郝洪梅

【摘要】目的：研究分析對經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管患者實施以問題為導(dǎo)向的護理模式對自護能力的提升效果。方法：對我院的50例行PICC置管患者展開研究，時間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。觀察組患者實施以問題為導(dǎo)向的護理模式，參照組患者實施常規(guī)的護理模式。對兩組的自我護理能力進行評定。結(jié)果：接受護理以后，觀察組患者的自我護理能力明顯得到了提升，并且顯著優(yōu)于參照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇以問題為導(dǎo)向的護理模式能夠明顯改善PICC置管患者的自護能力。

【關(guān)鍵詞】PICC;以問題為導(dǎo)向;自護能力;提升效果

常規(guī)護理模式更加注重對患者的疾病和置管操作，不能很好地照顧到患者的情緒，導(dǎo)致患者對于治療的配合度不高，這種情況也會導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。因此，在PICC置管患者的護理中，選擇更加合適有效的方式對于預(yù)防術(shù)后感染有著極大的幫助。本次研究旨在于了解以問題為導(dǎo)向的護理模式對于PICC置管患者的護理應(yīng)用效果，具體的內(nèi)容報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對我院的50例行PICC置管患者展開研究，時間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。其中觀察組男性14例，女性11例，年齡范圍25-78（46.89±5.38）歲。參照組男性13例，女性12例，年齡范圍24-76（45.81±6.03）歲。兩組患者的基本資料比較差異較?。≒>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，留意患者的身體情況。

1.2.2觀察組

觀察組患者實施以問題為導(dǎo)向的護理模式。具體內(nèi)容為：（1）描述問題，在置管前需要對患者的基本情況進行了解，并且積極與患者及其家屬之間保持溝通，對相關(guān)資料進行補充，鼓勵患者勇敢說出對于PICC置管有著怎樣的問題，需要了解哪些情況，得到怎樣的幫助等。通過這些問題可以對患者置管知識，以及術(shù)后康復(fù)，自我護理和心理狀態(tài)等多方面實施評估，并且根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗對術(shù)后可能發(fā)生的感染因素實施有關(guān)的護理措施。（2）構(gòu)建目標，和患者溝通掌握其在術(shù)后可以怎樣進行自我護理，護理人員可以積極引導(dǎo)患者樂觀面對治療，并根據(jù)患者的實際需求制定針對性的康復(fù)計劃。（3）實施干預(yù)，在置管前，需要對患者普及PICC置管治療的相關(guān)知識，可以選擇宣傳冊的方式方便患者翻閱了解。在置管中，需要對患者展開治療相關(guān)的護理，所有的操作需要在無菌環(huán)境下進行，對患者的創(chuàng)口密切留意，及時給藥。在置管后，仍需注意患者的身體情況，及時更換敷料，若傷口出現(xiàn)異常情況需要及時換藥，并且在后續(xù)護理中需要留意患者是否出現(xiàn)了發(fā)熱疼痛等癥狀，及時告知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生完成處理。（4）反饋，在整個PICC置管護理期內(nèi)，護理人員需要時刻注意患者的心態(tài)變化，不定期進行評估，在出現(xiàn)不良情緒時及時對患者進行心理疏導(dǎo)，如果護理效果不佳，可以積極與患者進行交流，分析原因，并及時根據(jù)患者的情況進行調(diào)整。

1.3觀察指標

對兩組的自我護理能力進行評定，評分越高代表患者的自護能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（ ±s）進行計量統(tǒng)計，t檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的自我護理能力

由表1能夠得出，觀察組患者的自我護理能力顯著高于參照組，差異較大（P<0.05）。

3.討論

經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管主要是通過導(dǎo)管從患者的外周靜脈進入患者的身體內(nèi)并且直接到達大靜脈處，能夠給危重患者以及腫瘤化療患者輸送所需的營養(yǎng)或者治療藥物，這種方式在臨床治療中非常重要。這種治療方式的優(yōu)勢是不但能夠有效防止藥物在進入人體時直接和手臂靜脈接觸，并且還能夠?qū)⒀苤械乃幬餄舛冗M行稀釋處理，達到減少藥物治療的刺激性，預(yù)防血管出現(xiàn)損傷。但是在PICC置管的應(yīng)用中依舊會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果在導(dǎo)管置入和留置期內(nèi)出現(xiàn)了不當操作，就極有可能造成患者出現(xiàn)感染和靜脈炎等癥狀。

以問題為導(dǎo)向的護理模式通過自護知識、置管知識等康康教育使得患者能夠掌握相關(guān)知識，并且根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，和患者進行溝通，共同探討解決措施等，可以提高患者的主觀能動性，積極參與治療，增加其自護水平;而且因為患者對治療相關(guān)知識的不了解，極易產(chǎn)生消極情緒，會影響治療效果，可能會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，選擇以問題為導(dǎo)向的護理模式能夠及時對患者的消極情緒進行引導(dǎo)，緩解其不良情緒，增加對抗疾病的信心，使得患者對治療依從性更高。與常規(guī)護理不同，這種護理模式在和患者的溝通交流中，及時發(fā)現(xiàn)問題，并作出相應(yīng)的調(diào)整，使得護理效果更好，術(shù)后感染風(fēng)險降低。

綜上所述，在PICC置管患者的護理中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的護理模式能夠明顯提高患者的自護能力，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]薛亞玲. 以問題為導(dǎo)向護理對胃癌術(shù)后患者癌因性疲乏及自護能力的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019， 004（004）：150-151.

[2]谷紅霞，王華，齊朔，等. 以問題為導(dǎo)向的護理模式對PICC置管患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（21）：20-23.

[3]姚慧琴. 以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020（2）：326-327.

[4]劉曉明. PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 038（014）：121-123.

[5]趙媛. PICC 標準護理對置管患者自護能力和護理質(zhì)量的影響探討[J]. 醫(yī)藥界， 2019， 000（004）：1-2.