文 郭春梅 （綿陽市人民醫(yī)院）

如何對于肺部結節(jié)作出定義

其實并不是所有生長在肺上的腫塊或突起都被稱之為肺結節(jié)，根據其凸起部位的大小，給予其的稱呼也有所不同。如果最大處直徑在5毫米以下的，可以被稱作是肺部微小結節(jié)，而最大直徑在5毫米到10毫米之間的，可以稱作肺部小結節(jié)，如若肺部直徑在10毫米以上，卻在30毫米以下，可稱之為肺結節(jié)，但如若直徑已經在30毫米以上，那么一般會將其稱之為肺腫塊。

關于為什么會存在肺部結節(jié)

很多患者在體檢報告當中發(fā)現(xiàn)自己生長有肺部結節(jié)時，第一個想了解的就是肺部結節(jié)會給自身健康帶來何種危害，其次想探究的就是自己為何會生長出這樣的肺結節(jié)。從臨床分析來看，導致肺部長出結節(jié)的因素是比較復雜的，肺部炎癥、肺部原發(fā)性腫瘤、感染、轉移瘤以及其他的一些良性疾病都有可能會導致結節(jié)的出現(xiàn)，但是并不能將肺部生長出了結節(jié)就等同為肺部生長腫瘤，肺部腫瘤也不能等同于肺部癌癥，也就是說，并不是肺部生長出結節(jié)就意味著患者患了肺部癌癥，這是不能夠推演得出的，患者也無需因為自身長有肺結節(jié)而存在精神焦慮現(xiàn)象。

導致肺結節(jié)的最常見因素為長期抽煙或長期吸入煙霧及灰塵。其實只要我們保持正常的呼吸狀態(tài)，就有一定幾率會生長出肺部結節(jié)。一般正常狀態(tài)下，人們的雙肺約有大約3億個肺泡，這么多肺泡的平鋪面積是非常大的，大約占到了70平方米，而我們在正常呼吸過程中，不僅僅是吸入了空氣當中的氧氣，還包括空氣當中的煙霧、粉塵及灰塵等等，這些微小顆粒會通過鼻腔和氣管最終進入到肺泡內，當我們的身體感知到這些外來物質時，會做出免疫反應，肺內的免疫細胞或淋巴結及會為了清除出這些外來物質而展開工作，工作完成之后，極有可能會在肺部表面形成結節(jié)或者是鈣化點，而因此產生的肺部結節(jié)在大多數情況下都會被自行消化或吸收，當然也有一部分結節(jié)會永遠停留在肺部的表面或肺的內部，甚至會隨著患者的年齡逐漸增長，表現(xiàn)出體積增大現(xiàn)象。

發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)之后的應對策略

從理論上來說，肺結節(jié)的直徑若在10-30毫米之間，都需要借助于手術的方式將其切除，但若臨床醫(yī)師能夠對于患者的肺部結節(jié)作出明確的良性判斷，譬如鈣化，那么這部分結節(jié)即可免除手術切除。這主要是因為臨床醫(yī)師從診斷經驗來看，直徑在10-30毫米之間的肺部結節(jié)都有發(fā)展為惡性腫瘤的可能性，若在體積較小的狀態(tài)下及時通過手術切除，則能夠達到最佳的治療效果，有一部分患者甚至還能夠實現(xiàn)徹底的根治。但若患者想要知道自身肺部結節(jié)是否為癌癥，還需要在手術切除之后，將結節(jié)放置在顯微鏡下觀察才能夠得以確定。即使手術切除下來的肺部結節(jié)經后續(xù)診斷判定為良性結節(jié)，也并不意味著切除過程是多余的，診斷結果也可以作為患者后續(xù)治療的有效參考信息，并且，處于這一體積范圍的良性結節(jié)若始終存在于患者體內，可能會引起患者咯血或疼痛等臨床癥狀，也必須要采取治療手段。

如若患者的肺部結節(jié)直徑在7-10毫米范圍內，呈玻璃樣結節(jié)狀，臨床醫(yī)師建議此類患者可以先保持三個月左右的密切觀察。這種類型的患者可以借助于CT影像對于自身病情進行進一步的分類，一般可分為純磨玻璃結節(jié)、混合性磨玻璃結節(jié)以及實性結節(jié)。在這三種不同種類的肺部結節(jié)當中，屬于實性結節(jié)患者的惡化幾率可能比較高。臨床醫(yī)師建議患者可以保持對于自身病情的密切觀察，在三個月之后視病情發(fā)展決定是否進行手術。從臨床經驗來看，10毫米以上的肺結節(jié)有可能是肺癌，但大多數情況下，直徑在7毫米以下的磨玻璃結節(jié)大多為良性結節(jié)，尤其是年紀較輕的群體。甚至還發(fā)現(xiàn)有一部分患者的磨玻璃結節(jié)會在用藥之后自行消失，無需借助手術治療。但在這三個月之內，一定要保持對于自身病情的嚴密觀察，如若肺結節(jié)有體積迅速增大跡象，則一定要立即判定是否需要進行手術。

如何積極預防肺結節(jié)

肺結節(jié)直徑較小或是肺結節(jié)治愈之后，患者比較關心的內容即是如何在日常生活中積極預防肺結節(jié)再次出現(xiàn)，臨床醫(yī)師首先提出的一點就是改變抽煙的不良習慣，這種不良習慣對于患者肺部的負面影響是最大的。其次，還需要注意日常出行條件，如若患者長期居住的地區(qū)有霧霾天氣，那么一定要降低這類天氣的出門頻率，如果必須要出門，也建議帶好有效的過濾口罩，減少霧霾的吸入。家中如有裝修行為，盡量選用安全環(huán)保的裝修材料，減少石材的使用頻率和次數。注意居室內的通風，建議每天可以將窗戶敞開一段時間，保持室內空氣的清新。臨床醫(yī)師還強調，保持心情的愉悅對預防各種疾病而言都是非常有效的，如若在日常生活中有任何消極或負面情緒，應該要學會自我調節(jié)，降低負面情緒給自身健康帶來的影響。