張 虎

（泰州市姜堰中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泰州 225500）

老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是臨床上常見的一種骨質(zhì)疏松性骨折[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛、腰部活動(dòng)受限等[2]。中醫(yī)在治療骨折方面經(jīng)驗(yàn)豐富。采用中醫(yī)療法輔助治療骨折能緩解患者的疼痛癥狀，并可加快其骨折端的愈合。本文對泰州市姜堰中醫(yī)院收治的58 例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行研究，旨在觀察用骨折一號方治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效。

1 臨床資料

選取泰州市姜堰中醫(yī)院2018 年1 月至2020 年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者58 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合2015 年中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松性骨折治療學(xué)組發(fā)布的《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療指南》中關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在心、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾??；2）有惡性腫瘤病史；3）存在精神疾病；4）對本研究中所用的藥物過敏。將其隨機(jī)分為治療組和對照組（29 例/ 組）。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）讓患者口服鈣爾奇D 片，每天服1 次，每次服1 片；2）為患者肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素注射液，每天注射1 次，每次注射50 iu ；3）對患者進(jìn)行紅外線腰部照射治療，每天治療1次，每次治療20 min。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者采用骨折一號方進(jìn)行治療。骨折一號方的藥物組成是：生地10 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、川芎6 g、紅花6 g、青皮6 g、陳皮6 g、桃仁10 g、丹皮6 g、乳香6 g、沒藥6 g、地鱉蟲10 g、澤蘭10 g、澤瀉10 g、豬苓10 g、忍冬藤15 g、車前子15 g。將上述中藥的飲片浸泡于600 mL 的飲用水中，先用武火煮沸，然后用文火煎煮，煎至300 mL后分為兩份。讓患者早飯后口服150 mL，晚飯后口服150 mL。兩組患者均治療60 d。

3 觀察指標(biāo)

3.1 視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS)的評分

采用VAS 評價(jià)兩組患者的疼痛癥狀，評分越高表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。

3.2 Oswestry 功能障礙指數(shù)(Oswestrydisabilityindex,ODI)問卷的評分(ODI 評分)

采用ODI 問卷評價(jià)兩組患者的腰背疼痛癥狀及腰部功能，評分越高表示其癥狀越嚴(yán)重或功能越差。

3.3 骨密度T 值

采用雙能X 線骨密度檢查儀檢測兩組患者腰椎的骨密度。將患者腰椎的骨密度分為正常、降低和骨質(zhì)疏松三個(gè)等級。正常：患者腰椎的骨密度T 值≥-1.0 SD；降低：患者腰椎的骨密度T 值＜-1.0 SD 且＞-2.5 SD；骨質(zhì)疏松：患者腰椎的骨密度T 值≤-2.5 SD。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組患者治療前后VAS 評分的比較

治療后，對照組患者的VAS 評分為（3.45±1.15）分，治療組患者的VAS 評分為（2.69±1.37）分；兩組患者的VAS 評分均較治療前明顯降低，且治療組患者的VAS 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，± s）

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） 6.00±1.38 3.45±1.15 8.39 0.00治療組（n=29） 5.79±1.37 2.69±1.37 9.29 0.00 t 值 0.69 2.60 P 值 0.50 0.02

5.2 兩組患者治療前后ODI 評分的比較

治療后，對照組患者的ODI 評分為（32.55±10.97）分，治療組患者的ODI 評分為（25.48±9.53）分；兩組患者的ODI 評分均較治療前明顯降低，且治療組患者的ODI 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后ODI 評分的比較（分，± s）

表3 兩組患者治療前后ODI 評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） 52.21±11.90 32.55±10.97 6.85 0.00治療組（n=29） 51.72±11.87 25.48±9.53 8.33 0.00 t 值 0.17 2.08 P 值 0.87 0.047

5.3 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較

治療后， 對照組患者腰椎的骨密度T 值為（-1.70±0.35）SD，治療組患者腰椎的骨密度T 值為（-1.42±0.40）SD；兩組患者腰椎的骨密度T 值均較治療前明顯提高，且治療組患者腰椎的骨密度T 值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較（SD，± s）

表4 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較（SD，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） -1.87±0.51 -1.70±0.35 -2.13 0.042治療組（n=29） -1.73±0.84 -1.42±0.40 -2.07 0.048 t 值 -0.72 -3.02 P 值 0.47 0.005

6 討論

骨質(zhì)疏松是老年人常見的一種骨骼疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為骨鈣流失、骨量低、骨生理微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增高等[4]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折以腰椎椎體壓縮性骨折最為多見[5]。有研究指出，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療費(fèi)用和致殘率均較高[6]。臨床上應(yīng)盡早對此病患者進(jìn)行有針對性的治療，以緩解其疼痛癥狀，促進(jìn)其腰部活動(dòng)功能的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折屬于“骨痿”、“骨枯”的范疇?！毒霸廊珪ゐ糇C》中說：“腎者水藏也, 今水不勝火, 則骨枯而髓虛, 故足不任身, 發(fā)為骨痿”。有研究指出，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的主要病機(jī)為腎虛精虧、氣滯血瘀[7]。本研究中所用骨折一號方中的生地、赤芍、牡丹皮可清熱涼血、散瘀止痛，紅花、澤蘭可活血、調(diào)經(jīng)、化瘀，當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，青皮、陳皮可補(bǔ)氣行氣，桃仁、川芎、乳香、沒藥可活血止痛，地鱉蟲可活血化瘀、療傷化癥，澤瀉、豬苓、忍冬藤、車前子可利水消腫。上述諸藥合用可共奏行氣、祛瘀、止痛之功。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的VAS 評分、ODI 評分均低于對照組患者，其腰椎的骨密度T 值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用骨折一號方治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效較好，可顯著緩解患者的疼痛癥狀，改善其腰部功能，提高其腰椎的骨密度。