周凱，羅琳，周旋，姚艷

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院a.手術(shù)室；b.感控辦；c.新生兒科，廣東 廣州 510515）

目前通過動靜脈穿刺可以解決許多臨床疾病，如上肢靜脈造影術(shù)和PICC 置管等， 但術(shù)后穿刺點(diǎn)的止血效果顯得尤為重要。其在臨床科室運(yùn)用廣泛，具有操作簡單、避免重復(fù)穿刺、使用安全等優(yōu)點(diǎn)[1]，但伴隨而來的并發(fā)癥也常發(fā)生， 穿刺點(diǎn)出血是最常見的并發(fā)癥之一，不僅給病人和家屬帶來了身體及經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力，也使操作者產(chǎn)生緊張心理[2]，一款簡單有效的止血繃帶就顯得尤為重要。 目前血管外科進(jìn)行上肢靜脈造影術(shù)和上肢血管栓子取出術(shù)中， 成人手術(shù)結(jié)束后通常會在上肢切口處用繃帶加壓包扎壓迫止血， 常規(guī)先將止血棉球按在患者出血部位， 再將止血束帶貼在止血棉上并綁在患者出血部位進(jìn)行壓迫止血， 但在將止血束帶貼在止血棉上時， 很容易出現(xiàn)止血棉在患者出血部位和止血束帶之間竄位偏移的情況， 需要醫(yī)護(hù)人員更加小心謹(jǐn)慎的包扎傷口，增加醫(yī)護(hù)人員的操作難度，無法滿足手術(shù)人員的使用需求。為保證達(dá)到最好的止血效果，筆者設(shè)計(jì)了一種新型的加壓止血帶， 能夠有效解決以上問題，現(xiàn)將其制作及使用方法報(bào)道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 采用一種可伸縮的PVC 聚氯乙烯材質(zhì)。

1.2 制作方法 該加壓止血束帶主要由束帶主體、氣囊、充氣管、套環(huán)、魔術(shù)貼、5 個部分組成，束帶主體長度為40 cm、寬度為8 cm，其中氣囊直徑為3 cm，設(shè)置在束帶主體的內(nèi)腔， 通過氣囊可便于將束帶主體的中部鼓起對患者出血部位進(jìn)行壓迫； 充氣管的導(dǎo)管直徑7 cm，長度為20 cm，一端與氣囊的充氣口處固定安裝在一起， 且充氣管的另一端延伸出束帶主體， 遠(yuǎn)離所述氣囊的充氣管的一端設(shè)置單向閥和充氣接頭；圓孔直徑為0.5 cm 的空腔，設(shè)在束帶主體的左側(cè)； 其中套環(huán)的長寬分別為9 cm×3 cm 的長方形膠圈，通過圓孔套接在束帶主體的左端，通過套環(huán)可便于將束帶主體的左右兩端進(jìn)行連接； 公魔術(shù)貼的長寬分別為10 cm、7 cm，母魔術(shù)貼的長寬分別為35 cm、7 cm，設(shè)置在束帶主體的兩側(cè)，通過魔術(shù)貼可便于將束帶主體的左右兩端連接后進(jìn)行固定。如圖1、圖2。

圖1 加壓止血束帶正面結(jié)構(gòu)圖

圖2 加壓止血束帶側(cè)面結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

以上肢靜脈造影術(shù)術(shù)后為例使用時，預(yù)先將止血棉的兩端插在加壓止血束帶夾帶的中部，然后將夾帶帶著棉球按在患者手部的切口部位，醫(yī)護(hù)人員可輕松將與氣囊相對應(yīng)位置的束帶主體處和止血棉一同貼在患者出血部位，一只手對束帶主體進(jìn)行按壓，另一只手將遠(yuǎn)離套環(huán)的束帶主體的一端從套環(huán)中向后穿過，使束帶主體的左右兩端進(jìn)行連接，再沿著套環(huán)的左側(cè)向前拉扯后貼在束帶主體上，使公魔術(shù)貼粘在母魔術(shù)貼上對束帶主體進(jìn)行固定，將充氣管上的充氣接頭與外部充氣設(shè)備進(jìn)行連接對氣囊進(jìn)行充氣，氣囊?guī)邮鴰е黧w中部一同鼓起對患者出血部位進(jìn)行壓迫止血，患者包扎以患者動脈搏動良好、皮溫正常、患者不感到手指麻木、松緊放入1 指為宜[3]，包扎期間要注意觀察患者置管側(cè)肢體末梢循環(huán)情況，指導(dǎo)患者做遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動，如握拳、松拳等，同時應(yīng)每隔2 h 放松繃帶1 次、觀察并記錄穿刺點(diǎn)滲血情況。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 操作簡單，使用方便 該裝置臨床操作簡單，安全可靠， 能有效解決目前用普通繃帶固定止血棉球壓迫切口壓迫不到位， 或者后期患者肢體活動導(dǎo)致棉球松動移位， 導(dǎo)致切口再次出血感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。 該裝置只需1 名醫(yī)務(wù)人員就可輕松將與氣囊相對應(yīng)位置的束帶主體處和止血棉球一同貼在患者出血部位，該設(shè)計(jì)方法能有效固定棉球位置，從而避免棉球移位。 然后像戴手表的方法將一只手對束帶主體的一端從套環(huán)中穿過， 并拉扯到合適的松緊度后貼在束帶主體上，使公母魔術(shù)相互粘貼牢固，再通過充氣管進(jìn)行通氣對氣囊進(jìn)行充氣， 將氣囊鼓起對患者出血部位進(jìn)行壓迫止血， 可更加方便于醫(yī)護(hù)人員將氣囊處的束帶主體和止血棉一同貼在患者的出血部位。 該裝置提高了工作效率，避免資源浪費(fèi)，同時止血帶改良后松緊適宜，提高患者舒適度，該裝置體積小，降低對其日常活動的影響，減少患者醫(yī)療成本，能提高患者及家屬滿意度。

3.2 材料簡單安全，裝置實(shí)用可靠 該產(chǎn)品將采用完全無毒無味的聚乙烯高分子材料, 對患者皮膚或是呼吸系統(tǒng)沒有任何刺激,價(jià)格相對便宜，并且在減輕術(shù)后過敏、 提高患者舒適度方面優(yōu)于傳統(tǒng)的止血帶[4]，可廣泛運(yùn)用于實(shí)際臨床工作中。 同時裝置結(jié)構(gòu)緊湊，設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡單，方便于醫(yī)護(hù)人員將氣囊處的束帶主體和止血棉一同貼在患者的出血部位，從而降低出血率。