高花蘭

許多女性朋友在體檢中發(fā)現(xiàn)B超報(bào)告提示卵巢上長(zhǎng)了囊腫。對(duì)此，不少人產(chǎn)生了許多疑問。當(dāng)然，更多人害怕囊腫會(huì)進(jìn)一步惡變。今天就通過解讀超聲報(bào)告，來談?wù)勁c卵巢囊腫有關(guān)的一些大家所關(guān)心的問題。

年近四十的孫女士，在懷孕期間有出血情況，到醫(yī)院檢查后打了一周黃體酮，不再出血。但沒想到懷孕三個(gè)月做產(chǎn)檢時(shí)，卻聽不到胎心了。經(jīng)B超檢查，雖可見胎兒雛形卻未見胎動(dòng)及胎心。醫(yī)生說，胎兒已經(jīng)停止發(fā)育了。

這樣的案例如今不在少數(shù)，尤其是年齡大一些的孕婦，在懷孕期間出現(xiàn)“胎?！钡那闆r越來越多。

胎停就是胚胎停育，是指孕婦懷孕后，隨著月份增加，胚胎停止發(fā)育的現(xiàn)象。當(dāng)影像學(xué)診斷為有胚囊沒胚芽，或有胚芽沒胎心，就意味著孕婦需要經(jīng)過引產(chǎn)結(jié)束這一糟糕情況。懷孕42天左右孕媽們會(huì)做B超檢查，這就是第一次檢查胎心。經(jīng)陰道超聲檢查，正常情況下B超醫(yī)生應(yīng)該看到孕囊、卵黃囊、胚胎和心管搏動(dòng);如果沒有看到，就有可能是“胎?！?。

導(dǎo)致胚胎停育的原因非常復(fù)雜，除了遺傳因素所致的孕卵或胚胎發(fā)育異常，以及感染因素、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮因素等，還有近一半的胚胎停育原因未明。如果發(fā)生胎停，打再多黃體酮也沒有用。胎停的胚胎組織在體內(nèi)留存時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生一些壞死物質(zhì)，危及母親生命安全，所以應(yīng)該盡早取出胚胎組織。

出現(xiàn)胎停和環(huán)境有一定關(guān)系。在自然界，人類處于食物鏈的頂端，所以環(huán)境中的污染和有毒有害物質(zhì)會(huì)在人類身上不斷累積，年齡越大，體內(nèi)累積的有毒有害物質(zhì)會(huì)越多，對(duì)生殖細(xì)胞（精子和卵子）的影響也會(huì)越大。還有一個(gè)事實(shí)不可回避，就是女性年齡越大，生殖細(xì)胞自身老化出問題的概率也就越高。隨著年齡上升，流產(chǎn)率逐漸增加。比如在35歲時(shí)，流產(chǎn)率為25%，45歲時(shí)流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50%～60%。年齡超過35歲的孕婦，發(fā)生早發(fā)性流產(chǎn)的概率是適齡生育者的2～3倍。這是由于隨著女性年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量下降，若再加上慢性疾病的積累，胎兒發(fā)生染色體異常的概率就比常人高。所以，如果超過了最佳生育年齡再考慮要孩子，在孕前最好先咨詢醫(yī)生。

那么，女性應(yīng)該如何預(yù)防胚胎停育？回答是，一定要重視體檢。

對(duì)于許多會(huì)引起胎停的母體因素，比如全身性疾病、感染、激素水平（泌乳素、甲狀腺激素）、血型、子宮有沒有占位性的病變（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉）以及生殖道畸形等，都可以通過孕前檢查發(fā)現(xiàn)。所以正規(guī)的孕前檢查是有必要的，大家一定要重視起來。還要強(qiáng)調(diào)，胎停以后等待的時(shí)間長(zhǎng)，并不意味著下一次懷孕的結(jié)局會(huì)更好。有研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生自然流產(chǎn)（包括胎停）后，如果在6個(gè)月之內(nèi)再次懷孕的話，再次發(fā)生流產(chǎn)（包括胎停）的概率和發(fā)生妊娠不良結(jié)局的概率是最低的。

胎停后希望再次懷孕，要做好充分的準(zhǔn)備。首先月經(jīng)要恢復(fù)，這樣至少知道是何時(shí)懷孕的，建議至少來2～3次正常的月經(jīng);第二，要確保身體恢復(fù)了健康，并且自己對(duì)再次懷孕有信心。不少女性在胎停以后會(huì)情緒低落，想得越多，自責(zé)越多。這種負(fù)面情緒有時(shí)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。這時(shí)候需要特別的幫助和關(guān)心，尤其是丈夫的關(guān)心和支持。如果還沒有從低落情緒中走出來，是不適合再次嘗試懷孕的。