文 喻志容 （達(dá)州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

兒童哮喘的這些誤區(qū)你都了解嗎？

（1）輕微的哮喘無需治療。很多家長(zhǎng)認(rèn)為輕微的哮喘是不需要治療的。但是只要有哮喘的存在就提示氣道炎癥沒有被抑制，如果沒有進(jìn)行有效的治療，那么這種慢性炎癥的長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)被破壞，最壞的情況就是導(dǎo)致這種破壞是不可逆的，永久性的使肺功能受損。哮喘沒有被控制，無論癥狀的輕重，一旦呈現(xiàn)急性發(fā)作或致死性發(fā)作時(shí)都會(huì)給患者帶來極大的傷害，危險(xiǎn)系數(shù)很高。因此無論哮喘患者是否表現(xiàn)出癥狀，都應(yīng)該堅(jiān)持使用藥物控制好哮喘。

（2）有些患者甚至醫(yī)生都還在使用以往的治療方式。吸入激素療法世界衛(wèi)生組織推出的一種治療哮喘的首先方案到目前為止已經(jīng)誕生了20余年，但是仍然有很多的患者甚至醫(yī)生并不知道相關(guān)資訊。目前相當(dāng)一部分人還在運(yùn)用以往治療哮喘的方式比如氨茶堿、口服激素以及其他中藥、民間秘方等等。哮喘是一種慢性疾病，激素藥物是治療哮喘最有效的抗炎藥物但是長(zhǎng)期使用激素會(huì)產(chǎn)生各種不利因素，比如耐藥性、副作用等等，因此在選用激素藥物時(shí)首先局部抗炎效果強(qiáng)，副作用小的激素藥物。吸入激素療法治療時(shí)，患者的吸入藥量很小，可以直接作用在氣道，引起的副作小并且長(zhǎng)期使用并不會(huì)影響兒童的健康發(fā)育。

（3）談激素色變?，F(xiàn)在很多人甚至部分非呼吸?？频尼t(yī)生都談及激素色變，她們認(rèn)為目前吸入激素療法與以前的口服、靜脈注射激素所產(chǎn)生的不利效果和有利作用是相同的。使用雖然能夠取得療效但是長(zhǎng)期使用副作用明顯，因此一直都很忌諱給兒童長(zhǎng)期使用激素或者剛使用一兩個(gè)月就停藥。其實(shí)呼吸科醫(yī)生推薦使用的吸入型激素與口服和靜脈注射激素具有很大的差別。首先就是吸入激素的劑量很小，比如常見的普米克用量一般維持在200-400μg，而口服的劑量是吸入的數(shù)百倍以上。其次吸入激素可以直接作用在氣道，即使對(duì)使用儀器很熟練的人，吸入藥物時(shí)也僅僅有20%左右的藥物進(jìn)入身體內(nèi)部，絕大多數(shù)藥物是停留在氣道直接發(fā)揮作用，這也是在吸入藥物后會(huì)要求患者漱口的原因。最后，口服激素，99%進(jìn)入血液循環(huán)，1%作用于肺部，副作用大，而治療效果不明顯。而吸入激素剛好相反，99%的藥物進(jìn)入肺部，在肺部被滅活，局部治療效果明顯對(duì)全身的副作用危害很小，因此選擇吸入激素治療哮喘是非常安全的。

（4）哮喘能根治。目前還沒有完全治愈哮喘的藥物和治療方式。但是通過積極配合治療，常見堅(jiān)持使用藥物可以很好地.控制哮喘的發(fā)作，使哮喘患者也能和正常人一樣進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作。保證哮喘患者能夠控制好病情，擁有正常人一樣的生活治療主要的途徑就是堅(jiān)持用藥，監(jiān)測(cè)峰流數(shù)值和肺功能變化，定期到醫(yī)院診斷。初次進(jìn)行吸入治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)將治療的過程詳細(xì)演示給患者，并提示患者應(yīng)該注意哪些不良事件和注意事項(xiàng)，怎樣進(jìn)行預(yù)防等等，同時(shí)告知哮喘患者有哪些敏感物質(zhì)是不能接觸的，定期要求患者隨訪一次。

（5）將哮喘當(dāng)成感冒治療。在我國(guó)兒童哮喘的誤診、漏診率高達(dá)20%。這是因?yàn)橄脑缙诎Y狀與一般的感冒極其相似，患者通常鼻塞、鼻癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，因此醫(yī)生很容易就將哮喘判定為感冒，按照治療感冒的方式進(jìn)行治療。簡(jiǎn)單的鑒別方法為：如果是感冒引起的以上癥狀，那么一般患者還會(huì)出現(xiàn)身體乏力、發(fā)熱、謹(jǐn)慎狀態(tài)不佳、咽喉痛等特點(diǎn)，是哮喘則沒有這樣的表現(xiàn)。此外哮喘除了容易被誤診為感冒，還會(huì)被誤診為氣管炎、肺炎。因此在發(fā)生相關(guān)癥狀時(shí)不要輕易使用感冒藥。

（6）哮喘患者不能參加運(yùn)動(dòng)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，兒童患上哮喘如果運(yùn)動(dòng)的話會(huì)導(dǎo)致疾病的加重，因此不讓小孩運(yùn)動(dòng)。的確，運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的重要因素之一，但是治療哮喘的目的也是為了讓患者可以像正常人一樣運(yùn)動(dòng)。同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作有一定的幫助。

兒童哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為主要特征，雖然目前沒有治療哮喘的特效藥不能將哮喘徹底治愈，但是只要按照醫(yī)生的叮囑堅(jiān)持治療是可以實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘的完全控制，而要實(shí)現(xiàn)這一愿望需要家長(zhǎng)與醫(yī)生的共同配合。醫(yī)生指定好治療的方案，家長(zhǎng)應(yīng)該大力支持。哮喘的治療需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范化的治療，家長(zhǎng)要有足夠的耐心和信心。哮喘的減藥或停藥需要臨床醫(yī)生綜合評(píng)估，一般來說在哮喘的各級(jí)長(zhǎng)期治療方案中，每1-3個(gè)月審核1次，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。