彭書風(fēng)

（湖北省黃石市陽新縣人民醫(yī)院婦科，湖北 黃石 435000）

宮頸癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人群趨于低齡化。臨床上對宮頸癌患者多進(jìn)行手術(shù)治療、介入治療、放療及化療等治療[1]。臨床上對晚期局部宮頸癌患者多進(jìn)行放療、化療聯(lián)合生物治療等綜合治療。對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行綜合治療，可有效殺滅其癌細(xì)胞，提高其免疫力[2]。近年來，新輔助化療被越來越多地應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中。新輔助化療是指在進(jìn)行手術(shù)治療、放療等局部治療前對患者進(jìn)行全身化療的一種療法。本研究主要是比較對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2021 年1 月在湖北省黃石市陽新縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的70 例晚期局部宮頸癌患者作為研究對象。這些患者經(jīng)病理組織活檢均被確診患有晚期局部宮頸癌。將其隨機(jī)分為對照組（35 例）和觀察組（35 例）。對照組患者的年齡為29 ～74 歲，平均年齡為（48.52±5.26）歲；其中鱗癌患者有18 例，腺癌患者有17 例；其中病情分期為Ⅲ期的患者有19 例，為Ⅳ期的患者有16 例。觀察組患者的年齡為27 ～75 歲，平均年齡為（48.55±5.32）歲；其中鱗癌患者有20 例，腺癌患者有15 例；其中病情分期為Ⅲ期的患者有21 例，為Ⅳ期的患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行單純放療，方法是：對患者進(jìn)行全盆腔外照射，將放射劑量控制在20 ～30 Gy，照射至B 點(diǎn)（位于陰道穹窿上方2 cm 水平線與子宮中軸旁5 cm水平線的交點(diǎn)處）時，將放射劑量調(diào)整為50 Gy。對患者進(jìn)行宮腔內(nèi)放療，將放射劑量控制在5 Gy，放射至A 點(diǎn)（位于陰道穹窿上方2 cm 水平線與子宮中軸旁2 cm 水平線的交點(diǎn)處）時，將放射劑量調(diào)整為85 Gy。每周對患者進(jìn)行1 次上述放療，共放療1 個月。對觀察組患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療。進(jìn)行新輔助化療的方法是：放療前，使用紫杉醇、奈達(dá)鉑對患者進(jìn)行化療?；煹? 天，將130 ～170 mg/m2的紫杉醇與生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖鹽水相混合，使用此混合液對患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注3 h。使用紫杉醇前12 h，讓患者口服10 mg 的地塞米松；使用紫杉醇前6 h，讓患者口服10 mg 的地塞米松?；煹? 天，將80 mg/m2的奈達(dá)鉑與生理鹽水相混合，使用此混合液對患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注1 h。然后，為患者靜脈滴注1000 mL 的生理鹽水。10 d 為1 個化療療程，共化療3 個療程。進(jìn)行放療的方法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的效果、病灶的直徑及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括腹瀉、貧血、惡心嘔吐及肝功能異常。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者進(jìn)行治療的效果分為病情完全緩解、病情部分緩解、病情穩(wěn)定及病情發(fā)展。病情的總緩解率=（病情完全緩解例數(shù)+病情部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者病情的總緩解率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者病灶的直徑

治療前，觀察組患者與對照組患者病灶的直徑相比，P＞0.05。治療后兩組患者病灶的直徑均短于治療前，P＜0.05。治療后，觀察組患者病灶的直徑短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者病灶的直徑（cm，x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，觀察組患者與對照組患者腹瀉的發(fā)生率、貧血的發(fā)生率、惡心嘔吐的發(fā)生率及肝功能異常的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

宮頸癌是發(fā)生于宮頸部位的一種惡性腫瘤。近年來，宮頸癌的發(fā)生率不斷上升。臨床上主要依據(jù)宮頸癌患者的病情、有無生育需求等情況，對其進(jìn)行有針對性的治療。對早期宮頸癌患者多進(jìn)行手術(shù)治療、放療等治療。我國大部分人群沒有定期進(jìn)行健康體檢的習(xí)慣。大部分宮頸癌患者被確診時其病情已處于中晚期。臨床上對晚期宮頸癌患者多進(jìn)行放療。對晚期宮頸癌患者進(jìn)行放療的總體效果并不理想。近年來，新輔助化療被越來越多地應(yīng)用于晚期惡性腫瘤的治療中。對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行新輔助化療，可有效殺滅其腫瘤細(xì)胞，提高其腫瘤細(xì)胞對進(jìn)行放療的敏感性。紫杉醇是一種天然的抗癌藥。使用紫杉醇對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行化療，可抑制其腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，殺滅其腫瘤細(xì)胞，控制其病情的進(jìn)展。奈達(dá)鉑是一種廣譜的鉑類抗癌藥。使用奈達(dá)鉑對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行化療，可抑制其腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，殺滅其腫瘤細(xì)胞，控制其病情的進(jìn)展。聯(lián)用紫杉醇和奈達(dá)鉑對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行化療，可更好地殺滅其腫瘤細(xì)胞，控制其病情的進(jìn)展。在本研究中，觀察組患者病情的總緩解率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，與進(jìn)行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療的效果較好。在本研究中，治療后兩組患者病灶的直徑均短于治療前，P＜0.05。這說明，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療，均可縮小其病灶。在本研究中，治療后觀察組患者病灶的直徑短于對照組患者，P＜0.05。這說明，與進(jìn)行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療，可明顯縮小其病灶。在本研究中，治療期間觀察組患者與對照組患者腹瀉的發(fā)生率、貧血的發(fā)生率、惡心嘔吐的發(fā)生率及肝功能異常的發(fā)生率相比，P＞0.05。這說明，晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療期間，均可發(fā)生腹瀉、貧血及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療時，可通過不同的作用機(jī)理殺滅患者的腫瘤細(xì)胞，抑制其不同時期腫瘤細(xì)胞的活性，增強(qiáng)其腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性，明顯縮小其病灶，改善其短期預(yù)后。新輔助化療的總體治療周期較短，不會在患者體內(nèi)累積大量的化療藥物。對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療的安全性較高。趙冬梅[4]認(rèn)為，與進(jìn)行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療，可明顯提高其療效，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療時，其不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異較小。臨床上應(yīng)重視對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療療效的研究，并充分了解接受新輔助化療聯(lián)合放療的晚期局部宮頸癌患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，與進(jìn)行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進(jìn)行新輔助化療聯(lián)合放療的效果較好，可明顯縮小其病灶。