許 芳

（山東省菏澤市中醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

小兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力差，呼吸道感染易發(fā)生盜汗，輕者食欲不振、頭暈、睡眠質(zhì)量差等，重者可心慌氣短、肌肉抽搐、免疫力下降、發(fā)育遲緩等，影響患兒生長發(fā)育［1］。本研究用玉屏風(fēng)顆粒輔治小兒呼吸道感染伴盜汗效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年4月至2019年3月我院收治的呼吸道感染伴盜汗患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例、女11例，年齡1～8歲、平均（4.25±2.11）歲，病程2～13天、平均（6.02±1.24）天，支氣管肺炎12例、支氣管炎10例、上呼吸道感染8例。觀察組男18例、女12例，年齡1～9歲、平均（4.54±2.32）歲，病程3～12天、平均（6.36±1.42）天，支氣管肺炎11例、支氣管炎9例、上呼吸道感染10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸道感染參照諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高，嚴(yán)重時(shí)淋巴細(xì)胞比例能降低。有不同程度的咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽等，可伴有食欲減退、乏力、全身酸痛。盜汗參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［2］，在正常環(huán)境安靜狀態(tài)下，局部或全身出汗過多，甚至大汗淋漓，寐中出汗過多為盜汗。癥狀為寐中頭、背、頸出汗過多，睡眠不安、食欲不振。

納入標(biāo)準(zhǔn)：因病毒性呼吸道感染且伴有盜汗，患病后未使用激素，無發(fā)熱，年齡1～10歲，無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、風(fēng)濕熱，因活動(dòng)、環(huán)境等客觀因素而出汗，先天性心臟病，Ⅱ度以上營養(yǎng)不良。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗病毒、止咳、擦拭、營養(yǎng)支持等。利巴韋林顆粒（山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056707）10～15mg/kg，分3次溫水沖服；鼻塞、咳嗽、流涕加用雙撲偽麻分散片（山西皇城相府藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020458），2～5歲每次2片，6～11歲每次4片。

觀察組加用玉屏風(fēng)顆粒治療。玉屏風(fēng)顆粒（國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930036，5g/袋）口服，1～4歲每天3次，每次1/3袋；4～6歲每天3次，每次2/5袋；6～10歲每天3次，每次1/2袋。3天為一療程，根據(jù)癥狀治療1～3個(gè)療程。

兩組均連續(xù)治療7天后判定療效。

3 觀察指標(biāo)

鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)。記錄出汗量和出汗天數(shù)，平均止汗時(shí)間。主要臨床癥狀積分，以0、1、2、3分表示癥狀無、輕、中、重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：用藥3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰、肺部啰音等消失，胸部X線片體征消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，盜汗消失。顯效：用藥3天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等明顯改善，5天后肺部啰音消失、胸部X線片體征消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常，盜汗量明顯減少。有效：用藥5天后鼻塞、咳嗽、流涕、咳痰等癥狀有所改善，7天后肺部啰音消失、胸部X線片體征消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)有好轉(zhuǎn)，盜汗量有所減少。無效：用藥5天后癥狀、體征無明顯變化或加重，盜汗量沒有變化甚至增加。

5 治療結(jié)果

兩組止汗時(shí)間比較。觀察組平均止汗時(shí)間（3.4±1.2）天，對(duì)照組（7.1±1.3）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組主要臨床癥狀積分比較見表2。

表2 兩組主要臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組主要臨床癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 鼻塞 咳嗽 流涕 咳痰觀察組 30 治療前1.97±0.38 2.04±0.37 2.08±0.34 1.85±0.31治療后 0.38±0.16*△ 0.47±0.11*△0.42±0.12*△ 0.43±0.13*△對(duì)照組 30 治療前1.88±0.37 2.01±0.35 2.03±0.31 1.88±0.32治療后1.36±0.25*1.48±0.16*1.34±0.23*1.37±0.22*

6 討 論

汗證分為盜汗、自汗、黃汗、脫汗、戰(zhàn)汗，其中小兒常見的有盜汗、自汗，中醫(yī)認(rèn)為盜汗屬陰虛、血虛，睡中汗出，醒來即止?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為出汗屬神經(jīng)反射，當(dāng)受到外界刺激，從傳入神經(jīng)到發(fā)汗中樞，整合后發(fā)出沖動(dòng)，再通過交感神經(jīng)到汗腺，然后分泌汗液［4］。小兒發(fā)生呼吸道感染后，交感神經(jīng)興奮性提高，盜汗發(fā)生率也隨之提高，加之呼吸道感染患兒多數(shù)存在身體消瘦、食欲不振、睡眠差等現(xiàn)象，與盜汗相互作用，使各癥狀更加明顯，增加了治療困難。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥，用于治療病毒性上呼吸道感染；雙撲偽麻分散片用于普通感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、噴嚏、流涕、鼻塞癥狀。玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)組成，具有益氣、止汗、固表之功效。方中黃芪為君藥，有補(bǔ)氣固表、止汗益氣之效；白術(shù)為臣藥，有補(bǔ)中燥濕之效，與黃芪合用，可增強(qiáng)固表止汗；防風(fēng)為佐藥，有祛風(fēng)解表，勝濕止痛之效。諸藥配合，可固表祛邪、益氣止汗。研究表明，玉屏風(fēng)顆粒有調(diào)節(jié)人體免疫力的作用，廣泛應(yīng)用于各科疾病治療中，可有效治療反復(fù)呼吸道感染、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、小兒腎病綜合征等［5］。本研究中，玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合西醫(yī)抗生素治療小兒呼吸道感染伴盜汗，效果更加確切，可有效縮短止汗時(shí)間，快速緩解臨床癥狀。

綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒輔治小兒呼吸道感染伴盜汗起效時(shí)間快，止汗效果好，可快速緩解盜汗癥狀。