xué)判斷產(chǎn)生不良影響，也不能充分分析醫(yī)院中的問題。

(四)審計(jì)準(zhǔn)備未能到位

在審計(jì)工作開展過程中，前期準(zhǔn)備對于最終獲得的結(jié)果影響較大。但是多數(shù)審計(jì)工作在實(shí)施時(shí)，并沒有認(rèn)識到開展前期準(zhǔn)備工作的重要性，前期準(zhǔn)備相對不足。針對制度、人員、各項(xiàng)支出、員工薪酬等沒有展開詳細(xì)分析和調(diào)查，同時(shí)審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)方法、審計(jì)具體內(nèi)容也未能體現(xiàn)出明確性，這實(shí)際上對審計(jì)工作順利開展會產(chǎn)生一定影響與制約，最終導(dǎo)致獲得的審計(jì)效果并不是十分明顯。

(五)審計(jì)方法相對簡單

醫(yī)院開展審計(jì)工作時(shí)，分析其審計(jì)方法，存在審計(jì)方法相對簡單問題，主要是運(yùn)用事后審計(jì)方式，針對大量財(cái)務(wù)資料展開審計(jì)，此種方法在運(yùn)用過程中難以獲得比較理想的效果，并且審計(jì)最終結(jié)論也會受到財(cái)務(wù)資料是否具備真實(shí)性以及全面性的影響。在財(cái)務(wù)資料存在問題的情況下，審計(jì)便會和實(shí)際之間發(fā)生偏離，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

四、新形勢下的醫(yī)院財(cái)務(wù)情況審計(jì)分析有效實(shí)施對策

(一)提升資金管理透明度

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過程中，醫(yī)療條件也獲得了極大程度提高，審計(jì)工作在實(shí)施時(shí)，需加強(qiáng)對新政策的關(guān)注，加強(qiáng)對相關(guān)工作的認(rèn)識與了解，將自身作用充分發(fā)揮出來[7]。因此對于工作人員來講，需不斷學(xué)習(xí)這方面的知識，充分了解醫(yī)療要求，將審計(jì)工作全面在醫(yī)院中落實(shí)，并對審計(jì)實(shí)施重要性展開細(xì)致分析，探索正確醫(yī)院發(fā)展方向與發(fā)展道路。醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行過程中，使用資金總額較大情況下，需通過大型會議展開探討，在探討之后展開聯(lián)署簽名，使各筆資金在運(yùn)用過程中保證去向明確性，將民主精神充分體現(xiàn)出來，提升資金使用管理透明度，進(jìn)而使資金在運(yùn)用過程中能夠更具合理性。在溫購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需將相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，精確計(jì)算設(shè)備購置數(shù)量以及資金使用總額，進(jìn)而使資金在使用時(shí)可以保證最大化。同時(shí)在通過會議進(jìn)行討論時(shí)，需重視對工作人員在工作中主動(dòng)性與積極性的激發(fā)，體現(xiàn)出決策在制定時(shí)的民主性，進(jìn)而使資金在使用時(shí)的效率性以及安全性獲得充分保證，使審計(jì)人員在工作中可以形成風(fēng)險(xiǎn)意識，做好各項(xiàng)工作分析，為醫(yī)院高效、穩(wěn)健運(yùn)行提供保證。

(二)推動(dòng)財(cái)務(wù)管理體制不斷完善

就審計(jì)方面的管理制度來講，醫(yī)院需加強(qiáng)對財(cái)務(wù)情況檢查工作與審核工作，給予財(cái)務(wù)審計(jì)充分重視，保證審計(jì)工作在實(shí)施過程中獲得有效依據(jù)，各項(xiàng)組織活動(dòng)能夠在有序狀態(tài)下進(jìn)行，降低工作時(shí)問題發(fā)生概率。同時(shí)需重視資金流轉(zhuǎn)，構(gòu)建與之相關(guān)審計(jì)制度，在制度制定過程中，需和國家規(guī)定的醫(yī)院管理與醫(yī)院治理相關(guān)規(guī)定結(jié)合在一起，體現(xiàn)出審計(jì)制度在制定時(shí)的科學(xué)性與合理性，使財(cái)務(wù)管理工作中的具體內(nèi)容可以進(jìn)一步明確，體現(xiàn)出醫(yī)院在發(fā)展運(yùn)行時(shí)的高效性。同時(shí)審計(jì)在實(shí)施時(shí)，獨(dú)立性需獲得充分保證，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定審計(jì)計(jì)劃、審計(jì)程序、審計(jì)規(guī)范、審計(jì)準(zhǔn)則等，基于制度角度為審計(jì)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，使審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)獲得有效防范，使其作用能夠獲得比較充分地發(fā)揮。獨(dú)立性的實(shí)現(xiàn)能在面對資料時(shí)展開客觀評價(jià)，這種獨(dú)立性的體現(xiàn)受制度影響比較大，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需給予審計(jì)需具有的獨(dú)立性形成清晰、明確的認(rèn)識，盡量減少審計(jì)部門與其他部門的利益聯(lián)系。在運(yùn)用外部審計(jì)方式時(shí)，可以運(yùn)用匿名審計(jì)與異地升級方法，阻斷醫(yī)院和審計(jì)機(jī)構(gòu)了聯(lián)系，進(jìn)而使審計(jì)保證中立。

(三)提升工作人員素質(zhì)

審計(jì)工作人員需詳細(xì)了解這方面的知識，醫(yī)院可以針對相關(guān)人員展開培訓(xùn)工作，使工作人員可以掌握最先進(jìn)、廣泛的專業(yè)知識，也需使工作人員了解相關(guān)政策，強(qiáng)化對審計(jì)管理與審計(jì)制度的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員在這方面的知識儲備。同時(shí)工作人員需掌握醫(yī)院資金實(shí)際運(yùn)行情況與投入情況遇到問題時(shí)理性對其進(jìn)行處理，從全局角度把握的問題。在此過程中，需制定與問題相關(guān)的處理計(jì)劃與處理方案，進(jìn)而使醫(yī)院穩(wěn)健順利運(yùn)行獲得充分保證。

(四)重視審計(jì)準(zhǔn)備工作

醫(yī)院在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，多數(shù)情況下會將精力更多集中于審計(jì)過程中，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)解決在審計(jì)過程中出現(xiàn)的問題，但是多數(shù)對于審計(jì)準(zhǔn)備并不是十分重視，審計(jì)工作準(zhǔn)備實(shí)際上與其工作效率之間聯(lián)系十分緊密，因此需給予準(zhǔn)備工作充分重視，確定明確目標(biāo)、方案以及具體內(nèi)容，展開對費(fèi)用支出、職工薪酬等多個(gè)方面的調(diào)查，促進(jìn)審計(jì)效率與審計(jì)質(zhì)量的不斷提升，進(jìn)而為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供有支持。

(五)促進(jìn)審計(jì)方法不斷完善

醫(yī)院在開展審計(jì)工作過程中，需重視方法完善，在此過程中，可以將事中審計(jì)、事前審計(jì)、定量審計(jì)多種方法運(yùn)用其中，上述方法在運(yùn)用過程中能使事后審計(jì)工作在實(shí)施過程中存在的不足獲得有效彌補(bǔ)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，針對風(fēng)險(xiǎn)展開有效預(yù)防，盡量將風(fēng)險(xiǎn)造成的損失下降到最低。并且在運(yùn)用不同方法過程中，需找出方法具體適用條，加強(qiáng)各方面工作之間的配合，盡量使方法在運(yùn)用過程中獲得較好效果。以定量審計(jì)為例，運(yùn)用此種方法過程中，可以構(gòu)建財(cái)務(wù)審計(jì)方面的協(xié)同，將專業(yè)性審計(jì)軟件運(yùn)用其中，通過定量方式分析風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而科學(xué)把握財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語

總之，醫(yī)院發(fā)展與資金實(shí)際運(yùn)行情況之間聯(lián)系十分緊密，因此需給予財(cái)務(wù)情況充分關(guān)注，積極構(gòu)建財(cái)務(wù)相關(guān)制度，加強(qiáng)審計(jì)工作實(shí)施，確保審計(jì)工作在實(shí)施過程中的整體透明度，同時(shí)也需培養(yǎng)、培訓(xùn)專業(yè)性人才，使醫(yī)院在運(yùn)行中能夠緊跟時(shí)代發(fā)展腳步?！?/p>