覃家俊 來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院

隨著我國新醫(yī)改政策的不斷完善以及落實，其在實際應用的過程中使得公立醫(yī)院的運轉模式得到了有效優(yōu)化，提升了醫(yī)院服務質量。對于公立醫(yī)院來說，其具有非營利性，是國家政府創(chuàng)辦的公共醫(yī)療服務單位，在展開日常經營管理工作的過程中，應該注意對資源進行統(tǒng)一配置，保證醫(yī)院內部管理工作的規(guī)范性，從而使得人們多樣化的醫(yī)療服務需求得到有效滿足。公立醫(yī)院方面應該對自己肩上的社會責任有清晰的認知，因此，為了保證服務的高質高效，同時也使得公立醫(yī)院自身的效益可以得到有效保證，應該注意對原有的醫(yī)院管理流程進行有效梳理，從而使得其約束作用可以得到充分發(fā)揮，這也更加有利于公立醫(yī)院在現階段的時代背景下運行發(fā)展。

一、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院經濟管理工作的重要性分析

目前，醫(yī)院的運行發(fā)展模式也應該有所轉變，但是由于公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模較大，在運轉過程中會涉及到多個環(huán)節(jié)，并且有多項制度對其進行支撐，這也使得醫(yī)院內部運行模式的轉變需要一個較長的周期，而經濟管理模式的轉變則是其中的重要組成部分，需要公立醫(yī)院予以充分重視。這就需要醫(yī)院的醫(yī)療服務工作在實際展開的過程中可以有效打破傳統(tǒng)的單一服務模式，這也可以使醫(yī)院在現階段競爭激烈的行業(yè)中獲得屬于自己的一席之地。從現階段我國一部分公立醫(yī)院管理工作以及服務工作開展的實際情況來看，往往存在著管理層次以及服務層次較為單一的現象，也正是因為這種情況的普遍存在，對醫(yī)院的整體運行發(fā)展產生了一定負面影響。今后，想要使醫(yī)院的管理以及服務工作在實際運轉過程中更加順暢，應該注意對傳統(tǒng)的經濟管理模式進行創(chuàng)新?，F階段我國的公立醫(yī)院主要還是依靠國家政府的計劃經濟扶持來獲得經營發(fā)展的動力，從而不斷提升自身醫(yī)療技術水平[1]。并且，我國最近兩年進入到了新醫(yī)改的深化時期，一些與之相關的體制以及制度已經陸續(xù)形成，并且其在實際應用的過程中發(fā)揮出了較為理想的效果，對提升公立醫(yī)院的自身內部經濟管理工作水平起到了促進作用，使得醫(yī)院現有的醫(yī)療器械資源以及人力資源的價值得到了最大程度的發(fā)揮，有利于進一步提升醫(yī)院的社會效益以及經濟效益。對于公立醫(yī)院來說，在展開經濟管理工作的時候，應該秉持著科學性以及規(guī)范性的基本原則，通過這種方式來提升醫(yī)院自身的運營管理能力，這也使得醫(yī)院今后的發(fā)展道路更為廣闊。同時，在新醫(yī)改形勢之下，公立醫(yī)院開展經濟管理工作還可以使財務、藥品以及人員之間的協調配置更加具有科學性，與現階段醫(yī)院發(fā)展的實際需求較為符合，這也在很大程度上避免了成本浪費的情況出現。

二、當前公立醫(yī)院經濟管理中存在的問題

(一)部分公立醫(yī)院經濟管理缺乏創(chuàng)新性

從當前公立醫(yī)院經濟管理工作開展形式來看，尚且有一部分醫(yī)院依然應用傳統(tǒng)的行政單位管理方式，各科室之間的交流溝通不夠密切，這也使得經濟管理工作在實際展開的過程中會經常出現互相推卸責任的現象，也正是因為這種情況的存在，使得公立醫(yī)院的經濟管理形式在過去很長一段時間中往往處于形式單一的狀態(tài)，尤其在進行醫(yī)療物資采購的時候，經常會出現對當前行業(yè)市場分析不夠透徹的情況，這也使得醫(yī)療物資以及設備采購成本很難得到有效控制，同時也無法對設備采購重復以及型號不標準的情況進行有效控制，不利于醫(yī)院方面的健康穩(wěn)定發(fā)展[2]。此外，在現階段的醫(yī)療改革形勢之下，公立醫(yī)院面臨著民營醫(yī)院企業(yè)的競爭，這也使其市場競爭壓力不斷提升，這也勢必會對醫(yī)院今后的經濟發(fā)展產生一定負擔。

(二)公立醫(yī)院醫(yī)護人員參與經濟管理工作的積極性不高

對于公立醫(yī)院來說，當前在展開經濟管理工作的時候，往往都是有領導層以及財務管理部門獨立負責，這也使得其與醫(yī)院醫(yī)護人員之間存在一定距離，從而使得很多醫(yī)護人員往往只關心自己的工資以及獎金情況，而在很大程度上忽略了醫(yī)院經濟管理工作與自己的關系。因此，很多醫(yī)院醫(yī)護人員在展開本職工作的時候往往不會注意對成本進行針對性控制，并且沒有較強的解決意識，這也使得很多時候醫(yī)院藥品浪費現象較為嚴重，這也勢必會在很大程度上增加醫(yī)院的運行成本[3]。

(三)缺乏完善的績效管理機制

對于公立醫(yī)院來說，在展開經濟管理工作的時候，往往管理層人員沒有充分意識到實施績效考核的重要性，雖然很大一部分公立醫(yī)院都已經設定了相應的績效考核機制，但是往往存在績效考核機制流于形式的現象。使得很多員工對于自己的績效考核結果認同度并不高，這也使得績效考核制度建設以及落實的價值沒有得到有效體現，不利于公立醫(yī)院經濟管理工作的長期開展。

三、新醫(yī)改形勢之下優(yōu)化公立醫(yī)院經濟管理的策略分析

(一)完善藥價管理機制

對于公立醫(yī)院來說，在展開經濟管理工作的時候，要注意進一步完善藥價管理制度，這樣更加有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。當前來看，醫(yī)院的藥價都是由我國政府職能部門下達的藥價集體招投標機制來確定的，通常情況下參與到藥價設定的部門包括物價部門、醫(yī)保管理部門以及衛(wèi)生部門等等，需要多個部門聯合確定最終的藥價，同時還要與藥品生產經營企業(yè)、患者代表以及醫(yī)院醫(yī)生代表等等進行協調，并且對患者的申訴權予以認可[4]。此外，藥價的每一次降低以及提升都要秉持著公開透明的基本原則，都要經過公開討論。此外，還應該注意進一步加強社會公眾對藥價政策的解讀能力，通過這種方式來實現保證社會公眾的知情權。還應該注意進一步優(yōu)化公立醫(yī)院現有的收入結構，這就需要對制藥占比情況以及藥品資金周轉成本進行控制，通過這種方式來提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務的綜合水平。

(二)完善經費管理制度以及核算體系

對于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院來說，在實際展開資金管理工作的時候，往往所應用的管理方式與現階段醫(yī)院經費管理工作開展的實際需求情況并不符合。因此，公立醫(yī)院今后應該將成本管理以及核算管理作為重點工作，在對經費進行調度以及使用的時候，應該注意嚴格貫徹經費制度，保證醫(yī)院的流動經費始終控制在合理范圍之內，這也使得醫(yī)院方面現有的資金價值得到了最大化體現[5]。公立醫(yī)院的各種醫(yī)療設備使其固定資產中的重要組成部分，在展開固定資產管理工作的時候，也應該注意建立起具有針對性的管理制度，要將管理責任細化落實到人，盡量減少醫(yī)院固定資產不必要的流失，通過這種方式來實現對醫(yī)院日常運行管理經費的有效控制。同時，公立醫(yī)院方面在展開財務核算工作的時候，還應該注意對自身的核算體系進行不斷完善，保證其與現階段資源發(fā)展實際情況更為符合。在經費核算過程中應該注意對各個科室固定資產購置以及現有流動資產情況進行詳細記錄，從而保證資源的分布更加合理，這樣也可以使公立醫(yī)院的整體資源利用率得到有效提升[6]。

(三)完善薪酬激勵制度

對于很大一部分公立醫(yī)院來說，在進行績考核方案確定的時候，大多數都是應用收支結余的方式，這也使得其受到新醫(yī)改制度的沖擊較大，不利于醫(yī)院后續(xù)的運行以及發(fā)展。因此，公立醫(yī)院方面應該注意進一步完善現有的薪酬激勵制度，從而盡量減少收支結余考核所占的比例，通過這種方式可以使醫(yī)院的醫(yī)務人員自身工作積極性得到有效激發(fā)，同時也提升了公立醫(yī)院內部凝聚力。醫(yī)院在進行醫(yī)務人員績效考核的時候，應該注意從工作質量、工作量以及工作難度等等多個角度進行入手，從而盡量保證考核結果的權威性以及準確性。因此，要注意加強公立醫(yī)院的績效管理制度建設，通過這種方式來進一步完善薪酬體制，同時也使得績效工資制度在實際落實應用的過程中可以發(fā)揮出理想效果[7]。

(四)通過豐富經濟管理內容的方式來提升員工參與積極性

原有的公立醫(yī)院經濟管理模式在實際運用的過程中往往體現出了一定的局限性，主要是由于其在工作的過程中經常會受到企業(yè)管理層以及財務部門的約束，這也使得員工參與經濟管理的熱情受到了一定影響。因此，今后公立醫(yī)院應該注意對經濟管理內容進行豐富，從而使得醫(yī)院員工參與經濟管理工作的積極性得到激發(fā)[8]。這就需要公立醫(yī)院在進行經濟管理工作的時候要注意對其進行全面把握，強化各部門以及科室之間的合作意識以及經濟管理意識，從而使得醫(yī)院的每一位工作人員都能夠自主參與到經濟管理工作中，有利于進一步提升醫(yī)院內部員工的工作積極性。

四、結語

總而言之，從現階段我國公立醫(yī)院經濟管理工作開展的實際情況來看，其主要問題體現為管理制度創(chuàng)新程度較弱、財務管理體系執(zhí)行力較弱、員工參與意識較弱等幾個方面，也正是因為這些問題的存在使得現階段公立醫(yī)院的經濟管理并沒有達到預想的效果，在很大程度上制約了公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。同時，現階段新醫(yī)改政策不斷深入落實，使得人們的就醫(yī)需求得到了更好的滿足，這也為我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展開辟了新的空間，在這樣的時代背景以及行業(yè)背景之下，公立醫(yī)院方面應該注意緊跟時代潮流，做好全面性的經濟調整工作，這就需要對醫(yī)院的經濟管理模式進行創(chuàng)新，樹立起醫(yī)院全體員工的經濟管理意識，這就需要有科學、完善的財務管理體系對其進行支持，從而使得經濟管理工作的開展更加順利，這也為公立醫(yī)院的內控管理工作的開展奠定了堅實基礎。此外，公立醫(yī)院在展開日常經營管理工作的時候，應該保證其不會受到復雜外部環(huán)境的影響，這就需要對醫(yī)院對經濟管理模式進行不斷創(chuàng)新，從而進一步提升自身醫(yī)療服務品質。