吳 彪，王東升，叢 宇，黃 婧，李微微

(黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院·黑龍江 哈爾濱 150036)

1 臨床資料

2 方法

2.1 治療方法 觀察組：選用0.3 mm×40 mm毫針(貴州安迪牌)，以彈針速刺手法(以押手拇食二指捏住針身，將針尖抵于進針點，以刺手食指或中指快速彈動針柄)從患側地倉穴平刺進針，向水溝穴進行透刺(透刺過程勻速緩慢，囑患者閉嘴，密切關注患者狀態(tài)，盡量降低刺激感)，隨后從水溝穴向健側地倉穴透刺，再從健側地倉穴向承漿透刺，最后由承漿穴透向患側地倉；14 d為1個療程，每治療6 d休息1 d，連續(xù)治療28 d。對照組：取患側地倉、頰車、四白、牽正等穴位進行常規(guī)針刺，直刺進針，進針深度為5～8 mm，并加用對側合谷穴，療程同觀察組。

基礎治療：除上述所取穴位外，根據(jù)患者不同情況對頭部、軀干、四肢進行常規(guī)針刺治療，觀察組患者合谷穴不予針刺。同時，兩組患者均進行常規(guī)控血壓、調血糖、降血脂、營養(yǎng)神經等藥物治療。

2.3 觀察指標 分別于治療前、治療14 d及28 d后對患者口角度進行測量。測量時囑患者張嘴，以雙臂肢體角度尺進行側量，每次側量3次取平均值記錄。

3 結果

3.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例)

表2 兩組患者治療前后口改善程度比較

表2 兩組患者治療前后口改善程度比較

組別例數(shù)治療前治療14 d治療28 d對照組3025.73±5.8821.00±5.5517.00±6.20#觀察組3026.47±5.3016.33±4.3012.17±5.40#▲

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組同時段比較，▲P<0.05

4 討論

口周四圍刺法于取自彭靜山教授面癱十法中的兩點四圍法[3]，由于本研究主要是對口的觀察，故著重選用用于改善口歪的口周四針。從現(xiàn)代解剖生理來看，口輪匝肌環(huán)繞口周主管嘴的閉合，提上唇肌與降下唇肌主管口唇的升降；中風后患者，由于上級神經元的損傷，導致對對側面部肌肉失去控制而運動不能，使面部左右兩側肌力失去平衡，在面部肌肉運動時癱瘓側面部肌肉被牽拉向健側，造成口現(xiàn)象。由此看來口周四圍刺法的進針選擇就更為科學，予患側癱瘓的肌肉施加升、提的力線，予健側肌肉施加下、拉力線，且該方法刺激量較大，加強了局部肌肉神經間的聯(lián)系，促進口周肌肉功能與肌力的恢復與平衡。從選穴角度來看，地倉、水溝、承漿3穴，分取自陽明經及任督二脈，當口癥狀出現(xiàn)時，往往表現(xiàn)為歪向健側，暗涵人體左右陰陽失調之意，四圍刺法起始進針點為患側地倉穴，由此向督脈水溝穴透刺，再由水溝透向健側地倉穴，最后由位于任脈的承漿穴透向患側地倉，任督二脈分統(tǒng)一身之陰陽，又屬陽明經為十二經脈中氣血最為旺盛，口周四圍，頭尾相接，氣血隨針而動，陰陽相引，接經續(xù)氣，于口周流轉往復，直達病所，使左右陰陽調和，口之象隨陰陽氣血的調和而緩解。區(qū)別于常規(guī)多穴叢刺針法，四圍刺法將透穴刺法發(fā)揮的淋漓盡致，一針多穴，多穴得氣，一針多經[4]，多經相接效專力強。

本次觀察結果顯示，觀察組總有效率為83.3%，遠高于對照組患者的56.7%，尤其顯效患者，觀察組人數(shù)遠多于對照組。至于整體病程恢復而言，觀察組顯效曲線明顯更快，大多數(shù)患者在治療14 d后口程度得到明顯改善，而對照組的療效曲線極為平緩?？梢钥闯隹谥芩膰谭ㄏ噍^于常規(guī)針刺治療對口的改善效果顯著，值得臨床推廣與借鑒。