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        秋冬進(jìn)補(bǔ)好時(shí)節(jié),肝病患者不能亂“湊熱鬧”

        2021-11-20 21:55:48岳珊珊
        家庭醫(yī)藥 2021年11期
        關(guān)鍵詞:肝功能

        岳珊珊

        秋冬是進(jìn)補(bǔ)好時(shí)節(jié),因?yàn)殡S著氣溫逐漸下降,機(jī)體為了抵御寒冷需要儲(chǔ)備更多的能量,人們的口味也會(huì)在這一時(shí)期發(fā)生變化,變得比夏天“更想吃”“更能吃”了;與此同時(shí),中醫(yī)認(rèn)為,順應(yīng)四時(shí)“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”變化,人到了冬季處于“封藏”時(shí)期,此時(shí)服用補(bǔ)品補(bǔ)藥,可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)易于吸收蘊(yùn)蓄,進(jìn)而發(fā)揮更好的作用。因此,民間有“秋冬進(jìn)補(bǔ),來(lái)春打虎”之說(shuō)。那么,肝病患者能不能也“湊個(gè)熱鬧”?

        劉教授介紹,要回答這個(gè)問(wèn)題,我們先要了解肝病患者平時(shí)的飲食是怎樣的。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,得了肝病身體很虛虧,一定要好好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白類食物。但事實(shí)上,肝病患者的代謝功能和解毒功能都受到了一定的損害,只有營(yíng)養(yǎng)全面,搭配合理,少吃煎炸、腌制食物,戒煙戒酒,才能改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù),恢復(fù)肝臟的代謝功能和解毒功能。到了秋冬季,肝病患者當(dāng)然也可以食補(bǔ),但肝病的不同階段其食補(bǔ)的禁忌不同,患者要科學(xué)認(rèn)真地對(duì)待。

        急性發(fā)病期:先治療,暫緩補(bǔ)

        常見(jiàn)的肝臟疾病主要有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝功能不全等,如果患者正處于急性發(fā)病期,應(yīng)以治療為先,不建議盲目食補(bǔ)。比如,乙肝、丙肝等病毒性肝炎急性發(fā)作時(shí),患者應(yīng)積極在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒藥物以控制病情,飲食方面除特殊要求者,其余正常進(jìn)食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡全面即可。如果一味盲目食補(bǔ),反而可能加重肝臟負(fù)擔(dān),影響藥物治療的效果。

        那如何做到均衡飲食呢?劉教授建議堅(jiān)持以下原則——

        保證一定量的主食 每天的主食量應(yīng)達(dá)到4~6兩。主食中的碳水化物可以促進(jìn)肝糖原的合成,肝糖原具有解毒作用,在其貯備充分時(shí)可防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害。此外,慢性肝炎和肝硬化患者適當(dāng)吃一些甜食也有助于肝糖原的合成,但脂肪肝患者最好少吃甜食。

        蔬菜水果不可少 每天應(yīng)攝入約500克新鮮蔬菜和2~3種水果,以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),促進(jìn)肝臟的代謝與肝功能的恢復(fù)。但是,已經(jīng)伴有食管靜脈曲張的嚴(yán)重肝病患者,應(yīng)避免粗硬蔬菜的攝入,如芹菜、韭菜、筍、茭白等,以防止靜脈破裂出血。

        以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主 蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以植物蛋白為主,如豆制品、豆?jié){等,且要注意控制量,如此才能既不給肝臟增加負(fù)擔(dān),又能夠保證肝細(xì)胞修復(fù)和再生的需求?!陡斡不涡阅X病診療指南(2018)》指出,普通肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5克/千克體重,肥胖或超重的肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入量維持在2克/千克體重為宜。

        清淡少鹽少油膩 飲食不要過(guò)咸,特別是已經(jīng)出現(xiàn)水腫和輕度腹水的患者,每天的食鹽用量不要超過(guò)2克。也不要吃過(guò)多的油煎、油炸、煙熏的食物,脂肪肝患者要特別注意控制脂肪和膽固醇的攝入,每天烹調(diào)油的用量不超過(guò)30克。

        慢性期:虛證可補(bǔ),實(shí)證不宜補(bǔ)

        當(dāng)病情處于穩(wěn)定的慢性期,虛證患者是可以適當(dāng)食補(bǔ)的,而實(shí)證患者就沒(méi)必要了。以常見(jiàn)的脂肪肝為例,其患者多為實(shí)證,他們平時(shí)營(yíng)養(yǎng)就已經(jīng)攝入過(guò)量,如果再大魚大肉地進(jìn)補(bǔ),只會(huì)進(jìn)一步加重病情。

        那么,肝病患者如何判斷自己屬于虛證還是實(shí)證呢?劉教授介紹, 虛證患者一般多表現(xiàn)為肢倦乏力、容易疲勞、面色無(wú)華、懶言聲低、沒(méi)有精神、眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、視物模糊、五心煩熱、潮熱盜汗等;相反,如果沒(méi)有這些表現(xiàn),那就不屬于虛證,不應(yīng)盲目進(jìn)補(bǔ)。當(dāng)然,也有患者為虛實(shí)夾雜證,自己就不好辨別了,應(yīng)該請(qǐng)??漆t(yī)生給予辨證。

        處于慢性期的虛證患者,進(jìn)補(bǔ)也是有講究的。因?yàn)橛糜谑逞a(bǔ)的食材就有寒、熱、溫、涼的區(qū)別,亂補(bǔ)也會(huì)出問(wèn)題。從臨床實(shí)際觀察來(lái)看,肝病患者以肝陰虛和肝血虛者較為多見(jiàn),肝氣虛、肝陽(yáng)虛者較為少見(jiàn)。只有分清自己的體質(zhì)、所屬證型后,再選擇合適的食材,才能達(dá)到進(jìn)補(bǔ)目的。

        肝功能衰竭:亂補(bǔ)會(huì)使肝臟“雪上加霜”

        有些患者病情嚴(yán)重,比如已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化,或者發(fā)展到肝功能衰竭,這個(gè)時(shí)候身體的消化、代謝能力都會(huì)變得很差,在飲食方面就有許多禁忌,需要根據(jù)病情在肝病??漆t(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理飲食。通常,對(duì)于肝功能明顯受損,出現(xiàn)肝功能不全和肝性腦病(肝硬化失代償期是指肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征)傾向的患者,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入、減少食物中氨的來(lái)源。常見(jiàn)產(chǎn)氨較高的食物主要有香腸、咸肉、火腿、漢堡包、色拉醬、花生醬、干酪等。氨對(duì)生物機(jī)體有毒,特別是人腦對(duì)氨極為敏感,血液氨濃度達(dá)到1%就會(huì)引起中樞神經(jīng)中毒。

        劉教授還提醒,除了科學(xué)進(jìn)補(bǔ),肝病患者要想安度秋冬,保持好心情及良好的作息習(xí)慣也很重要。俗話說(shuō)“怒易生火,易傷肝臟”,經(jīng)常抑郁或發(fā)火會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣血不暢,加重病情。因此,肝病患者盡量不要生氣,要學(xué)會(huì)調(diào)整情緒,保持樂(lè)觀的心態(tài)。此外,中醫(yī)認(rèn)為“人臥則血?dú)w肝”,因此,養(yǎng)肝的最佳方式就是避免勞累,充分休息。

        劉成海 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)、上海市中醫(yī)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院首席研究員、肝硬化科主任。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)副主任委員、美國(guó)肝病學(xué)會(huì)委員、亞太肝病學(xué)會(huì)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)器官纖維化專業(yè)委員會(huì)主任委員等職。獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等科技成果獎(jiǎng)勵(lì)12項(xiàng),獲國(guó)務(wù)院政府特殊津貼等榮譽(yù)5項(xiàng)。擅長(zhǎng)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化腹水、肝癌等的中西醫(yī)結(jié)合治療。

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