蘇姍姍，石國鳳，雷 飄

翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)也叫反轉(zhuǎn)、顛倒課堂，起源于美國，是一種新型的教學模式[1]。它將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，充分尊重學生的個性與想法，將傳統(tǒng)的“課上聽課、課后吸收”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n前自學、課上吸收”的教學模式[2]。國內(nèi)外多位學者研究證明翻轉(zhuǎn)課堂可以提高學生學習的積極性和主動性，學習效果好，達到了師生間的良性互動[3-5]?！陡呒壸o理實踐》是護理碩士研究生的一門核心課程，是研究生教育的重點建設課程之一[6]，也是我校護理專業(yè)學位碩士研究生的學位必修課程之一。該課程的開展有利于學生了解國內(nèi)外高級護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀，認識國內(nèi)外高級護理實踐領域、角色與功能的拓展，對研究生評判性思維、臨床思維以及臨床決策能力的培養(yǎng)有著關(guān)鍵的作用[7-8]。其教學質(zhì)量將直接影響護理碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，由于我國護理學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)起步較晚,各大高校對具體課程設置均處于探索階段[9-10]。為加強學習效果，提高教學質(zhì)量，達到培養(yǎng)高層次、應用型、?？菩妥o理人才的培養(yǎng)目標，我校在2020級護理專業(yè)型碩士研究生《高級護理實踐》課程中采取翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。本研究采取質(zhì)性研究方法，通過與學生進行一對一半結(jié)構(gòu)式深入訪談[11]，了解學生對《高級護理實踐》課程采取翻轉(zhuǎn)課堂教學的真實體驗，以便深入了解該教學模式的教學效果，為教學模式的改革和實施提供參考，進一步提高教學質(zhì)量。

1 《高級護理實踐》翻轉(zhuǎn)課堂教學實施過程

將我校2020級護理專碩班35名同學分為9組，每組3人或4人，每組選出1名組長負責全面協(xié)調(diào)工作。翻轉(zhuǎn)課堂開始前1周，由教師根據(jù)教學大綱，設計學習任務單，發(fā)布學習任務，以幫助學生明確自主學習的目標、方法和重難點。每組講授內(nèi)容于翻轉(zhuǎn)課堂抽簽決定，保證每組學生能夠共同學習所有內(nèi)容。每組成員根據(jù)學習任務單要求，自由選擇以下相應任務：查閱文獻和收集學習資料、制作PPT、撰寫學習報告、PPT匯報，并利用課余時間討論、交流，完成《高級護理實踐》相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)學習。整個翻轉(zhuǎn)課堂分為前后2部分；第1部分約占2學時：抽簽確定講授內(nèi)容，小組主講人運用PPT現(xiàn)場匯報、分享小組學習成果，匯報時間由老師根據(jù)課程內(nèi)容而定。匯報結(jié)束后其他小組成員評價匯報內(nèi)容并提出疑問，本小組成員解答和補充。第2部分約占1學時：所有內(nèi)容學習完畢后由教師對學生匯報情況、PPT制作情況、學習報告撰寫情況等進行點評，并針對出現(xiàn)的問題進行糾正、解答，對重點、難點問題再次強調(diào)并講解，補充學生的不足，并進行相關(guān)知識的拓展。

2 研究對象與方法

2.1 對象 以我校2020級全日制護理碩士專業(yè)學位研究生為研究對象，采用目的抽樣法，樣本量按信息飽和原則確定，選取10人進行訪談，受訪者分別以編碼A1～A10替代[12]。納入標準：有良好溝通能力和語言表達能力；思維清晰；自愿參加本研究者。受訪對象一般資料見表1。

表1 受訪對象一般資料(n=10)

2.2 方法

2.2.1 訪談提綱 由研究者根據(jù)研究目的查閱文獻后擬定[13-15]，走訪參與過翻轉(zhuǎn)課堂的護理研究生、帶教老師的基礎上根據(jù)研究目的及內(nèi)容自擬提綱，經(jīng)過護理專家審閱并修改，最后形成正式訪談提綱。主要內(nèi)容包括:①你知道什么是翻轉(zhuǎn)課堂嗎？談談你的理解。②你認為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式和傳統(tǒng)教學模式有什么不同？③你覺得傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂學習效果有何差異？④在進行翻轉(zhuǎn)課堂之前，你做了哪些準備？⑤通過《高級護理實踐》翻轉(zhuǎn)課堂教學，你有什么收獲？⑥你認為當前《高級護理實踐》翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有哪些優(yōu)勢和不足？

2.2.2 資料收集 采取現(xiàn)象學研究方法，對10名受訪者采用面對面、半結(jié)構(gòu)式、深入訪談[16-17]。事先與訪談對象約定訪談時間，訪談地點選擇安靜不受干擾的地方。訪談前說明訪談的目的、程序、所需時間以及保密、自愿原則，在受訪者知情同意的情況下全程錄音。訪談時間為30～60 min，具體訪談時間根據(jù)所要收集的信息資料是否飽和來決定，訪談過程中注意運用有效溝通技巧，及時澄清，鼓勵受訪者描述其真實體驗和感受。訪談者對其談話內(nèi)容不做任何評價，同時筆錄受訪者的回答要點、情緒變化、面部表情、肢體語言等。

2.2.3 資料分析 訪談結(jié)束及時謄寫文字，并將資料進行分類整理，于訪談結(jié)束后24 h內(nèi)完成。遵循現(xiàn)象學研究中的Colaizzi資料分析法[18-19]：①仔細閱讀所有訪談資料；②摘出對研究現(xiàn)象有意義的陳述；③歸納和提煉有意義陳述；④形成主題、主題群、范疇；⑤對主題進行完整的敘述；⑥陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)性結(jié)構(gòu)；⑦將結(jié)果返回被訪者求證，以提高本質(zhì)性結(jié)構(gòu)的效度。

2.2.4 質(zhì)量控制 本研究嚴謹性主要通過以下途徑實現(xiàn)：①本研究采取目的抽樣法，選取的10例研究對象的年齡、研究方向、工作經(jīng)歷等方面具有代表性和典型性。②由研究者親自訪談、錄音并逐字轉(zhuǎn)錄成文字資料。③資料分析結(jié)束后，邀請第2人對編碼和主題進行核對驗證，確保資料的真實性。④所有原始資料、分析過程均予以保存。⑤環(huán)境控制：為讓受訪者在訪談時能夠更輕松、自然，減少顧慮，此次訪談地點選擇宿舍，且受訪者獨自在宿舍的時候進行，以排除外界干擾。

3 結(jié)果

3.1 激發(fā)學習興趣，提高自主學習意識和能力 課前通過老師發(fā)布的教學內(nèi)容和案例，學生自行查找資料，并與小組成員討論，學習氛圍濃厚。A1：“上課之前我會根據(jù)老師布置的任務盡力消化理解學習內(nèi)容，查找資料。”A4：“我沒有臨床經(jīng)驗，遇到一些案例不能理解，我會去找有工作經(jīng)驗的同學請教?！盇5:“因為要上臺匯報PPT，希望能把我所理解和學習的東西講的生動，我會上網(wǎng)查很多擴展資料，私下也會練習很多遍?！盇8：“根據(jù)老師給出的一些案例，要解決其中的問題，我就會去查很多文獻，去循證，去主動思考?！?A10：“我很喜歡翻轉(zhuǎn)課堂，感覺自己也是老師，所以必須在課前認真學習相關(guān)知識?！?/p>

3.2 提高獨立思考和分析問題能力 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式不再是老師“滿堂灌”，而是以學生為中心的教學，能夠讓學生養(yǎng)成獨立思考和分析問題的習慣。A2:“在其他小組匯報時發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點和不足，對自己也是一種提升?！盇3:“以前上課都是老師講，現(xiàn)在課前會根據(jù)老師發(fā)布的資料課前預習消化，不能理解的問題查資料?！盇5：“小組討論發(fā)言，都有自己的見解，讓我養(yǎng)成了勤思考的習慣?！盇6：“要知其然，還要知其所以然，才能把課程匯報做好?！盇9：“結(jié)合老師給出的案例查資料、分析，拓展了思維，思考問題更深刻了?！?/p>

3.3 增強語言表達能力，提升自信 通過翻轉(zhuǎn)課堂教學，學生的語言表達能力得到增強，自信心也得到提升。A2:“以前我都不敢在人多的場合發(fā)言，上臺匯報PPT后膽子變大了?！盇3：“以前不敢想我自己敢站在那么多人面前講課，自己練習了很多遍才敢上去，原來我也可以做到。”A7:“以前在醫(yī)院上班也在科室講課，但跟在臺上講課感覺完全不一樣，需要更強的表達能力和自信心。”A8：“我很享受站在臺上講課的感覺，特別是得到老師和同學的肯定，特別有成就感?！盇10：“通過聽別人的匯報，能夠?qū)W習別人的語言表達和演講能力?！?/p>

3.4 培養(yǎng)團隊協(xié)作精神 幾位同學都提到小組協(xié)作，體會到合作學習的樂趣。A2：“大家一起分工協(xié)作，查資料、做PPT、撰寫報告等，然后幾個同學一起討論學習成果，比自己一個人學習效果更好。”A3：“我們幾個同學一組，每個同學都有長處，可以從他們身上取長補短?！盇5：“雖然我們都分了學習任務，但每個環(huán)節(jié)都需要大家一起討論學習，相互溝通，達成一致?！盇6：“小組同學都在認真準備翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容，作為小組一員，我也必須認真完成相關(guān)內(nèi)容?！盇10:“我遇到不懂的問題會請教小組同學，也會積極幫助同學，一起學習比自己一個人閉門造車要好?！?/p>

3.5 學習科目較多，學習任務較重 由于新教改的實施，很多科目都采取翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，以至于需要大量的課前時間預習，學習任務較重。A1：“要學習英語、寫論文，還有翻轉(zhuǎn)課堂的任務，感覺每天都好忙。”A3：“現(xiàn)在是天天翻轉(zhuǎn)，課課翻轉(zhuǎn)，感覺有些倦怠?！盇6：“每天都有翻轉(zhuǎn)課堂教學任務，都沒有時間看文獻了。”A7：“每天不是在做PPT，就是在情景演練，沒有時間做其他的事了。”A9：“有些內(nèi)容很難，要花很多時間和精力去查資料，又怕講不清楚，感覺壓力好大?！盇10：“我覺得翻轉(zhuǎn)課堂要講一個度，過了只會適得其反。”

4 討論

教學模式的改革是新課改的現(xiàn)實需求，也是教育信息化的內(nèi)在要求。翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)，為深化課程改革、加速教育信息化進程打開了新的思路。在新教改的大環(huán)境下，翻轉(zhuǎn)課堂不失為一種優(yōu)選的新型教學模式[20-21]。在《高級護理實踐》采取翻轉(zhuǎn)課堂教學模式調(diào)動了學生的學習熱情，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生學習的主動性和參與度。通過課前自學、查閱資料、提出問題、分析問題、撰寫學習報告等環(huán)節(jié)，有利于增強學生分析和解決問題的能力；課堂PPT形式匯報，提升了學生的語言表達和展現(xiàn)自我的能力，自信心也進一步提高；以團隊為主的自主學習，培養(yǎng)和鍛煉了學生的團隊協(xié)作精神；組內(nèi)、組間的討論環(huán)節(jié)，加強了學生與學生、學生與老師之間的溝通交流與情感碰撞，有利于進一步增強學習效果[22]。但翻轉(zhuǎn)課堂教學中同樣存在問題：部分學生對翻轉(zhuǎn)課堂了解不充分，不能適應新的教學模式；由于小組內(nèi)學習，個別學生學習積極性不足，有依賴他人的思想存在；由于課時限制無法讓每位學生進行課堂匯報、被老師點評；由于教改的推行，各個學科均采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學方式進行，學生課前學習時間較長，任務較重，易產(chǎn)生厭倦情緒，從而降低教學效果；學生在課堂上提出的疑問或存在的不足之處，要求教師有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)知識，敏銳的思維能力和應變能力，與時俱進的學習能力和思想觀念，才能讓翻轉(zhuǎn)課堂的實施更有利于教學質(zhì)量的提升。因此，教師應該充分評估教學內(nèi)容，根據(jù)其難易程度及學生能力來設計教學計劃，采取多種教學模式結(jié)合的方式進行；即使采用翻轉(zhuǎn)課堂依舊需要教師的引導，不能將所有的主導權(quán)交給學生；不能為了翻轉(zhuǎn)而“翻轉(zhuǎn)”，而應該根據(jù)實際情況，適時采取翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，揚長避短，從而達到理想的教學效果。