孫林娟

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科，北京 100091）

椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病。此病的發(fā)生主要是由于患者椎- 基底動(dòng)脈的有效血流量減少，使其腦供血、供氧不足，前庭功能障礙所致[1-2]。豨薟通栓膠囊是一種中成藥，具有活血通絡(luò)的功效。臨床上常用此藥治療多種腦血管疾病。西比靈膠囊多被用于治療典型和非典型偏頭痛、由前庭功能紊亂引起的眩暈。本次研究主要是探討聯(lián)用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的效果。

兩組患者入院后，為對(duì)照組患者使用西比靈膠囊進(jìn)行治療。西比靈膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格：5 mg×20 粒）的用法是：每晚服用5 mg。為試驗(yàn)組患者聯(lián)用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊進(jìn)行治療。豨薟通栓膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040065，規(guī)格：0.37 g×24 粒）的用法是：每次服3粒，每日服3 次。西比靈膠囊的用法與對(duì)照組患者相同。兩組患者的服藥時(shí)間均為4 周。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2020 年2 月至2021 年2 月期間我院收治的78 例椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者。在這些患者中，有男性40 例，女性38 例；其年齡為54 ～68 歲，平均年齡為（60.7±5.6）歲。這些患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）由其他原因引起的眩暈；2）患有嚴(yán)重的心、腦血管疾?。?）對(duì)治療的依從性差，中途退出本次研究[3-5]。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有39 例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效，具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：治療后，患者眩暈的癥狀基本消失。（2）有效：治療后，患者眩暈的癥狀有所改善。（3）無(wú)效：治療后，患者眩暈的癥狀未改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療后，記錄兩組患者住院的時(shí)間和眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）的評(píng)分。3）在治療前后，分別檢測(cè)兩組患者血清低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘 油 三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的水平。4）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間及治療后DHI 評(píng)分的比較

兩組患者住院的時(shí)間相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者DHI 的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。組別 住院時(shí)間（d） DHI 評(píng)分（分）

表2 兩組患者住院時(shí)間及治療后DHI 評(píng)分的比較（± s）

表2 兩組患者住院時(shí)間及治療后DHI 評(píng)分的比較（± s）

對(duì)照組（n=39） 7.04±1.03 11.09±2.09試驗(yàn)組（n=39） 6.67±0.88 9.02±1.32 t 值 1.392 4.092 P 值 0.102 0.042

2.3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較

在治療前，兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者血清LDL-C、TG 的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05；其血清HDL-C 的水平高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較（± s）

表3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較（± s）

血清HDL-C（mg/dL）治療前 對(duì)照組（n=39） 2.56±0.35 3.77±0.65 1.34±0.25試驗(yàn)組（n=39） 2.64±0.29 3.65±0.59 1.54±0.24 t 值 0.923 1.005 1.267 P 值 0.934 0.890 0.787治療后 對(duì)照組（n=39） 2.06±0.24 2.97±0.65 1.64±0.40試驗(yàn)組（n=39） 1.84±0.25 2.65±0.39 1.89±0.33 t 值 4.774 6.594 5.267 P 值 0.032 0.015 0.021時(shí)間 組別 血清LDL-C（mg/dL）血清TG（mmol/L）

2.4 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，對(duì)照組患者中無(wú)1 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。在試驗(yàn)組患者中，有1例患者發(fā)生嗜睡，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.56%。在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

豨薟通栓膠囊是一種中成藥，由豨薟草（蜜酒炙）、膽南星、半夏（制）、天麻、秦艽、三七、當(dāng)歸（酒制）、川芎、人工麝香、水蛭、紅花、冰片、桃仁組成[6-8]。此藥的主要作用為活血祛瘀、祛風(fēng)化痰、舒筋活絡(luò)、醒腦開(kāi)竅[9-10]。目前，臨床上常用豨薟通栓膠囊治療缺血性腦血管疾病。吉林省中醫(yī)中藥研究所曾對(duì)豨薟通栓膠囊的藥效和安全性進(jìn)行過(guò)研究，結(jié)果表明，豨薟通栓膠囊在用量較少的情況下，可更為有效地降低患者的全血黏度，提高其紅細(xì)胞沉降率。為大鼠模型連續(xù)使用12 周豨薟通栓膠囊治療后，其外觀、體重、臟器并無(wú)明顯的毒理學(xué)改變，說(shuō)明此藥的安全性較高。某醫(yī)院聯(lián)用豨薟通栓膠囊和丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死，發(fā)現(xiàn)豨薟通栓膠囊可以降低患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)的水平，改善其局部腦血管的血流，減輕其神經(jīng)功能受損的程度[11-12]。

椎-基底動(dòng)脈供血不足是引發(fā)眩暈的重要原因。椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的發(fā)生主要是由于患者局部腦血管的血液流速減慢，腦供血不足，前庭微循環(huán)穩(wěn)態(tài)失衡所致。椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者多為中老年人。臨床上在對(duì)椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)注意改善其腦部的血流狀態(tài)，降低其血液黏度，緩解其眩暈癥狀。臨床上治療椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的方法有很多。天津海濱人民醫(yī)院使用腦反射治療儀對(duì)椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者進(jìn)行治療的結(jié)果顯示，此法可舒張椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者的腦血管，改善其腦部的微循環(huán)，增加其外周血管和中樞血管的血流量，從而減輕其眩暈感。寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科使用抗組胺劑（倍他司?。┖外}離子通道拮抗劑（鹽酸氟桂利嗪）對(duì)椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者進(jìn)行治療的結(jié)果顯示，此法可有效地改善患者腦動(dòng)脈的血液循環(huán)[13-15]。本次研究主要評(píng)價(jià)聯(lián)用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的效果。結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的效果較為理想，可有效地調(diào)節(jié)此病患者的血脂，改善其臨床癥狀。