潘天鳴

【摘要】目的：觀察分析丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床價(jià)值。方法：納入我院2020年4月至2021年3月收治的急性腦梗死患者76例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各38例，均開(kāi)展腦梗死常規(guī)治療與依達(dá)拉奉給藥，研究組同時(shí)給予丁苯酞用藥，就兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果：治療后研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組患者NIHSS評(píng)分均降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者開(kāi)展丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療在提升療效方面的價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;丁苯酞;依達(dá)拉奉;血流動(dòng)力學(xué)

急性腦梗死是一種以局灶性腦組織缺血缺氧為主要特點(diǎn)的腦血管病變，發(fā)病率較高，在腦血管病變中的占比超70%，致病機(jī)制復(fù)雜，病情快速發(fā)展會(huì)誘發(fā)神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)存在較高致死風(fēng)險(xiǎn)。依達(dá)拉奉是本病治療常用的神經(jīng)保護(hù)類(lèi)藥物，丁苯酞?jiǎng)t是一種相對(duì)新型的藥物，其主要作用是改善腦組織細(xì)胞供血供氧，本研究基于臨床資料分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2020年4月至2021年3月收治的急性腦梗死患者76例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且為首次發(fā)病者;發(fā)病至入院時(shí)間在24h以內(nèi)者;符合本研究治療相關(guān)指征者;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）在1～25分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦出血、顱腦損傷病史者;合并其他重要臟器器質(zhì)性病變者;冠心病、心肌梗死、惡性病變者;合并其他類(lèi)型神經(jīng)系統(tǒng)病變者。隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各38例，研究組中男女各20例、18例，年齡40～70（56.81±3.20）歲，對(duì)照組中男女各22例、16例，年齡47～71（57.59±3.42）歲，組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者入院后均完善急性腦梗死常規(guī)治療，入院后開(kāi)展呼吸支持、給氧干預(yù)，積極抗血小板聚集，積極控制血糖、血壓、顱內(nèi)壓等水平。在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者具體情況開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持與神經(jīng)保護(hù)干預(yù)。給予依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）給藥，取30mg依達(dá)拉奉混入100ml生理鹽水中靜滴給藥，bid。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上開(kāi)展丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）治療，每次給予100ml靜滴給藥，bid。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、治療效果評(píng)定：依據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分改善情況進(jìn)行療效評(píng)定，NIHSS評(píng)分降低46%及以上為顯效，NIHSS評(píng)分降低18～45%為有效，否則為無(wú)效。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（ ）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療效果比較：見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生與不同因素導(dǎo)致的血小板激活、血栓形成相關(guān)，血栓于腦血管不同部位梗阻而發(fā)病，臨床治療以早期有效溶栓為主，能夠快速恢復(fù)腦組織供血，控制神經(jīng)功能缺損。而診療中發(fā)現(xiàn)腦梗死溶栓患者仍存在一定的復(fù)發(fā)與不良腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。依達(dá)拉奉靜脈滴注給藥后能夠經(jīng)由血腦屏障進(jìn)入腦組織細(xì)胞，通過(guò)自由基清除控制局部炎性反應(yīng)、氧化損傷情況，發(fā)揮較好的腦組織保護(hù)作用。丁苯酞為消旋體，用藥后能夠?qū)δX細(xì)胞一氧化氮釋放功能產(chǎn)生抑制，從而有效提升內(nèi)皮功能，改善局部微循環(huán)，同時(shí)能夠通過(guò)抑制血栓素A2生成發(fā)揮較好的抗血小板聚集的作用，從而降低血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療后研究組療效改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，丁苯酞輔助用藥的價(jià)值突出。一項(xiàng)前瞻性研究表明，丁苯酞能夠通過(guò)抗炎、抗自由基、抗血栓、抗神經(jīng)元凋亡等多方面的作用改善腦梗死患者血管內(nèi)皮功能與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，且用藥耐受性與安全性普遍較高。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效確切，能夠促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)水平的改善，值得開(kāi)展。

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