趙 靜，石 慶，張 麗

（荊州市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434000）

濕疹屬于炎癥性皮膚反應(yīng)的一種，由多種內(nèi)源性、外源性因素單獨(dú)作用或者綜合作用造成。臨床上一般分為慢性濕疹、亞急性濕疹、急性濕疹等[1]。慢性濕疹主要有急性濕疹和亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變的，也或者最初發(fā)病時(shí)均為慢性，主要癥狀為皮膚抓痕、粗糙、浸潤(rùn)肥厚、結(jié)痂，部分苔蘚氧變、色素沉著，皮損較大且存在瘙癢情況[2]。慢性濕疹屬于常見(jiàn)皮膚疾病，具有較長(zhǎng)的病程，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?，F(xiàn)研究對(duì)慢性濕疹患者予以復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù) 選取研究人員的時(shí)間為2016年12月1日～2020年4月1日，抽取在本院就診的150例慢性濕疹患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，各75例。實(shí)驗(yàn)組：男性人數(shù)42例，女性人數(shù)33例，年齡取值范圍（23～64）歲，年齡均值為（43.52±2.15）歲，病程區(qū)間為（0.5～10）年，病程均值為（5.35±2.12）年；參照組：男性人數(shù)40例，女性人數(shù)35例，年齡取值范圍（22～64）歲，年齡均值為（43.67±2.23）歲，病程區(qū)間為（0.8～10）年，病程均值為（5.16±2.21）年；運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組涉及的相關(guān)資料進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有人員均了解本組研究?jī)?nèi)容，并保證自愿參與，上報(bào)給本院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)認(rèn)可；② 經(jīng)臨床診斷確診為慢性濕疹的患者；③ 不存在其他皮膚疾病的患者；④ 對(duì)本組研究中使用的藥物不存在禁忌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在肝、心、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；② 合并高血壓、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；③ 針對(duì)本組研究重視使用的藥物存在禁忌的患者；④ 伴有精神、神經(jīng)疾病的患者；⑤ 處于哺乳期、懷孕的女性；⑥ 治療前1個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇藥物治療的患者。

1.2 方法 對(duì)參照組行依巴斯汀片治療，每次取20mg依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119）讓患者口服，1次/d。每周到院進(jìn)行一次復(fù)診，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療，每次取75mg復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006）讓患者口服，3次/d。依巴斯汀片使用方式和劑量同參照組一致。每周到院進(jìn)行一次復(fù)診，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.3 判定指標(biāo) 檢驗(yàn)本組涉及的不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床效果。不良反應(yīng)包含鱗屑、紅斑、瘙癢、浸潤(rùn)肥厚等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨(dú)立樣本進(jìn)行t值檢驗(yàn)，表示方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料以率（%）表示，相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)本組涉及的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現(xiàn)2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，卡方值=0.3401，P＞0.05。

2.2 檢驗(yàn)本組涉及的臨床效果 參照組臨床效果為86.67%（65/75），實(shí)驗(yàn)組與參照組相比較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)本組涉及的臨床效果（n，%）

2 討論

慢性濕疹的主要發(fā)病機(jī)制尚未完善，但屬于常見(jiàn)慢性皮膚病，其具有瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、難以徹底治療的特點(diǎn)。臨床上一般使用傳統(tǒng)藥物治療，如中西藥聯(lián)合治療、西藥單獨(dú)治療，效果均不佳。有關(guān)學(xué)者指出皮膚神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或者心理因素均可造成慢性濕疹發(fā)生，因此采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療十分重要[3]。

復(fù)方甘草酸苷片主要在中藥甘草中提取出，主要為甘氨酸、甘草酸苷、甲硫氨酸，其抗過(guò)敏作用較優(yōu)，可有效抑制皮質(zhì)激素的增強(qiáng)激素應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)花生四烯酸代謝酶具有直接阻礙作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗炎效果[4]。甘草酸感經(jīng)體外試驗(yàn)證實(shí)對(duì)干擾素誘導(dǎo)、T細(xì)胞誘導(dǎo)、活化NK細(xì)胞具有明顯的調(diào)節(jié)效果，進(jìn)而使免疫功能得到有效調(diào)節(jié)?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用在肝病、皮膚病治療中，效果顯著。

依巴斯汀片屬于組胺H1受體拮抗劑，在體內(nèi)代謝產(chǎn)物為卡巴斯汀，對(duì)組胺H1受體具有一定選擇拮抗作用，對(duì)組胺釋放具有抑制效果，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的H1受體的拮抗作用、抗膽堿作用均較低[5]。因此在口服藥物后無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。依巴斯汀片無(wú)致癌性、生殖毒性副作用。其針對(duì)5-羥色胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子炎癥介質(zhì)具有較高的抗活性作用。

糠酸莫米松乳膏中含有水楊酸糖皮質(zhì)激素和氟米松復(fù)方制劑，其中氟米松屬于中等強(qiáng)度局部外用甾體藥物，實(shí)現(xiàn)抗組胺增生、血管收縮、抗過(guò)敏、抗炎的效果，因分子結(jié)構(gòu)上存在三甲基醋酸基團(tuán)，進(jìn)而使氟米松經(jīng)皮吸收效果不佳，導(dǎo)致氟米松濃度降低。水楊酸具有角質(zhì)層的脫屑和分離效果，使皮膚酸性皮層予以穩(wěn)定，放入水楊酸可使糖皮質(zhì)激素浸入至角質(zhì)層深部，使臨床效果增強(qiáng)。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方氟米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果較優(yōu)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。

單獨(dú)用藥治療其皮膚不良反應(yīng)較小，如同時(shí)使用多種藥物治療，會(huì)使不良反應(yīng)發(fā)生率增加。因皮膚病通常需使用多種外用藥物聯(lián)合使用，進(jìn)而出現(xiàn)局部用藥不良反應(yīng)。不良反應(yīng)表現(xiàn)為多種形式，有少數(shù)不良反應(yīng)會(huì)使自身病情加重，進(jìn)而造成系統(tǒng)性損傷[6]。外用藥物的使用會(huì)使皮膚角質(zhì)層屏障功能受影響，現(xiàn)聯(lián)合用藥，針對(duì)特殊人群需慎重用藥。針對(duì)老年患者需慎重用藥，防止發(fā)生低鉀血癥。在用藥治療的同時(shí)，需遵守短期、少量、小范圍的原則。如患者出現(xiàn)過(guò)敏情況，需及時(shí)停止使用可以藥物。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現(xiàn)2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；參照組臨床效果為86.67%（65/75），實(shí)驗(yàn)組與參照組相比較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性濕疹患者予以復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療，其效果優(yōu)于僅采取依巴斯汀片治療，將不良反應(yīng)降低，具有可靠、安全的價(jià)值，臨床上可廣泛推廣使用。