文仲英（四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院心身二病區(qū)）

什么是普通焦慮情緒呢？

心理學將焦慮描述為一種情緒狀態(tài)，如不安、擔憂、不愉快、緊張、恐懼等，焦慮一詞被廣泛適用于日常生活中，其是一把“雙刃劍”，一方面這種情緒會使人發(fā)生搓手頓足、坐立不安等情況，進一步會導致其身體發(fā)生不適反應，如頭皮發(fā)麻、頭痛、頭暈等，部分患者還會大量出汗、心悸、尿頻、胃腸功能不適，而這些身體上的不適反應則會對患者的工作、學習、社交等造成不良影響，尤其是長期焦慮則影響會更加嚴重。另一方面焦慮也有一定好處，適當程度的焦慮能夠激發(fā)斗志，甚至能使其學習或工作超水平發(fā)揮。但若焦慮過多或過于嚴重，則會起到反作用，就總體而言焦慮這種情緒是弊大于利的。

什么是焦慮癥呢？

焦慮癥是一種病理性焦慮，屬于神經癥類型，相關研究顯示，美國的焦慮癥終身患病率達到了5%，而我國的患病率最高可達到0.7%，且相比于男性，女性群體的患病率更高。

焦慮癥的臨床表現有哪些呢？

一是慢性焦慮。慢性焦慮又被稱為廣泛性焦慮，是常見的焦慮癥表現形式，患者會長時間感到擔心或緊張，做事沒有耐心、心煩意亂；和他人交往時會難以靜心、感到不安；若發(fā)生突發(fā)事件則很容易六神無主、驚慌失措，且總是想到壞處。同時患者會伴有神經功能失調情況，如口干、心慌、皮膚蒼白、氣促、尿急、尿頻等。

二是急性焦慮。急性焦慮又被稱為驚恐發(fā)作，患者會出現突然的驚恐體驗，如同末日將至、大禍臨頭。同時患者會伴有軀體癥狀，心悸、胸痛等心臟癥狀；窒息感、瀕死感、胸悶、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；四肢癱軟、頭暈、頭痛等神經系統(tǒng)癥狀。

焦慮癥如何診斷呢？

一是廣泛性焦慮。除了上述臨床表現外，還需要具備以下兩點方可確診為廣泛性焦慮：第一點是存在運動性不安或自主神經癥狀；第二點是持續(xù)性或經常性沒有固定內容及明確對象的提心吊膽或恐懼。若患者的社會功能受到損傷，感到十分痛苦則判定為嚴重。

二是驚恐發(fā)作。除了上述臨床表現外，還需要具備以下四點方可確診為驚恐發(fā)作：第一點是突然發(fā)作且在短時間內到達峰值，意識清晰且事后可回憶；第二點是間歇發(fā)作階段，沒有其他明顯癥狀，僅擔心再次發(fā)作；第三點是無法預測發(fā)作，發(fā)作時沒有相關場景或誘因；第四點是發(fā)作階段會產生顯著的自主神經癥狀及強烈的焦慮與恐懼，多伴有瀕死、恐懼等體驗。

焦慮癥如何鑒別診斷呢？

一是正常的緊張。即上文中介紹的普通焦慮情緒，不做詳細介紹。

二是藥物導致的焦慮癥狀。一些藥物也會導致焦慮癥狀，激素類藥物是最常見的藥物，且其導致焦慮癥狀的情況十分常見，通過問詢服藥史并減少給藥劑量即可鑒別。此外服用海洛因、大麻等毒品或戒斷反應也會引發(fā)焦慮癥狀，另外一些抗精神病藥同樣會引發(fā)焦慮癥狀。

三是疾病導致的焦慮癥狀。因軀體疾病而導致的焦慮癥狀可診斷為焦慮綜合征，內分泌疾病、心血管疾病等內科疾病多存在焦慮癥狀。此外，更年期綜合征、高血壓、急性心肌梗死、庫欣綜合征、肺栓塞、癡呆等軀體疾病也會出現焦慮癥狀。

四是精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀。任何精神疾病均可能存在焦慮癥狀，若能夠確診原發(fā)疾病，則不能將焦慮癥狀診斷為焦慮癥，僅作為原發(fā)精神疾病的臨床表現。該情況主要為以下幾個方面：一是恐懼癥與驚恐發(fā)作，恐懼癥有社交、場所及單一恐懼三種類型，驚恐發(fā)作與單一恐懼及社交恐懼能夠有效鑒別，而與場所恐懼的鑒別則較為困難。二是神經衰弱與廣泛性焦慮，廣泛性焦慮會出現失眠、頭痛等神經衰弱的客觀癥狀，因此容易被誤診為神經衰弱，需要判斷患者是否存在記憶力下降、注意力不集中等表現。三是抑郁癥與焦慮癥，焦慮癥與抑郁癥很容易并發(fā)，根據等級制診斷原則，焦慮癥的等級低于抑郁癥，所以二者并發(fā)則要診斷為抑郁癥，所以在診斷焦慮癥時需要將抑郁癥排除。

通過上文的閱讀相信讀者能夠分辨出焦慮癥與普通焦慮情緒的不同，而對這種不同進行總結，可分成以下幾點：

一是持續(xù)時間不同，普通焦慮情緒屬于一過性，即段時間存在很快又消失；而焦慮癥患者的焦慮則持續(xù)很長時間。

二是誘因不同，普通焦慮情緒出現焦慮是有誘因的，如工作壓力太大、即將考試等；而焦慮癥則不同，其焦慮癥狀是無緣無故出現的，沒有任何不良影響即會出現。

三是程度不同，焦慮癥患者的焦慮程度往往更加嚴重。

而上述不同僅能夠幫助讀者簡單地判斷，并不能作為診斷標準，所以當讀者出現焦慮情況時一定要加以注意，可通過運動鍛煉、戒煙、調整飲食、調整作息、聽歌等緩解，若上述措施進行后焦慮仍沒有緩解甚至加重，則要進入?？漆t(yī)院檢查，確診后及早接受治療。