王洮惠，杜 妮

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院藥劑科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，新疆 阿克蘇 843000）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見的一種慢性非特異性結(jié)腸炎，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。此病具有治療困難、易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，且其惡變的風(fēng)險(xiǎn)較大。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”等范疇。此病主要由氣血陰陽失調(diào)所致[1]。近年來，隨著人們生活與飲食習(xí)慣的改變，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。有研究指出，用黃連配伍木香治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得顯著的效果[2]。本文對(duì)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院收治的120 例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，旨在分析用黃連配伍木香治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院2020 年1 月至12月收治的120 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組（60 例）與黃連木香組（60 例）。常規(guī)組患者中有男26 例，女34 例；其年齡為25 ～62 歲，平均年齡（43.26±4.21）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（5.26±1.23）年。黃連木香組患者中有男27 例，女33 例；其年齡為26 ～60 歲，平均年齡（43.33±4.22）歲；其病程為1 ～9 年，平均病程（5.22±1.24）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；2）知曉進(jìn)行本研究的目的，并自愿參與本研究；3）意識(shí)清晰，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；4）對(duì)治療的依從性良好；5）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）處于哺乳期或妊娠期；2）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）讓患者口服5-氨基水楊酸（生產(chǎn)廠家：安徽東盛制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020210）進(jìn)行治療，2 ～4 g/次，1 次/d。2）使用5-氨基水楊酸對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療，1 ～2 g/次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為黃連木香組患者采用黃連配伍木香進(jìn)行治療。組方為：黃連30 g，木香30 g。水煎服，1 劑（200 mL）/d，分早晚兩次溫服。若患者存在明顯的便血癥狀，在上方中添加珍珠粉0.6 g。若患者存在嚴(yán)重的腹痛癥狀，在上方中添加元胡10 g。若患者每天腸鳴、腹瀉的次數(shù)多于6 次，在上方中添加黨參10 g、五倍子10 g。若患者存在挾積滯的情況，在上方中添加炒枳實(shí)10 g。若患者存在排膿血便的癥狀，在上方中添加白頭翁10 g。若患者存在腹冷、腹痛的癥狀，在上方中添加炮姜10 g、桂枝6 g。若患者存在嚴(yán)重的腹瀉癥狀，在上方中添加肉豆蔻10 g、酸石榴皮10 g。若患者存在嚴(yán)重的乏力癥狀，在上方中添加靈芝10 g、山藥30 g。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的療效。將其療效分為痊愈、有效和無效。痊愈：治療后，患者的潰瘍病灶完全消失；有效：治療后，患者的潰瘍病灶顯著縮小；無效：治療后，患者的潰瘍病灶未縮小。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。2）觀察治療前后兩組患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）的陽性率。3）觀察治療前后兩組患者結(jié)腸黏膜組織Smad7、結(jié)腸黏膜組織轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子IκBα 的水平。4）觀察治療后兩組患者的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（generic quality of life inventory 74，GQLI-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該問卷共包含4 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，各評(píng)價(jià)項(xiàng)目的分值均為0 ～100 分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

黃連木香組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者血清ANCA 陽性率、結(jié)腸黏膜組織Smad7 及IκBα 水平的對(duì)比

治療前，兩組患者血清ANCA 的陽性率、結(jié)腸黏膜組織Smad7、結(jié)腸黏膜組織IκBα 的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清ANCA 的陽性率、結(jié)腸黏膜組織IκBα 的水平均較治療前顯著降低，其結(jié)腸黏膜組織Smad7 的水平均較治療前顯著升高，P＜0.05；黃連木香組患者血清ANCA 的陽性率、結(jié)腸黏膜組織IκBα的水平均低于常規(guī)組患者，其結(jié)腸黏膜組織Smad7 的水平高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清ANCA 陽性率、結(jié)腸黏膜組織Smad7 及IκBα 水平的對(duì)比

2.3 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療后，黃連木香組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表3 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 心理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 物質(zhì)生活評(píng)分 軀體功能評(píng)分常規(guī)組（n=60） 82.53±3.62 83.65±3.22 81.65±2.32 83.65±3.42黃連木香組（n=60） 93.56±3.55 92.53±3.25 91.52±3.52 93.66±3.56 t 值 16.851 15.035 18.135 15.707 P 值 ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005 ＜0.005

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上較為常見。目前，臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[5]。本研究的結(jié)果顯示，黃連木香組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。治療后，黃連木香組患者血清ANCA 的陽性率、結(jié)腸黏膜組織IκBα 的水平均低于常規(guī)組患者，其結(jié)腸黏膜組織Smad7 的水平、各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這表明，用黃連配伍木香治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果確切，可有效地控制患者的病情，改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。這與相關(guān)研究的結(jié)果相似[6]。有研究指出，黃連具有抗氧化、抗炎、維護(hù)腸道屏障功能等作用。藥理學(xué)研究表明，黃連中含有的小檗堿可有效降低腸上皮細(xì)胞的滲透率，從而可起到顯著的抗腹瀉作用[7]。木香可雙向調(diào)節(jié)胃腸道的活動(dòng)，促進(jìn)消化液的分泌，加快腸胃蠕動(dòng)，從而可促進(jìn)胃排空，減輕胃黏膜損傷[8]。

綜上所述，用黃連配伍木香治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著，可有效地降低患者血清ANCA 的陽性率、結(jié)腸黏膜組織IκBα 的水平，提高其結(jié)腸黏膜組織Smad7的水平，改善其生活質(zhì)量。