湯 娟 林 南 青島市中心醫(yī)院

藥品管理是醫(yī)院展開正常性業(yè)務(wù)的前提，藥品管理屬于正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中，對藥品的需求量和消耗量比較大，而且不同種類的藥品具有不同的價(jià)格，各個(gè)科室之間領(lǐng)用藥品的次數(shù)比較頻繁?？傮w來講，藥品會(huì)計(jì)工作室是醫(yī)院流動(dòng)性較大的地方，也是各種物資消耗較大的地方，藥品簡單的來說也屬于醫(yī)院的流動(dòng)性資產(chǎn)，藥品科學(xué)的管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有直接的影響，強(qiáng)化藥品會(huì)計(jì)的日常工作，可以保證藥品的質(zhì)量和藥品的使用率，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量，進(jìn)而促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的產(chǎn)生。

一、藥品會(huì)計(jì)工作的日常流程

(一)采購藥品入賬處理

藥品會(huì)計(jì)在日常工作中，首先需要對所采購的藥品進(jìn)行入庫統(tǒng)計(jì)，按照藥品購置合同分門別類的統(tǒng)計(jì)藥品，對藥品的實(shí)際購入量以及銷售價(jià)格進(jìn)行記錄，按照藥品的字典程序劃分藥品編碼、藥品名稱和藥品出入庫規(guī)格，做好藥品的入庫基礎(chǔ)工作[1]。藥品會(huì)計(jì)需要對所采購的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查和藥品產(chǎn)地、藥品單位的核對，按照藥品購銷合同清點(diǎn)藥品的數(shù)量，根據(jù)藥品的原始采購憑證錄入藥品的零售價(jià)格，辦理購入藥品的入賬工作。在發(fā)現(xiàn)有藥品與購銷合同不符的情況時(shí)，需要拒絕該藥品入庫，并報(bào)請上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批和檢查，在確認(rèn)無誤后再進(jìn)行入賬處理。在所有藥品入庫之后，打印藥品入庫清單，根據(jù)藥品庫的明細(xì)制定財(cái)務(wù)清單，一般情況下，藥品的財(cái)務(wù)清單一共有四聯(lián)：第一聯(lián)是藥品會(huì)計(jì)的結(jié)賬留存，用以增進(jìn)藥品庫的庫存明細(xì)，第二聯(lián)是財(cái)務(wù)專用，第三聯(lián)交由藥品保管員，最后一聯(lián)由藥品會(huì)計(jì)自己留存。

(二)藥庫藥品出賬財(cái)務(wù)處理

藥品會(huì)計(jì)需要按照醫(yī)院日常的藥品開銷為個(gè)臨床各科室進(jìn)行領(lǐng)用配置，同時(shí)，按照藥品的零售價(jià)格為藥房分發(fā)領(lǐng)用藥品。在各臨床科室的領(lǐng)用配置是非銷售性的，而藥房的領(lǐng)用藥品則是銷售性的。

(三)藥庫藥品的調(diào)賬處理

各種藥品會(huì)根據(jù)市場環(huán)境的變化和需求變化發(fā)生價(jià)格的變動(dòng)，藥品會(huì)計(jì)可以在藥庫藥品調(diào)價(jià)時(shí)，根據(jù)具體的執(zhí)行日期，結(jié)合本院的財(cái)務(wù)管理情況和經(jīng)營情況，編制藥庫藥品調(diào)價(jià)明細(xì)表，確定調(diào)價(jià)的藥品種類、藥品名稱以及調(diào)整后的價(jià)格。在保證醫(yī)院利益和財(cái)務(wù)管理的前提下，計(jì)算上調(diào)或者下調(diào)的價(jià)格差，將藥品的調(diào)價(jià)盈虧單交由財(cái)務(wù)處。

(四)藥品盤點(diǎn)和月末報(bào)帳

藥品藥庫的盤點(diǎn)可以保障藥品本身的質(zhì)量，避免因藥品損壞而造成的財(cái)物損失，藥品盤點(diǎn)是藥品會(huì)計(jì)日常工作最重要的環(huán)節(jié)之一，藥品會(huì)計(jì)可以在月初或者月中、月末的時(shí)候?qū)⑺帋斓乃幤愤M(jìn)行分類清算，打印藥庫藥品的庫存清單。與藥庫保管員的保管單進(jìn)行對接，一一核對藥品信息，對有霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蟻咬傷的藥品進(jìn)行記錄和確認(rèn)，及時(shí)登記到藥品報(bào)損申請單中，上報(bào)給財(cái)務(wù)處進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，以減少藥庫藥品的損失。在月末時(shí)，藥品會(huì)計(jì)需要完成采購藥品的月末結(jié)賬和藥庫藥品的出入庫月末結(jié)賬，完成結(jié)賬和對賬工作，有序地進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

二、醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀

(一)對藥品制約制度的認(rèn)識(shí)不充分

醫(yī)院內(nèi)部藥品制約制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展有重要的作用，藥品的制約制度可以對醫(yī)院自身的各種資源進(jìn)行有效的規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，降低藥品資源的成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最大化經(jīng)濟(jì)效益[2]。但根據(jù)目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和藥品管理狀況而言，一部分醫(yī)院只對財(cái)務(wù)管理的制度、醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和科研方面比較關(guān)注，忽視藥品管理和藥品統(tǒng)計(jì)的工作，沒有建立與之相呼應(yīng)的藥品制約制度。因此，醫(yī)院的藥品資源和各種資源的規(guī)劃和統(tǒng)籌有明顯的不足，藥品的供應(yīng)、發(fā)放以及回收工作很難順利開展。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率受到影響，還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

(二)忽視藥物管理部門的重要作用

藥品會(huì)計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的一員，也是醫(yī)院后勤保衛(wèi)部的工作人員，藥品管理部門需要在日常工作中為醫(yī)院提供各類藥品資源和各種醫(yī)療資源，藥品管理部門對整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行有重要的影響。目前大部分醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理部門職責(zé)混亂，人員分散在各個(gè)科室，而且沒有相呼應(yīng)的藥物管理制度，這導(dǎo)致醫(yī)院的藥品管理成為次要環(huán)節(jié)。藥品購買和藥品錄入程序混亂，甚至?xí)a(chǎn)生盲目購買的現(xiàn)象，醫(yī)院對藥品購買和銷售的制度把控不嚴(yán)，會(huì)造成醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益的損傷。而且藥品管理會(huì)計(jì)對藥品記錄和盤查的不當(dāng)，會(huì)讓藥品產(chǎn)生積壓，甚至是浪費(fèi)的現(xiàn)象。藥品沒有清晰的出入庫以及種類記錄，財(cái)務(wù)審查比較麻煩，采購和銷售成本增加。

(三)內(nèi)部財(cái)務(wù)部門的管理性差

藥品制約制度的建立需要醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)管理的輔助，目前大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度比較簡單，其將日常管理的重心放在醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和科研工作上，沒有精力加強(qiáng)和整改醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)。對內(nèi)部審計(jì)工作的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)有的審計(jì)工作人員數(shù)量比較少，專業(yè)能力不強(qiáng)，很難對藥品進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)和防護(hù)。而且近年來醫(yī)院的藥品會(huì)計(jì)在日常的管理工作中，容易出現(xiàn)藥品購入價(jià)格不及時(shí)清算，有賒賬銷售藥品的現(xiàn)象，造成內(nèi)部財(cái)務(wù)的核算混亂，出現(xiàn)流動(dòng)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)藥品的內(nèi)部制約制度相對薄弱，一些醫(yī)院在藥品采購時(shí)盲目錄入不同種類的藥品，沒有建立完整性的藥品審查和藥品采購制度，導(dǎo)致一部分不合格的藥品流入醫(yī)院并進(jìn)行銷售，造成醫(yī)院整體資金的浪費(fèi)和名譽(yù)的損傷。

三、藥品會(huì)計(jì)的設(shè)置對財(cái)務(wù)管理的重要性

(一)有效規(guī)范藥品管理，實(shí)現(xiàn)有賬可對

藥品會(huì)計(jì)的設(shè)置主要以預(yù)防為主，在日常工作中，藥品會(huì)計(jì)需要對醫(yī)院內(nèi)部的所有藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，并與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行明確的溝通，根據(jù)日常醫(yī)藥的采購和驗(yàn)收等制度進(jìn)行一系列規(guī)范性的操作，保證藥品在入庫和出庫時(shí)的記錄完整，保證采購和銷售藥品的質(zhì)量，避免任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞造成的醫(yī)院財(cái)務(wù)損失。藥品會(huì)計(jì)可以在日常規(guī)范藥品管理的過程中，對藥品進(jìn)行損壞登記和調(diào)價(jià)登記，方便財(cái)務(wù)在審查和監(jiān)管時(shí)有賬可對。

(二)藥品成本的監(jiān)督和控制，保證財(cái)務(wù)管理順序

醫(yī)院運(yùn)行制度的良好必須有科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，尤其對藥品的監(jiān)督和管理制度更是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重，藥品會(huì)計(jì)可以在日常工作中，根據(jù)自己的工作流程和醫(yī)院的藥品管理內(nèi)容，選擇關(guān)鍵的醫(yī)院內(nèi)部制約點(diǎn)，對藥品的銷售和采購進(jìn)行全過程的監(jiān)督，避免患者盲目購買或者發(fā)生違禁藥品的銷售情況。對醫(yī)院內(nèi)部容易發(fā)生藥品分成、售賣虛假藥物等違法亂紀(jì)的現(xiàn)象加大制約，有效保證醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益[3]。藥品會(huì)計(jì)對醫(yī)院內(nèi)部藥品的關(guān)鍵制約，可以有效保證藥品的流轉(zhuǎn)資金，提高藥品信息的公開透明度，讓整個(gè)藥品的庫存管理更系統(tǒng)、更規(guī)范。將藥品的損壞或者浪費(fèi)現(xiàn)象降到最低，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有序開展，更加科學(xué)的管理藥品的流動(dòng)資金。

(三)避免藥品的浪費(fèi)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)質(zhì)量

財(cái)務(wù)管理可以有效保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院提供強(qiáng)大的流動(dòng)資金，其中藥品所占用的流動(dòng)資金占據(jù)醫(yī)院流動(dòng)資金的一半以上，如果不對藥品加以管理，會(huì)讓醫(yī)院的流動(dòng)資金結(jié)構(gòu)無法持續(xù)優(yōu)化，不能靈活運(yùn)轉(zhuǎn)。從而降低醫(yī)院的資金利用效率，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的損傷。而且藥房的藥品銷售具有不間斷性，只有對藥品的流動(dòng)和存量進(jìn)行及時(shí)的掌握，才能避免藥品的過期和浪費(fèi)，尤其是對一些價(jià)值不菲的藥品，更需要藥品會(huì)計(jì)的日常工作和管理。藥品會(huì)計(jì)在日常的管理和監(jiān)督可以降低藥品的庫存和積壓，隨時(shí)掌握藥品的采購使用以及流動(dòng)，對庫存藥品進(jìn)行調(diào)整，有效提高庫存管理的靈活性，避免醫(yī)院資源的閑置和浪費(fèi)。

四、藥品會(huì)計(jì)提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的方式方法

(一)發(fā)揮自身職能，嚴(yán)格監(jiān)督藥品采購供應(yīng)

藥品會(huì)計(jì)需要發(fā)揮自身職能，根據(jù)自己的日常工作流程，嚴(yán)格和詳細(xì)地進(jìn)行藥品種類的審計(jì)和登記，記錄每一種藥品的購入時(shí)間、購入種類以及購入數(shù)量，采購的金額等等，方便日后財(cái)務(wù)管理對其進(jìn)行核算和統(tǒng)計(jì)。藥品會(huì)計(jì)可以根據(jù)當(dāng)前的藥品采購與供應(yīng)模式，建立監(jiān)督機(jī)制，根據(jù)部門內(nèi)每個(gè)人員的責(zé)任和分工，最大限度地協(xié)調(diào)藥品采購的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量和質(zhì)量，更加規(guī)范地表達(dá)藥品的銷售。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有治療藥品的需求、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的需求等，與各方展開配合和協(xié)作，盡量壓低藥品采購和供應(yīng)的成本，及時(shí)解決藥品賬目存在的問題。對藥品獲取的流程和庫存進(jìn)行盤點(diǎn)工作，有效發(fā)揮自身的監(jiān)督和管理職能，結(jié)合醫(yī)院的藥品需求，在達(dá)到庫存標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)提高藥品資金的流動(dòng)性。

(二)健全藥品制約制度，遵循藥品使用流程

醫(yī)院可以根據(jù)藥品會(huì)計(jì)的日常工作流程，制定和健全藥品制約管理制度，對藥品會(huì)計(jì)的日常工作進(jìn)行規(guī)范性的規(guī)定。藥品會(huì)計(jì)可以按照藥品的領(lǐng)用和銷售原則，遵循具體的流程，統(tǒng)計(jì)藥品種類和銷售金額，對藥品整體實(shí)行管理。按照藥品的售賣規(guī)定和出入庫規(guī)定，正確登記藥品的財(cái)務(wù)信息，可以利用信息技術(shù)追蹤或調(diào)查藥品的銷售情況，審計(jì)和核對藥品的銷售金額和銷售數(shù)量。根據(jù)醫(yī)院各科室藥品的領(lǐng)用量進(jìn)行有效的登記，定期對藥品進(jìn)行庫存的分類盤點(diǎn)，按照藥品的使用特征分門別類的進(jìn)行清理[4]。在做好相關(guān)記錄的同時(shí)，按照具體的程序上報(bào)賬務(wù)處理，醫(yī)院可以引進(jìn)有關(guān)藥品信息化管理的工具和管理系統(tǒng)，利用信息化系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工記錄的方式，避免藥品登記和管理過程中出現(xiàn)失誤。幫助藥品會(huì)計(jì)高效地完成藥品信息核對，藥品資金核對和賬目核對的工作，保證實(shí)際賬目和藥品庫存相符，提高醫(yī)院藥品管理水平，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率有所提升。

五、結(jié)語

總之，醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的順利開展有重要的作用，藥品會(huì)計(jì)人員需要明確自身的崗位職責(zé)，通過規(guī)范化的藥品管理工作，讓醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率不斷提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)利益的最大化發(fā)展?！?/p>