孟德恒 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院財務科

引言

在信息化中蘊含著數(shù)字化和智能化這兩大核心要素，所以隨著信息化時代的到來，需將這兩大核心要素滲透入醫(yī)院財務工作之中，這就對財務人員的崗位能力提出了要求。具體而言，財務人員不僅需熟練掌握信息化時代下通用性的財務管理工具，還需在專項財務管理任務中能夠創(chuàng)造性地使用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，使財務工作成為提高醫(yī)院內(nèi)控質(zhì)量的中堅力量。對標上述要求，當前醫(yī)院財務人員崗位能力還需得到進一步的完善和提升，即他們的崗位能力建設問題仍有待解決。筆者認為，當前需突破在傳統(tǒng)視域下對財務人員崗位能力的認識。應在金字塔形態(tài)下來認識財務人員崗位能力的結(jié)構(gòu)，處于基座的基礎性財務信息化能力財務人員已經(jīng)具備，當前需提升他們在信息化時代下解決非程序性決策時的崗位能力水平。由此，這便構(gòu)成了本文立論的出發(fā)點。

一、相關(guān)研究述評

（一）相關(guān)研究概述

近年來，對相關(guān)主題的研究大量涌現(xiàn)。這里，筆者選擇代表性的研究觀點給予概述：①有研究認為，隨著新《政府會計制度》的不斷實施，對醫(yī)院加強財務管理提出了更高的要求，所需要的財務人員水平也就越來越高。該研究以醫(yī)院新入職財務人員的崗位培訓為視角，提出了開展新入職財務人員輪崗培訓工作，是醫(yī)院強化財務人員培養(yǎng)的重要組成部分，是醫(yī)院提高新入職財務人員素質(zhì)的必要措施，也是醫(yī)院加強財務管理的重要手段。研究結(jié)論為，對新入職財務人員開展輪崗培訓，一方面，需讓他們熟悉新的工作環(huán)境和業(yè)務，另一方面，還應培養(yǎng)和鍛煉他們的能力和增長新的知識，使他們更加清晰地了解今后的工作崗位。②有研究指出，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，以及醫(yī)院經(jīng)營管理理念創(chuàng)新和經(jīng)營規(guī)模擴大，對醫(yī)院財務管理工作及復合型會計人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。該研究以財經(jīng)法律法規(guī)為政策導向認為，可有組織、有計劃、分步驟地實行財務人員輪崗，結(jié)合競爭上崗和崗位薪酬制度改革，可以有效提升財務人員專業(yè)水平和崗位勝任能力，培養(yǎng)一批復合型會計人才，進一步提升醫(yī)院財務管理工作水平，從而適應醫(yī)院改革發(fā)展的需求。③有研究以醫(yī)院體制機制改革為背景提出，時代新特點使醫(yī)院管理模式向科學型和精細化管理轉(zhuǎn)變，這些改變對財務工作有著重大影響。研究結(jié)論為，公立醫(yī)院財務人員應不斷加強繼續(xù)教育，更新知識，樹立終生學習的理念，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足管理型財務人員工作崗位需求和新時代下促進醫(yī)院發(fā)展的需求。④有研究聚焦醫(yī)院出納崗位的能力建設問題指出，出納人員要加強信息質(zhì)量，確?，F(xiàn)金財產(chǎn)完整、安全，保證內(nèi)部制度以及國家法律法規(guī)的順利執(zhí)行。

（二）相關(guān)研究評析

不難發(fā)現(xiàn)，以上研究所形成的觀點為本文的立論提供了啟示。但在這里筆者仍需指出，目前的主流研究主要以政策為導向來建構(gòu)財務人員的崗位能力建設模式。單就崗位能力建設模式的構(gòu)造而言，也偏好于加強人力資源組織管理（如輪崗），以及在理念上提出終身學習的要求。筆者認為，首先，需將政策導向下的崗位能力建設問題，納入信息化時代背景下來考察，這樣才能為問題的解決賦予鮮活的時代特征。其次，還需突破組織管理、思政動員的模式束縛，在財務人員崗位能力金字塔形態(tài)下重視對“頭部”能力的塑造，即能合理應用財務信息化手段解決非程序性決策。為此，下文將以醫(yī)院業(yè)務科室建設為背景，對財務人員崗位能力建設問題展開探討。

二、信息化時代醫(yī)院財務人員崗位能力所存在的不足

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，主要存在以下三個方面的不足：

（一）財務人員在崗位工作中的探究能力不足

與程序性決策不同，在非程序性決策中并未前置性技術(shù)路線可供對標，這就需要財務人員需合理使用財務信息化手段，在任務驅(qū)動下完成財務內(nèi)控工作。然而，通常情況下醫(yī)院財務人員因缺乏足夠的探究能力，使之在面對諸如科室建設中的隨機事件時，難以激活自身的崗位主體性，而習慣于“向上報備”為工作借口。科室建設面臨人力資源和物力資源的雙重投入，在價值層面則表現(xiàn)為預算編制、預算執(zhí)行和預算評價等事項。其中，由于各業(yè)務科室的診療工作內(nèi)容存在差異，在科室建設中的資源投入也存在不同。再者，即使同一科室在不同的建設階段也存在著人力資源和物力資源投入的差異化選擇需要。可見，在這種典型的非程序性決策領域，醫(yī)院財務人員便顯得束手無策。

（二）財務人員在崗位工作中的學習能力不足

隨著醫(yī)院體制機制改革的不斷深化，科室群建設成了今后科室建設的趨勢。為此，醫(yī)院在對財務人員開展崗位培訓時，也有意識地為他們介紹業(yè)務科室運營的基本情況，以使其在財務內(nèi)控中做到心中有數(shù)。但在現(xiàn)階段的調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)，財務人員對科室業(yè)務知識的整合和遷移能力存在不足，受制于這種不足，在財務內(nèi)控中時常存在著顧此失彼的現(xiàn)象。這里需要強調(diào)的是，在提升財務人員對財務數(shù)字化、智能化應用能力的同時，還需使他們能自覺將醫(yī)院專業(yè)技術(shù)部門的財務內(nèi)控要求納入能力建設范疇，這樣才能使財務人員的崗位能力建設根植于醫(yī)院運營的大環(huán)境之中。然而，當前無論是財務人員自身，還是醫(yī)院管理層對財務人員的崗位要求，似乎都未能對這種植根性需要引起足夠的重視。

（三）財務人員在崗位工作中的創(chuàng)新能力不足

熊彼特語境下的“創(chuàng)新”主要指對資源配置形態(tài)的重構(gòu)，在本文中可指向財務信息化工作流程的再造與重塑。圍繞科室建設這一重要任務，財務人員需以團隊作業(yè)的方式參與到科室建設的具體工作之中，如跟蹤審計。經(jīng)驗表明，依據(jù)會計原始憑證的跟蹤審計，只能從要件的形式化上做出合規(guī)性判斷，而難以就要件背后經(jīng)濟活動的真實性與合理性做出判斷。可見，這便屬于非程序性決策的范疇。面對這一財務內(nèi)控任務，因財務人員在崗位工作中的創(chuàng)新能力不足，使之在確認會計憑證的合法性與有效性上仍主要從形式化做出判斷。顯然，這也充分暴露出信息化技術(shù)在應用于專項財務內(nèi)控中時，仍習慣于從程序性決策的視角來開展工作，其后果難免與政府會計制度的要求相背離。

三、醫(yī)院財務人員崗位能力建設的著力點分析

在上述問題導向下，醫(yī)院財務人員崗位能力建設的著力點可分析如下：

（一）著力于轉(zhuǎn)變崗位工作意識

信息化時代的到來為醫(yī)院財務人員解決非程序性決策提供諸多手段與工具，但財務人員若未形成崗位探究意識，則仍難以獲得財務信息化技術(shù)所帶來的紅利。因此，在崗位能力建設中需著力于轉(zhuǎn)變財務人員的崗位工作意識。在相關(guān)研究述評中提及了需對“出納”身份的摒棄，受此啟發(fā)，醫(yī)院管理層需為財務人員崗位能力建設創(chuàng)造條件，這里的條件不僅涉及制度條件，還應為形塑財務人員的大局觀提供契機。與此同時，在轉(zhuǎn)變財務人員崗位意識時，還應引入正向和負向激勵機制。在問題部分已經(jīng)提到，財務人員一旦遇見無法對標的財務內(nèi)控事項時，習慣于向上報備。對此，需在提質(zhì)增效的工作原則下以鼓勵和規(guī)制的舉措引出財務人員轉(zhuǎn)變崗位意識的自覺。聚焦醫(yī)院科室建設，轉(zhuǎn)變崗位工作意識還需通過下沉財務內(nèi)控活動來實現(xiàn)。

（二）著力于搭建知識共享平臺

筆者認為，當前難以在財務人員中實施輪崗制度，這不僅與財務內(nèi)控所要求的保密原則有關(guān)，也與財務工作本身的專業(yè)性有關(guān)。這就意味著，需在相對固化的崗位工作職責條件下，提升財務人員群體的主業(yè)知識整合與遷移能力，使之能將醫(yī)院的主業(yè)知識融入財務信息化管理的手段之中。為此，目前還需著力于為財務人員搭建知識共享平臺。在信息化時代搭建這類平臺已不存在技術(shù)難題，難題卻在平臺的內(nèi)容設計與使用方式。筆者認為，搭建知識共享平臺在財務人員的崗位能力建設中主要起到知識外溢效應。同時，為財務人員在信息化時代建立終身學習和自組織學習系統(tǒng)提供條件。因此，在平臺內(nèi)容的設計中需滿足上述要求。在平臺的使用方式上，應能助力于他們處置非程序性決策的需要。

（三）著力于設置專家咨詢機構(gòu)

醫(yī)院財務人員創(chuàng)新能力不足事出有因，一方面源于他們不具有創(chuàng)新工作模式和流程的權(quán)限，另一方面則歸因于醫(yī)院管理層并未意識到調(diào)整現(xiàn)行財務內(nèi)控模式的必要。受這兩類因素的決定，在財務人員崗位能力建設中始終以一種淺層的方式來對待，如增強他們的崗位意識，甚至部分研究者提出了采取輪崗的方式（筆者不贊同這種方式）。為了增強醫(yī)院財務人員隊伍應對包括科室建設在內(nèi)的日益復雜的財務內(nèi)控的能力，還需著力于設置專家咨詢機構(gòu)，以該機構(gòu)的權(quán)威性和專業(yè)性來輔助財務工作模式的創(chuàng)新，最終使財務人員在工作實踐中逐步獲得創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。這就要求為財務人員崗位能力建設提供良性的內(nèi)控環(huán)境。

四、醫(yī)院財務人員崗位能力建設途徑

根據(jù)以上所述，醫(yī)院財務人員崗位能力建設途徑如下所述：

（一）制訂財務人員崗位信息化能力建設計劃

醫(yī)院管理層需深度參與到財務人員崗位能力建設中來，管理層的工作任務便是，立足于信息化時代要求制訂相應的建設計劃。上文指出財務人員缺乏崗位創(chuàng)新的權(quán)限，以及在面對科室建設中缺少大局觀。為此，在建設計劃中應涵蓋制度設計、崗位培訓內(nèi)容設計，以及財務人員崗位能力建設考評等模塊。在制度設計中，應在醫(yī)院針對職能部門的章程中，以制度形式提升財務部門的職能地位，進而為合理授權(quán)促進財務人員開展工作創(chuàng)新提供條件。在崗位培訓內(nèi)容設計中，除含有對政府會計制度學習的常規(guī)內(nèi)容外，還應委派醫(yī)院宣傳部門的干事為其開展關(guān)于醫(yī)院主業(yè)發(fā)展的介紹與宣講，并幫助財務部門培育學習型文化。在對財務人員崗位能力建設的考評中，需以團隊為考核對象，并落實財務部門負責人的主體責任。

（二）圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對財務人員實施動員

財務人員在崗位工作中探究能力的形成，首先來源于探究意識的建立，而探究意識的建立又需在工作中的問題意識驅(qū)動下來獲得。為此，當前需圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對財務人員實施工作動員。在上文已經(jīng)提及了醫(yī)院宣傳部門的培訓職責，宣傳部門在樹立財務人員大局觀的過程中將發(fā)揮建設性作用。與此同時，可委派醫(yī)院核心業(yè)務科室的負責人，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度為財務人員開展專題講座，講座可圍繞著“財務信息化管理助力科室建設”的主題展開，并在講座中設置互動和研討環(huán)節(jié)，以增強財務人員的探究意識和解決問題的能力。筆者認為，最為重要的一環(huán)便是財務人員內(nèi)部所開展的問題研討，即圍繞“如何開發(fā)財務信息化手段助力醫(yī)院發(fā)展”來展開部門研討，并就目前在工作中所存在的不足進行分析并提出解決方案。

（三）為崗位能力的建設搭建專業(yè)數(shù)據(jù)資源庫

在工作動員的基礎上，還需為財務人員崗位能力的建設搭建專業(yè)數(shù)據(jù)資源庫，該數(shù)據(jù)庫可作為財務人員的信息共享平臺。筆者建議，該平臺的功能可定位于：①為財務人員自主解決非程序性決策提供數(shù)據(jù)資源；②為財務人員開展專項預算管理提供數(shù)據(jù)資源；③為財務人員整合和遷移醫(yī)院主業(yè)知識提供案例資源；④為財務人員之間、財務人員與業(yè)務科室之間提供自媒體平臺。為此，醫(yī)院信息化部門需聚焦財務人員崗位能力建設的著力點，以及當前所存在的能力短板合理規(guī)劃專業(yè)數(shù)據(jù)庫的功能模塊。根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)驗，可將功能模塊規(guī)劃為：醫(yī)院財經(jīng)制度運行知識模塊、醫(yī)院物資采購知識模塊、醫(yī)院科室建設知識模塊、醫(yī)院后勤保障知識模塊等。

（四）組建專家咨詢委員會助力財務人員成長

盡管醫(yī)院管理層能夠為財務人員創(chuàng)新能力的養(yǎng)成提供制度保障，但無法確保創(chuàng)新后的實際效果能否提升醫(yī)院財務內(nèi)控質(zhì)量。為此，可在醫(yī)院院長辦公室增設“專家咨詢委員會”，委員會的成員應主要來自醫(yī)聯(lián)體中的：財務內(nèi)控專家、業(yè)務科室負責人、紀檢監(jiān)察部門負責人。醫(yī)院管理層在鼓勵財務管理團隊下沉財務內(nèi)控影響力，并集體研討跟蹤審計方案，以及提質(zhì)增效策略時，應在專家咨詢委員會的輔導下使這些方案和策略具備可操作性。因此，財務管理團隊與專家委員會之間建立了一種研討和協(xié)商機制，進而就為信息化時代下財務人員崗位能力的躍遷提供了條件。

結(jié)語

本文認為，需將政策導向下的崗位能力建設問題，納入信息化時代背景下來考察，這樣才能為問題的解決賦予鮮活的時代特征。另外，還需突破組織管理、思政動員的模式束縛，在財務人員崗位能力金字塔形態(tài)下重視對“頭部”能力的塑造，即能合理應用財務信息化手段解決非程序性決策。具體的建設途徑為：醫(yī)院管理層需深度參與到財務人員崗位能力建設中來，管理層的工作任務便是，立足于信息化時代要求制訂相應的建設計劃；當前需圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對財務人員實施工作動員；在工作動員的基礎上，需為財務人員崗位能力的建設搭建專業(yè)數(shù)據(jù)資源庫，該數(shù)據(jù)庫可作為財務人員的信息共享平臺；可在醫(yī)院院長辦公室增設“專家咨詢委員會”，委員會的成員應主要來自醫(yī)聯(lián)體中的財務內(nèi)控專家、業(yè)務科室負責人、紀檢監(jiān)察部門負責人。