文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 王蕾；北京大學(xué)國際醫(yī)院 姚建紅

一、背景和意義

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出：“深化政治巡視，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)問題、形成震懾不動搖，建立巡視巡察上下聯(lián)動的監(jiān)督網(wǎng)。”對健全黨的監(jiān)督體系作出了重要決策部署。巡察作為巡視工作的重要補(bǔ)充和延伸，是打通全面從嚴(yán)治黨的“最后一公里”，向基層全面延伸的有力手段和重要方式。對基層三甲醫(yī)院的政治巡察既是解決全面從嚴(yán)治黨最后一公里的問題，同時也是督促醫(yī)院黨委落實(shí)主體責(zé)任加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要方式，更是優(yōu)化醫(yī)院政治生態(tài)保障醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展的迫切要求。開展對三甲醫(yī)院的政治巡察必須以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，緊盯被巡察黨組織職能責(zé)任，突出關(guān)鍵少數(shù)，查找政治偏差，促進(jìn)構(gòu)建良好政治生態(tài)，為三甲醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和紀(jì)律保障。

二、主要做法

（一）巡察工作的組織與推進(jìn)。1.組建巡察隊(duì)伍。成立巡察工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)，下設(shè)巡察辦公室。巡察組的組成人員不固定，根據(jù)巡察任務(wù)不同，分別從各直屬機(jī)構(gòu)中抽調(diào)紀(jì)檢、黨務(wù)、組織、人事、財務(wù)、物資、行風(fēng)等院級后備干部組成，根據(jù)崗位特點(diǎn)劃分為黨務(wù)人事、財務(wù)綜合、行風(fēng)信訪等專業(yè)小組，每組7-8人，按照小組劃片提出需被巡察醫(yī)院提供的材料清單、發(fā)現(xiàn)問題并收集、擬定談話提綱、完成分組談話。在小組分工的基礎(chǔ)上，每天巡察組交流、匯總信息和問題，共同研討交流，推進(jìn)工作。2.培訓(xùn)巡察人員。安排巡察人員封閉2周學(xué)習(xí)，通過授課與自學(xué)相結(jié)合，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中央、市委下發(fā)的有關(guān)巡視文件、原市衛(wèi)生計(jì)生委黨委巡察工作實(shí)施意見及相關(guān)制度措施、巡察工作手冊、常用黨紀(jì)法規(guī)匯編和學(xué)習(xí)資料匯編，組織巡視工作方法培訓(xùn)，進(jìn)行充分的理論準(zhǔn)備和思想準(zhǔn)備。將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神和“六圍繞、一加強(qiáng)”的巡察工作思路根植到工作人員思想意識中。3.推進(jìn)巡察準(zhǔn)備。按照項(xiàng)目管理方式，以3個月為期限，制定甘特圖，清晰確定各項(xiàng)工作的程序、內(nèi)容、時間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任人。從巡察組的物資準(zhǔn)備、保密協(xié)議簽署、人員分工、崗位職責(zé)和制度的制定到巡察工作方案和巡察任務(wù)清單撰寫、領(lǐng)導(dǎo)班子測評、黨的知識測評、發(fā)布巡察通告、召開見面會和動員會，再到資料審閱、分組談話、現(xiàn)場訪談、召開座談會、梳理問題線索、撰寫巡察報告等均給予合理有序安排。4.組織開展巡察。按照循序漸進(jìn)的原則，組織開展好巡察了解、巡察報告形成和巡察整改三個階段的工作。（1）巡察了解階段。針對醫(yī)療行業(yè)中問題易發(fā)和多發(fā)領(lǐng)域，采取多種形式進(jìn)行排查，及時發(fā)現(xiàn)問題線索。主要通過聽取醫(yī)院黨組織、選人用人和紀(jì)檢監(jiān)察三個主題工作匯報，列席醫(yī)院黨委會和院長辦公會會議，組織對班組長以上干部的個別談話，開展黨員干部職工的問卷調(diào)查，查閱上級機(jī)關(guān)處室和駐委紀(jì)檢監(jiān)察組轉(zhuǎn)辦件和醫(yī)院需提交的材料清單上的資料，召集黨建專題座談、人才專項(xiàng)座談會，公布巡察工作信訪舉報電話和郵箱，審核領(lǐng)導(dǎo)干部個人事項(xiàng)報告有關(guān)材料；針對醫(yī)院突出問題，深入一線明察暗訪。領(lǐng)導(dǎo)干部個人事項(xiàng)核查主要依托上級黨委機(jī)關(guān)以及采取必要調(diào)查手段完成核實(shí)。明察暗訪主要到行風(fēng)重點(diǎn)領(lǐng)域如號販子、設(shè)備耗材藥品招采部門、三產(chǎn)公司、司機(jī)班等重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行檢查，也可以通過依托第三方審計(jì)協(xié)助開展巡察，對于深入重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)的廉潔風(fēng)險能夠提供有力幫助。談話環(huán)節(jié)通常從普通職工開始，逐步過渡到臨床中層、職能中層，對黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的談話安排在最后期，確保與領(lǐng)導(dǎo)班子成員談話時對問題的了解已經(jīng)比較深入。分組談話按巡察小組所分專業(yè)安排，組織人事組面向黨代表和支部書記開展談話了解，財務(wù)物資組面向耗材、設(shè)備、試劑金額發(fā)生較大科室的中層干部開展談話了解，行風(fēng)糾紛組面向臨床醫(yī)技科室的中層干部開展談話了解，組長和巡察辦人員負(fù)責(zé)面向黨辦、院辦、人事、宣傳、紀(jì)檢、績效、臨床重點(diǎn)學(xué)科或大中心的主任、黨委委員、院領(lǐng)導(dǎo)班子開展談話了解核實(shí)，確保每一次談話的專業(yè)、高效。（2）巡察報告形成階段。巡察報告要立足于巡察了解到的情況，敢于充分披露巡察發(fā)現(xiàn)的問題，又要客觀公正肯定成績，有客觀材料和談話信息相互印證。對于能查實(shí)的問題，及時發(fā)出巡察處理建議。發(fā)現(xiàn)的問題線索，做好移交問題線索臺賬。報告披露的問題和處理建議要及時與醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人溝通，在證據(jù)確鑿的情況下力爭達(dá)成一致性意見。（3）巡察整改階段。落實(shí)政治巡察要求，深化巡察整改和成果運(yùn)用。完善巡察整改促進(jìn)機(jī)制、評估機(jī)制，對巡察中發(fā)現(xiàn)的問題要逐項(xiàng)銷賬，一般給予2-3個月的整改期限，由巡察組最后進(jìn)行全面評估，分析是否做根源性處理，是否以案促建，以案促改。

三、巡察工作的重點(diǎn)領(lǐng)域

（一）黨的政治建設(shè)方面。重點(diǎn)檢查“兩個維護(hù)”落實(shí)情況和黨的十九大精神貫徹落實(shí)情況，尤其是落實(shí)城市衛(wèi)生總體規(guī)劃、京津冀協(xié)同發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和市衛(wèi)生健康委黨委重點(diǎn)工作的情況。查找醫(yī)院文化價值取向與公益性定位的差距；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與城市總規(guī)和改革方向是否符合，在學(xué)科規(guī)劃、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研創(chuàng)新能力、質(zhì)量安全、改革發(fā)展方面是否研究、謀劃、部署、協(xié)調(diào)、落實(shí)；黨委領(lǐng)導(dǎo)班子成員的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、推動發(fā)展的情況。

（二）黨的思想建設(shè)方面。重點(diǎn)檢查學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想以及意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)地位。查找醫(yī)院相關(guān)制度和組織的建設(shè)，正旋律的宣傳活動，網(wǎng)絡(luò)大V的教育與管理、各種輿情事件的處理與應(yīng)對等。

（三）黨的組織建設(shè)方面。重點(diǎn)檢查選人用人、基層黨組織建設(shè)，執(zhí)行換屆紀(jì)律方面的問題。通過查閱黨委會、辦公會的議事規(guī)則、會議記錄、會議紀(jì)要判斷班子民主集中制的實(shí)施情況，查看是否存在有“一言堂”、重大事項(xiàng)不上會，上會而不決或違規(guī)決策、決策程序與制度不符等問題；在藥品、耗材、設(shè)備、工程等大項(xiàng)目、大額資金使用上是否有不上會，或指定廠家、拆標(biāo)、資金違規(guī)使用等問題；在人員聘用和干部選拔上是否有不履行公開招聘程序或違規(guī)提拔、任用爭議大的干部等問題；財務(wù)預(yù)算、大額支出等“三重一大”事項(xiàng)是否上黨委會；黨委會上對改革重點(diǎn)任務(wù)、意識形態(tài)、團(tuán)委、工會工作是否研究部署等；黨員理論知識的掌握情況；支部“民主生活會”“三會一課”“主題黨日”等黨內(nèi)政治生活的開展是否認(rèn)真、嚴(yán)肅。

（四）黨的作風(fēng)建設(shè)方面。重點(diǎn)檢查糾治“四風(fēng)”、落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，特權(quán)思想和特權(quán)現(xiàn)象。通過看是否有吃吃喝喝、拉幫結(jié)派等現(xiàn)象；是否存在會議過多，只講布置，責(zé)任下壓，沒有檢查和協(xié)調(diào)等形式主義問題；部門間主體責(zé)任是否明確，是否有辦事推諉，簽字環(huán)節(jié)冗長；領(lǐng)導(dǎo)班子下基層和傾聽群眾呼聲的情況；在醫(yī)院發(fā)展的難點(diǎn)痛點(diǎn)問題上如院區(qū)建設(shè)發(fā)展、人才評價考核、績效分配、信息建設(shè)、質(zhì)量管理等方面攻堅(jiān)克難情況。

（五）黨的紀(jì)律建設(shè)方面。重點(diǎn)檢查黨規(guī)黨紀(jì)執(zhí)行情況，日常監(jiān)督執(zhí)紀(jì)和“四種形態(tài)”運(yùn)用情況，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員離京報備、請示匯報等紀(jì)律執(zhí)行情況。了解干部遵規(guī)守紀(jì)的查處情況，是否有辦理不及時、不嚴(yán)肅、不宣布，以經(jīng)濟(jì)處罰代替行政處分，以調(diào)離代替處理，有其他線索卻不向下查辦以及是否達(dá)到了警示效果等處理寬松軟的問題；對行風(fēng)建設(shè)是否督導(dǎo)檢查，尤其在對有影響力的科主任或?qū)＜姨幚砩鲜欠翊嬖诹Χ绕p，警示不夠；對有問題的科室是否及早進(jìn)行后備隊(duì)伍建設(shè)；重點(diǎn)可以圍繞醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”以及行業(yè)特有的私下轉(zhuǎn)病人、微信收費(fèi)、與廠家違規(guī)業(yè)務(wù)合作、科研資金套現(xiàn)、違規(guī)出國、違規(guī)購買設(shè)備、違規(guī)接受社會捐贈等內(nèi)容進(jìn)行查找。

四、問題及建議

（一）提高政治站位，解決思想認(rèn)識不足的問題。思想是行動的指南，巡察組在對市屬三甲醫(yī)院開展巡察時發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院仍存在對開展政治巡察的重要性和必要性認(rèn)識不足的問題，個別領(lǐng)導(dǎo)干部還存在重業(yè)務(wù)、輕黨建的思想，政治敏銳性意識不強(qiáng)、政治站位不高。要切實(shí)解決思想認(rèn)識不足的問題，充分認(rèn)清加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的重要性，深刻領(lǐng)會開展政治巡察工作的必要性和重要性，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體干部職工對開展巡察工作重大意義的思想認(rèn)知，提高對巡察工作的認(rèn)可度和接受度，從而做到積極主動配合。開展政治巡察，要始終以“四個意識”“兩個維護(hù)”作為政治衡量標(biāo)尺，對醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)和全面從嚴(yán)治黨等重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行“政治體檢”，查找政治偏差，補(bǔ)齊政治短板，提高政治站位，通過巡察發(fā)現(xiàn)問題、形成震懾，倒逼追責(zé)，確保醫(yī)院政治方向不偏，保障醫(yī)院走到高質(zhì)量健康發(fā)展的道路上來。

（二）把握巡察重點(diǎn)，解決巡察邊界不清的問題。政治巡察是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治工作，只有把準(zhǔn)政治巡察方向，才能夠站在講政治的高度正確處理好政治巡察和業(yè)務(wù)檢查之間的關(guān)系，有效解決巡察過程中邊界不清、職責(zé)不明等問題。要正確把握政治巡察重點(diǎn)，突破業(yè)務(wù)檢查的束縛，深刻認(rèn)清巡察工作不是為了發(fā)現(xiàn)具體的業(yè)務(wù)或管理問題，而是以業(yè)務(wù)作為突破口，從政治上發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，推動巡察工作整改落實(shí)。例如，召開黨委會研究干部選拔任用黨委主要負(fù)責(zé)人未執(zhí)行末位表態(tài)發(fā)言制，表面看是違反會議表決程序，但實(shí)際反映的卻是民主集中制落實(shí)不嚴(yán)；又如黨委未定期研究討論黨風(fēng)廉政工作，表面上看是未安排部署黨風(fēng)廉政工作，但從政治巡察角度看，卻是對黨風(fēng)廉政建設(shè)重視不夠、全面從嚴(yán)治黨意識不強(qiáng)的問題。

（三）探索巡察方式，解決巡察手段單一的問題。巡察發(fā)現(xiàn)問題需要深入了解客觀公正。前期走訪調(diào)查是快速鎖定問題的有效方式，尤其是走訪紀(jì)檢監(jiān)察部門、組織部門及信訪、審計(jì)、財務(wù)、行風(fēng)等相關(guān)部門，發(fā)現(xiàn)有價值的問題線索。通過多渠道了解問題，克服座談會和個別談話多，走訪暗訪少，面上查資料多，深入調(diào)查了解少的做法。積極探索改進(jìn)巡察手段單一的問題，不斷創(chuàng)新巡察方式，利用各種平臺和載體提升巡察效能，讓政治巡察更有力度和威信，及時發(fā)現(xiàn)深層次的潛在問題。另外，要注意對巡察中的關(guān)鍵性線索抓住不放，對問卷調(diào)查、實(shí)地走訪、談話了解、文件資料票據(jù)等途徑獲得的信息內(nèi)容要相互參照、印證、驗(yàn)證，避免造成過度留痕，證據(jù)采信要科學(xué)、全面，要辯證地、歷史地判斷和分析問題，確保提出的問題經(jīng)得起考驗(yàn)。

（四）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提高巡察工作水平。由于市衛(wèi)生系統(tǒng)開展政治巡察尚處于探索與實(shí)踐階段，巡察組的成員大多數(shù)是臨時抽調(diào)，來自系統(tǒng)內(nèi)各單位各部門的精干力量，對巡察工作多處于“摸著石頭過河”的狀態(tài)，專業(yè)性還不夠強(qiáng)，從某種程度上降低了巡察效果，但開展內(nèi)部巡察很大程度上需要獲得群眾的信任和認(rèn)可。雖然巡察隊(duì)伍組建時已考慮了必要的回避，但仍存在訪談時群眾有避諱，查找問題繞著復(fù)雜的走，不敢講重話等問題。所以，選拔巡察組成員首先要把政治立場堅(jiān)定、具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔的干部選拔上來，同時加強(qiáng)對巡察組成員的教育、管理和監(jiān)督，把政治巡察作為培養(yǎng)考察鍛煉干部的重要途徑，不定期對參與巡察的工作人員進(jìn)行政治審查考核，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，及時予以調(diào)整。對巡察工作過程要做到全程留痕，件件有據(jù)可查，不斷強(qiáng)化對巡察組成員的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，確保巡察工作高質(zhì)量平穩(wěn)有序開展。

（五）落實(shí)整改責(zé)任，持續(xù)深化巡察成果運(yùn)用。對醫(yī)院黨委開展政治巡察，最終目的是加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)，保障醫(yī)院健康良性發(fā)展。對巡察中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時督促落實(shí)整改責(zé)任，以期達(dá)到拔“爛樹”、治“病樹”、正“歪樹”之功效，有針對性做好醫(yī)院良性政治生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展。積極探索把政治巡察納入融入“不敢腐、不能腐、不想腐”一體推進(jìn)總體工作目標(biāo)，要把抓好巡察反饋意見的整改落實(shí)和深化巡察成果運(yùn)用，作為重大政治任務(wù)和政治責(zé)任來抓，督促被巡察單位限期整改，對整改不力的要予以通報并嚴(yán)肅追責(zé)，提高巡察成果轉(zhuǎn)化的效率。探索建立巡察成果與班子考核、干部考察調(diào)整掛鉤運(yùn)用機(jī)制，不斷強(qiáng)化巡察整改落實(shí)的主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，讓群眾看到成效。通過巡察達(dá)到警醒，形成震懾，推動醫(yī)院黨委切實(shí)擔(dān)起管黨治黨的政治責(zé)任，強(qiáng)化政治意識，嚴(yán)明政治紀(jì)律，發(fā)揮好巡察整改標(biāo)本兼治的作用，不斷促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下黨的政治建設(shè)。