文 王玫（遂寧市中心醫(yī)院）

何為間質(zhì)性肺炎？

間質(zhì)性肺炎的定義及分類。嚴(yán)格來講，間質(zhì)性肺炎并不是一種疾病，它是由不同種類疾病群構(gòu)成的臨床-病理總稱，其臨床癥狀多表現(xiàn)為活動性呼吸困難、低氧血癥等，主要病理指征有間質(zhì)纖維化、彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥等，呼吸功能指征有彌散(DLCO)功能降低、限制性通氣障礙等，此類患者進(jìn)行X線胸片/CT檢查時，均可見彌漫性浸潤陰影。按照病因的不同，間質(zhì)性肺炎大致分為藥物性、免疫性、特發(fā)性、理化因素等幾種類型。

間質(zhì)性肺炎不同時期癥狀特點(diǎn)。早期癥狀特點(diǎn)：間質(zhì)性肺炎起病隱匿，早期往往無特異性癥狀表現(xiàn)，一般會出現(xiàn)干咳、咳嗽，也有部分病人無任何明顯癥狀，因此不易與其他疾病進(jìn)行區(qū)分，也不易在早期被發(fā)現(xiàn)，從而錯過最佳治療窗口。

中期癥狀特點(diǎn)：間質(zhì)性肺炎進(jìn)入中期后，病人往往會出現(xiàn)氣促、氣喘、氣短、呼吸困難等癥狀，且往往伴隨刺激性干咳、咳痰、咳嗽等。在此階段，病人一般呈勞力性氣促，呼吸淺速，而且病情不斷加重，同時咳嗽、氣短等癥狀也會隨病情加重而更加嚴(yán)重。

晚期癥狀特點(diǎn)：進(jìn)入晚期后，多數(shù)間質(zhì)性肺炎患者會出現(xiàn)消瘦、乏力、關(guān)節(jié)酸痛、食欲減退等全身性癥狀，還有部分病人會出現(xiàn)紫紺和杵狀指等癥狀。

間質(zhì)性肺炎的誘因。研究顯示，慢性間質(zhì)性肺炎有多種誘因，如不良生活習(xí)慣、工作中防護(hù)不當(dāng)、工作環(huán)境惡劣等，還有少數(shù)病人是由于先天因素或意外等因素引起。值得注意的一點(diǎn)是，靶向治療藥物存在一定的誘發(fā)間質(zhì)性肺炎風(fēng)險，接受過此項(xiàng)治療者需高度重視，必要時需定期進(jìn)行肺部檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)疾病。

間質(zhì)性肺炎的危害

間質(zhì)性肺炎不傳染，非癌癥，但是作為一種非常嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，患者的肺組織發(fā)生了病變，并不斷向不利于正常呼吸功能的方向發(fā)展，而且也會對機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟等產(chǎn)生危害，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。間質(zhì)性肺炎的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

間質(zhì)性肺炎危害呼吸系統(tǒng)。作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，間質(zhì)性肺炎首當(dāng)其沖會對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的危害。由于患者典型的臨床癥狀就是呼吸困難，尤其是活動后癥狀最為明顯，這勢必造成肺部組織因缺氧而出現(xiàn)肺表現(xiàn)活性物質(zhì)分泌量下降，而且進(jìn)入肺泡的纖維蛋白原及滲出液也導(dǎo)致肺表面的活性物質(zhì)活力下降，從而引起肺內(nèi)出現(xiàn)廣泛的肺泡不張，進(jìn)而出現(xiàn)肺泡萎陷，當(dāng)血液流經(jīng)這些發(fā)生變化的肺泡毛細(xì)血管時，則無法進(jìn)行有效的氣體交換，最終進(jìn)一步加重呼吸困難，形成惡性循環(huán)。此外，肺部嚴(yán)重缺氧能夠引起不規(guī)則呼吸及潮式呼吸，從而誘發(fā)肺心病，而且機(jī)體長期缺氧也會影響免疫力，易繼發(fā)急性呼吸道感染等疾病，嚴(yán)重危害病人的身體健康。

間質(zhì)性肺炎危害循環(huán)系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)，急性缺氧早期會引起血管直接反應(yīng)及神經(jīng)反射，從而易出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心輸出量增加等，隨著病情加重，則病人可出現(xiàn)心律失常，繼而引起血壓下降、心率下降，隨之也會出現(xiàn)心輸出量減少，嚴(yán)重影響正常的循環(huán)功能。研究還發(fā)現(xiàn)，雖然慢性缺氧時病人的心輸出量不會出現(xiàn)明顯變化，其周圍循環(huán)也變化不明顯，不過此時由于肺血管的阻力增加，可引起右心負(fù)荷加重，從而引起右心增大，長此以往則易形成慢性肺源性心臟病。

間質(zhì)性肺炎危害血液系統(tǒng)。當(dāng)間質(zhì)性肺炎病人出現(xiàn)急性低氧血癥時，機(jī)體則會通過增加心輸出量來保障其氧供，而當(dāng)病人存在慢性缺氧時，則機(jī)體會以紅細(xì)胞增多作為主要的代償反應(yīng)，而且此時紅細(xì)胞成分會發(fā)生改變，2,3-二磷酸甘油酸含量會明顯升高，P50也顯著增高，以此來保障組織的供氧。不過機(jī)體中紅細(xì)胞水平的升高會導(dǎo)致血液黏稠度升高，這對機(jī)體的正常血液循環(huán)不利。

間質(zhì)性肺炎危害腎臟。研究顯示，低氧血癥可對腎功能產(chǎn)生一定影響，而這一影響與腎血流量有密切關(guān)系。當(dāng)間質(zhì)性肺炎病人出現(xiàn)急性低氧血癥時，其腎血管的阻力明顯增加，從而導(dǎo)致腎臟血流量明顯減少，而如果此時病人同時存在低血壓或腎臟灌注不足等癥狀，則可引起腎小管變性，從而引起無尿、少尿等。

總之，雖然間質(zhì)性肺炎并不像癌癥聽起來那么可怕，但是此病對人們身體健康及生命的危害非常大，生活中需要高度重視，積極預(yù)防間質(zhì)性肺炎。