楊京楠，吳學(xué)華

2020年2月初，教育部印發(fā)了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》要求采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會參與的方式，共同實(shí)施并保障高校在疫情防控期間的在線教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”[1]。春季開學(xué)延期，全國高校學(xué)生開啟了居家學(xué)習(xí)模式，家庭成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的主要場所。醫(yī)學(xué)類專業(yè)課業(yè)壓力大，要求高，而高職院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，情緒調(diào)節(jié)能力不足，在學(xué)習(xí)中更容易表現(xiàn)出迷茫和無助的情緒[2]。因此，本研究旨在探索居家學(xué)習(xí)期間高職院校護(hù)生家庭功能與學(xué)習(xí)倦怠之間的關(guān)系，為降低高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠，提高居家學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)校應(yīng)對突發(fā)事件的能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機(jī)整群抽樣的方法選擇綿陽市某高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)全部在校學(xué)習(xí)的學(xué)生2 046人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在該校就讀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②知情同意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非該校護(hù)生；②實(shí)習(xí)生；③非護(hù)理專業(yè)在校生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 采用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、居住地、母親學(xué)歷、父親學(xué)歷、母親職業(yè)、父親職業(yè)、家庭類型、學(xué)習(xí)成績、每天網(wǎng)絡(luò)直播課程時(shí)間、每天作業(yè)時(shí)間。

1.2.2 家庭功能量表 采用劉培毅陶等在McMaster 的家庭功能模式理論基礎(chǔ)上編制的《家庭功能量表》，該量表包括問題解決(6個條目)、溝通(9個條目)、角色分工(11個條目)、情感反應(yīng)(6個條目)、情感介入(7個條目)、行為控制(9個條目)和總的功能(12個條目)7個維度，共60個條目。量表采用4級計(jì)分法，“非常同意”計(jì)1分，“完全不同意”計(jì)4分，得分越低表明家庭功能越好。該量表總的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91, 各分量表 Cronbach′s α系數(shù)為0.72～0.79，證明該量表具有良好的信效度[3]。

1.2.3 學(xué)習(xí)倦怠問卷 采用福建師范大學(xué)連榕教授及其學(xué)生楊麗嫻共同編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷。該問卷在參考Maslach的倦怠量表基礎(chǔ)上進(jìn)行了修改，根據(jù)我國具體國情以及國內(nèi)大學(xué)生本土特征開發(fā)，適用于國內(nèi)大學(xué)生的學(xué)習(xí)情境，是目前國內(nèi)最有權(quán)威的學(xué)習(xí)倦怠量表。量表共有20道項(xiàng)目，具體包括情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低3個維度。此測量總的Cronbach′s α系數(shù)0.865，分半信度0.880，驗(yàn)證性因子分析的各項(xiàng)指標(biāo)為0.87～0.91。量表采用5級計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”，共計(jì) 100 分，得分越高，表明學(xué)習(xí)倦怠問題越嚴(yán)重。倦怠總分<40分不存在學(xué)習(xí)倦怠，40～60分不確定是否存在學(xué)習(xí)倦怠，>60分存在學(xué)習(xí)倦怠[4]。

1.3 調(diào)查方法 2020年4月—2020年5月采用問卷星發(fā)放問卷，研究者在電子問卷里說明研究目的、意義和注意事項(xiàng)，護(hù)生掃描二維碼或點(diǎn)擊網(wǎng)頁鏈接自愿填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2 050份，去除填寫不完整問卷4份，收回有效問卷2 046份，有效回收率為99.8%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究2 046名護(hù)生年齡為14～28(18.98±1.60)歲，每天直播課總時(shí)間為(4.05±3.80)h，每天做作業(yè)時(shí)間為(64.90±65.68)min。

2.2 不同特征護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與家庭功能得分比較 不同學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同學(xué)歷、居住地、父母學(xué)歷、父母職業(yè)、是否是獨(dú)生子女、家庭類型、學(xué)習(xí)成績護(hù)生家庭功能總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同特征護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與家庭功能得分比較 單位：分

2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分情況 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分為(57.79±9.52)分，3個維度得分依次為成就感低(17.52±3.74)分、行為不當(dāng)(17.60±3.32)分、情緒低落(22.67±5.58)分。存在學(xué)習(xí)倦怠占總?cè)藬?shù)的48.19%，不確定是否存在學(xué)習(xí)倦怠占47.02%，不存在學(xué)習(xí)倦怠占4.79%。

2.4 家庭功能得分情況 護(hù)生家庭功能總分為(135.35±19.24)分，7個維度得分依次為情感反應(yīng)(14.73±3.03)分、行為控制(21.57±2.89)分、角色分工(25.74±3.74)分、溝通(20.62±4.24)分、問題解決(13.36±3.42)分、情感介入(15.64±4.02)分、總的功能(23.70±5.19)分。

2.5 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與家庭功能的相關(guān)性分析 2 046名護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分與家庭功能總分呈正相關(guān)(r=0.348，P<0.05)，除情感介入與情緒低落，問題解決與成就感低2個維度外，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分與家庭功能各維度得分均呈正相關(guān)(P<0.05)。詳見表2。

表2 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與家庭功能的相關(guān)性分析(r值)

2.6 學(xué)習(xí)倦怠的影響因素分析 將學(xué)習(xí)倦怠總分作為因變量，將一般人口特征中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素以及家庭功能總分作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)成績及家庭功能是護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素(P<0.05)。詳見表3。

(續(xù)表)

表3 學(xué)習(xí)倦怠的影響因素分析

3 討論

3.1 居家學(xué)習(xí)期間高職院校護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠情況較嚴(yán)重 學(xué)習(xí)倦怠指的是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中因?yàn)檎n業(yè)壓力、負(fù)荷或其他個人心理層次上的因素，以致產(chǎn)生情緒耗竭、人格解體及個人成就感低落的現(xiàn)象[5]。高職院校的護(hù)生正處于人生發(fā)展的黃金時(shí)期，這期間的學(xué)習(xí)直接關(guān)系到護(hù)生的發(fā)展前途和護(hù)理培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學(xué)習(xí)倦怠引起的對學(xué)習(xí)厭惡和逃避的情緒會極大影響護(hù)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，造成學(xué)習(xí)質(zhì)量的下降，影響護(hù)生身心的健康發(fā)展，進(jìn)而造成教育資源的浪費(fèi)[6]。調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的總分及各維度得分均處于中等程度，與郭秀琴[7]的研究結(jié)果相似，且情緒低落在學(xué)業(yè)倦怠的3個維度中較嚴(yán)重，不存在學(xué)習(xí)倦怠僅占4.79%，近半數(shù)護(hù)生存在學(xué)習(xí)倦怠，不確定是否存在學(xué)習(xí)倦怠占47.02%，高于涂鴿[8]的研究結(jié)果，這可能是因?yàn)榫蛹覍W(xué)習(xí)期間護(hù)生面對每日6～8節(jié)的線上教學(xué)以及1～2 h課后作業(yè)，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和疲倦的心理[9]。此外，醫(yī)學(xué)類專業(yè)要求高、壓力大也是造成護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的原因之一，暢軍亮等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)壓力是護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的重要因素。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷和學(xué)習(xí)成績護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，學(xué)歷越高、學(xué)習(xí)成績越好的護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠感越低。胡楠[11]的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)成績不良的護(hù)生往往會產(chǎn)生挫敗情緒，認(rèn)為自己沒有能力去完成課程的學(xué)習(xí)，處于抑郁、悲傷和挫敗的情緒狀態(tài)里，在這種狀態(tài)下護(hù)生可能會自暴自棄，出現(xiàn)行為上的偏差，產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。

3.2 居家學(xué)習(xí)期間高職院校護(hù)生家庭功能與學(xué)習(xí)倦怠關(guān)系密切 家庭功能是家庭成員在完成家庭任務(wù)各個環(huán)節(jié)的過程中所發(fā)揮的作用，其基本功能是為家庭成員生理、心理、社會等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件。家庭是護(hù)生成長發(fā)展的重要場所和主要的社會支持力量[12]。紀(jì)杉[13]的研究顯示，社會支持對學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)測效應(yīng)顯著，本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)家庭功能與護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠呈正相關(guān)，王念念等[14]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭功能較好的大學(xué)生，與父母或家庭其他成員之間有更多的溝通、更加親密的關(guān)系、更好的家庭氛圍，能感受到來自父母更多的支持和鼓勵，護(hù)生能夠通過家庭成員潛移默化的影響，改變不良生活和學(xué)習(xí)方式，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，面對消極事件時(shí)也能夠保持較為積極樂觀的心態(tài)，能更好地應(yīng)對，及時(shí)找到解決問題的辦法，進(jìn)而減少學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生[15]。本調(diào)查顯示，高職院校護(hù)生的家庭功能得分為(135.35±19.24)分，家庭功能處于一般水平，與林霞等[2]的研究結(jié)果一致。不同護(hù)生學(xué)歷、居住地、父母學(xué)歷和職業(yè)、是否是獨(dú)生子女、家庭類型、學(xué)習(xí)成績護(hù)生家庭功能得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明護(hù)生學(xué)歷高、住在城市、父母學(xué)歷高且工作穩(wěn)定、家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定且親密度較高、學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生家庭功能更好。這可能是因?yàn)?，較高的學(xué)歷、穩(wěn)定的工作及家庭結(jié)構(gòu)以及便利的居住條件，有助于家庭成員發(fā)展家庭功能，也使得父母有更多的精力和資源幫助子女發(fā)展學(xué)業(yè)。獨(dú)生子女的家庭功能更好，與父母普遍較關(guān)注獨(dú)生子女的成長，愿意傾注大量的時(shí)間與精力陪伴子女，較重視子女全面素質(zhì)的提高有關(guān)[16]。同時(shí)較好的學(xué)業(yè)表現(xiàn)也能增加護(hù)生的自信心，降低學(xué)習(xí)倦怠。

3.3 加強(qiáng)家校合作是提升居家學(xué)習(xí)效果的重要舉措 居家學(xué)習(xí)使學(xué)習(xí)場所和交流方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教師不能及時(shí)觀察到學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而高職院校護(hù)生自律性不強(qiáng)，缺乏正確的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)時(shí)間安排不合理、學(xué)習(xí)方向不明確，在面對新的學(xué)習(xí)方式和居家環(huán)境時(shí)，缺乏應(yīng)變能力，更容易陷入作息不規(guī)律、睡眠形態(tài)紊亂、急躁恐懼、情緒不穩(wěn)定等“無序”狀態(tài)中，由此引起的居家心理健康問題不容忽視[17-18]。家庭作為護(hù)生處理突發(fā)事件、緩解心理壓力和維持良好學(xué)習(xí)狀態(tài)特殊的課堂，在此期間發(fā)揮的作用非常關(guān)鍵。為保障護(hù)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量，學(xué)校、家長、學(xué)生三者應(yīng)建立共同體，相互協(xié)作[19]。然而有不少高職院校護(hù)生的家長缺乏參與學(xué)校教育的意識，對自己的權(quán)利和義務(wù)認(rèn)識不全面，認(rèn)為教育是學(xué)校的事情，家長只管給子女提供經(jīng)濟(jì)支持[20]。調(diào)查顯示，該校大多數(shù)護(hù)生住在農(nóng)村，春季又是農(nóng)忙時(shí)節(jié)，有些家長認(rèn)為孩子已經(jīng)成年，理應(yīng)給家庭減輕負(fù)擔(dān)，在家中要承擔(dān)更多的家務(wù)和農(nóng)業(yè)勞動，不少護(hù)生因?yàn)橐獛椭彝シ拍痢⒉烧麑?shí)、看孩子等原因無法按時(shí)參加線上課程。因此，學(xué)校不僅需要對護(hù)生進(jìn)行課程教學(xué)、心理輔導(dǎo)，更需要對家長進(jìn)行居家學(xué)習(xí)指導(dǎo)，幫助家長明確學(xué)習(xí)對于護(hù)生今后發(fā)展的重要性，確立居家學(xué)習(xí)期間的家庭目標(biāo)和責(zé)任，合理安排家庭生活，幫助護(hù)生形成規(guī)律的生活作息，在學(xué)習(xí)時(shí)間回歸護(hù)生身份，避免角色沖突，為護(hù)生創(chuàng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，支持和鼓勵護(hù)生學(xué)習(xí)。由于居家學(xué)習(xí)期間師生分離，而高職院校護(hù)生的自律性又不高，所以家長在此期間要分擔(dān)部分監(jiān)督護(hù)生學(xué)習(xí)的責(zé)任，督促護(hù)生按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)校心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)可安排專業(yè)人員通過網(wǎng)絡(luò)講座或熱線等形式為家庭提供緩解壓力和矛盾的方法，以及幫助護(hù)生居家學(xué)習(xí)的策略。班級輔導(dǎo)員可以通過開展網(wǎng)絡(luò)主題班會，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，讓護(hù)生在獨(dú)自居家學(xué)習(xí)期間感受到班集體的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)定期通過電話或網(wǎng)絡(luò)了解家長在幫助護(hù)生學(xué)習(xí)的過程中有哪些困難，并給予針對性的指導(dǎo)。通過家校合作的方式幫助護(hù)生減少學(xué)習(xí)倦怠，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，是提升學(xué)校應(yīng)對突發(fā)事件能力的重要策略，也是“停課不停學(xué)”政策有效實(shí)施的有力保障。