戚琪瑤

脂肪肝是目前常見的肝臟疾病, 由于各種因素導(dǎo)致脂肪在肝組織內(nèi)過度沉積, 使肝功能發(fā)生明顯下降, 嚴(yán)重者導(dǎo)致肝硬化、肝功能不全等, 嚴(yán)重危及患者健康。脂肪肝的發(fā)病率居高不下, 且呈低齡化趨勢(shì)。目前脂肪肝已成為我國居民第一大肝臟疾病。脂肪肝并非一種獨(dú)立性疾病, 在國內(nèi)外脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)［1-3］, BMI增大、肥胖、糖尿病等原因?qū)χ靖蔚陌l(fā)生具有直接影響。而脂肪肝患者中約1.5%～8.0%可轉(zhuǎn)化為肝硬化［4,5］。以往學(xué)界對(duì)脂肪肝性肝纖維化能否逆轉(zhuǎn)存在爭(zhēng)議。近年來大量研究表明［6-8］, 脂肪肝即使演變?yōu)楦窝谆蚋卫w維化仍為可逆性疾病。因此了解本地區(qū)人員脂肪肝患病情況和相關(guān)危險(xiǎn)因素, 將為脂肪肝的預(yù)防提供重要的理論依據(jù)。為此本研究對(duì)2800例中山市沙溪地區(qū)企事業(yè)單位人員進(jìn)行脂肪肝患病情況篩查和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析, 為今后采取針對(duì)性的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年6月在本院體檢的2800例中山市沙溪地區(qū)企事業(yè)單位人員作為研究對(duì)象, 年齡30～60歲, 平均年齡(46.23±9.25)歲, 其中男1573例, 平均年齡(46.27±3.44)歲；女1227例, 平均年齡(45.97±3.75)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組的中國非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②自愿納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有繼發(fā)性高血壓、腎臟疾病、3個(gè)月內(nèi)有感染史、病毒性肝炎、藥物性肝病、寄生蟲所致肝病及自身免疫性疾病者。所有患者均簽訂自愿參與研究同意書。

1.2 研究方法 首先統(tǒng)計(jì)參與研究人員的基本資料, 包括身高、體重、腰圍、BMI、血壓等?？崭钩槿§o脈血2 ml,采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)FPG、TC、TG、UA、ALT、GGT、UN、Cr。使用飛利浦和東芝彩色超聲診斷儀檢查肝臟, 根據(jù)中國非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段研究對(duì)象患病情況 2800例研究對(duì)象中患有脂肪肝1610例, 患病率為57.5%；男患病率高于女患病率；41～50歲年齡段患病率最高。脂肪肝患者與非脂肪肝患者性別、不同年齡段患病率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 研究結(jié)果表明, 性別、血壓、BMI、UA、FPG、ALT、GGT、UN、Cr為脂肪肝患病的危險(xiǎn)因素 (P＜0.05)。見表 2。

表12800例研究對(duì)象患病情況［n(%)］

表2 脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析(n, ±s)

表2 脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析(n, ±s)

注：與非脂肪肝患者比較, aP＜0.05

性別(男/女) 956/654a 617/573 15.76 <0.05血壓(mm Hg) 舒張壓 137.3±22.3a 132.8±21.4 5.37 <0.05收縮壓 82.4±11.7a 77.2±11.3 11.80 <0.05 B M I(kg/m2) 25.8±2.9a 23.0±2.1 28.27 <0.05 U A(mm o l/L) 357.6±35.4a 318.6±31.1 30.33 <0.05 F P G(mm o l/L) 6.4±1.2a 5.9±1.6 9.45 <0.05 A L T(U/L) 29.4±3.1a 23.4±2.6 54.16 <0.05 G G T(U/L) 26.6±2.8a 21.7±2.1 50.74 <0.05 U N(mm o l/L) 3.67±0.28a 3.33±0.19 36.18 <0.05 C r(μm o l/L) 378.4±27.8a 316.5±26.4 59.50 <0.05

3 討論

脂肪肝主要因?yàn)槿８视驮诟渭?xì)胞內(nèi)堆積, 導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性, 引起肝功能下降, 是一種可逆性病理變化,可由多種原因造成［9-11］。早期脂肪肝患者無特異性臨床表現(xiàn), 因此容易被忽視, 當(dāng)進(jìn)行治療時(shí)已到中晚期, 給治療帶來困難, 脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌發(fā)生率升高。作為一種可逆性疾病, 了解其在地區(qū)人群中的患病率并加以針對(duì)性的預(yù)防具有重要意義。本研究對(duì)中山市沙溪地區(qū)2800例企事業(yè)單位工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn), 41～50歲年齡段脂肪肝患病率最高。劉安楠等［12］報(bào)告中年男性患脂肪肝的危險(xiǎn)性更高, 這與本研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果同時(shí)提示, 性別、血壓、BMI、UA、FPG、ALT、GGT、UN、Cr等因素與脂肪肝患病率密切相關(guān)。腰圍和BMI都是肥胖的標(biāo)志。體內(nèi)腫瘤壞死因子α以及脂聯(lián)素水平是脂肪肝發(fā)生的重要機(jī)制, 這兩種因子在肥胖患者體內(nèi)有所降低, 容易導(dǎo)致脂肪肝［13-15］。而脂肪分布與脂代謝紊亂、胰島素抵抗、糖代謝紊亂、高血壓的關(guān)系比肥胖更密切, 且能更好地預(yù)測(cè)脂肪肝。

綜上所述, 中山市沙溪地區(qū)事業(yè)單位人員脂肪肝患病率較高, 而年齡、性別、肥胖、糖尿病等均是脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防具有重要的意義。在臨床預(yù)防過程中, 應(yīng)定期對(duì)社區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行體檢, 建立健康檔案, 根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 進(jìn)行健康教育和針對(duì)性預(yù)防和個(gè)體化干預(yù), 以降低脂肪肝患病率及促其逆轉(zhuǎn)。