人體醫(yī)學(xué)研究表明，人的身體機(jī)能在45歲后開(kāi)始出現(xiàn)衰老，45～65歲為初老期，65歲后為老年期。進(jìn)入老年期的人的細(xì)胞、組織以及器官功能都會(huì)發(fā)生不同程度的退行性變，這使得老年人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)貯備容易處于較低水平，即營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良容易導(dǎo)致老年人罹患各種慢性疾病，還可能會(huì)導(dǎo)致心理、智能等障礙，嚴(yán)重時(shí)則可能會(huì)導(dǎo)致提早死亡。隨著中國(guó)老齡化人口不斷增多，老年人口的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題逐漸被關(guān)注。老年?duì)I養(yǎng)學(xué)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一部分，其目的是為了通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)搭配和攝入，以延緩老年人身體機(jī)能老化和預(yù)防老年慢性疾病，使老年人健康生活。當(dāng)下，老年?duì)I養(yǎng)已成為老年護(hù)理和保健的重要內(nèi)容。由韋軍民主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《老年臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》一書(shū)，從老年臨床護(hù)理角度出發(fā)，闡述了老年臨床營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)理論以及各方面知識(shí)和要點(diǎn)，內(nèi)容專業(yè)程度高，適合作為臨床醫(yī)生的參考用書(shū)。

《老年臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》全書(shū)分為3個(gè)篇目。第1篇主要對(duì)老年臨床營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)理論進(jìn)行梳理，介紹了老年醫(yī)學(xué)和臨床營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展歷程，并闡述了該領(lǐng)域中的部分名詞概念，方便讀者對(duì)老年臨床營(yíng)養(yǎng)有足夠的了解。第2篇主要介紹老年患者營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施技術(shù)，包括各種腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)和并發(fā)癥防治方法等。第3篇以老年疾病為案例，介紹了腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)在不同老年疾病中的臨床應(yīng)用，內(nèi)容涉及肝功能不全、腎功能衰竭、老年癡呆、糖尿病等眾多老年病癥。該書(shū)內(nèi)容較為全面，對(duì)老年臨床營(yíng)養(yǎng)的多方面問(wèn)題作了系統(tǒng)闡述和介紹，引用的內(nèi)容均為國(guó)際上公認(rèn)的相關(guān)數(shù)據(jù)或已投入實(shí)踐應(yīng)用并得到了檢驗(yàn)，因此內(nèi)容詳實(shí)有效、可靠性高。作為一本專注于老年臨床營(yíng)養(yǎng)的著作，該書(shū)可供臨床醫(yī)生或者相關(guān)學(xué)者尤其是從事老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員閱讀和參考。

實(shí)際上，在全世界范圍內(nèi)甚至一些發(fā)達(dá)國(guó)家，老年?duì)I養(yǎng)問(wèn)題的關(guān)注度呈上升趨勢(shì)。在老年護(hù)理中，老年人營(yíng)養(yǎng)水平已成為重點(diǎn)關(guān)注現(xiàn)象。在中國(guó)，老年人口的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題雖然已經(jīng)得到了改善，但目前依舊存在較為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)接受偏差。參照《中國(guó)居民膳食指南》，中國(guó)老年人群的膳食結(jié)構(gòu)中，糧谷類攝入量已達(dá)標(biāo)，但水果、蔬菜、奶蛋和豆類的攝入量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，與參考標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。因此，營(yíng)養(yǎng)不均衡、不達(dá)標(biāo)正威脅著老年人的健康。美國(guó)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)為，老年人如果出現(xiàn)能量攝入不足、體重減輕、皮下脂肪減少、局部或者全身積液、功能狀態(tài)減弱或肌肉質(zhì)量降低等現(xiàn)象，大多是出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，需盡快進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。老年人如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題未能及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，可能會(huì)出現(xiàn)大量不良后果。老年人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題后最為明顯的標(biāo)志便是身體較為虛弱、肌肉量減少，精神也會(huì)受到影響而產(chǎn)生萎靡不振等情況，如老年人缺乏尼克酸就會(huì)容易患上憂郁癥，缺乏維生素也會(huì)引起心理變化。如果營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題較為嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致身體免疫功能低下，易患上非傳染性慢性疾病，比如太過(guò)缺乏維生素C、維生素E和類胡蘿卜素，則容易患上白內(nèi)障、中樞神經(jīng)變性疾病等；太過(guò)缺乏葉酸、維生素B6、維生素B12，則容易患上心腦血管疾病。如果老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題持續(xù)累積，則會(huì)出現(xiàn)肌肉量大量減少、骨頭密度和質(zhì)量降低等問(wèn)題。由營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致的肌少癥會(huì)讓老年人肌力逐漸喪失，肌肉功能逐漸衰退，最終影響到最基礎(chǔ)的生活作息。老年人群中由營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者數(shù)量也較多，根據(jù)《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松患者占總?cè)丝诘?.6%，到2050年可能會(huì)增加到2.12億人，而老年人骨質(zhì)疏松的最大原因，在于缺乏鈣、維生素D、大豆異黃酮等營(yíng)養(yǎng)元素。

中國(guó)社會(huì)已進(jìn)入老齡化，老年人口的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是普遍存在的問(wèn)題。該書(shū)認(rèn)為，老年人在營(yíng)養(yǎng)攝入上存在諸多問(wèn)題，這是導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)不良的最根本原因。結(jié)合該書(shū)觀點(diǎn)和既有研究成果，造成老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的原因有多個(gè)方面，主要集中在以下因素中。

(1)生理原因。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的體力消耗逐漸減少，其食欲也在慢慢變小，并且咀嚼吞咽能力和消化吸收能力等應(yīng)用攝取能力都逐漸弱化。中國(guó)有相當(dāng)一部分老年人存在牙齒過(guò)敏、牙根松動(dòng)、牙齒脫落等口腔問(wèn)題，咀嚼或者吞咽較為困難，受此影響，老年人的日常餐飲受到阻礙，因此營(yíng)養(yǎng)元素的攝入也受到影響。同時(shí)，老年人的唾液分泌和胃酸分泌量不斷減少，腸胃功能也出現(xiàn)一定程度的退化，營(yíng)養(yǎng)攝取能力不足，自然容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。

(2)疾病原因。老年人由于身體機(jī)能退化、免疫力下降等原因，容易患上各種慢性疾病，其中較為普遍的便是糖尿病、心腦血管疾病等，在疾病的影響下，老年人的營(yíng)養(yǎng)攝入也會(huì)受到影響。比如，患有糖尿病的老年人需時(shí)刻注意碳水化合物的攝取量，因此如果沒(méi)有其他營(yíng)養(yǎng)元素進(jìn)行補(bǔ)充，很有可能會(huì)因?yàn)橹魇硵z取不足而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)元素缺乏；再比如，患有慢性心功能不全的老年人會(huì)出現(xiàn)腸道功能不全、腸道淤血等病癥，導(dǎo)致腸溶性營(yíng)養(yǎng)元素的吸收受到影響，造成老年人營(yíng)養(yǎng)攝入不足。

(3)心理原因。高齡老人的心理問(wèn)題是老年護(hù)理的另一項(xiàng)重要內(nèi)容，其在老年人身體健康方面具有一定的影響。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的心理會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)，容易產(chǎn)生情緒低落、茶飯不思等心理問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生抑郁癥、絕食等問(wèn)題。在心理因素的影響下，老年人不僅膳食攝入量大大下降，其身體消化功能也會(huì)因?yàn)樾睦韱?wèn)題而產(chǎn)生紊亂，進(jìn)而再次影響營(yíng)養(yǎng)元素的吸收。還有部分老年人習(xí)慣了節(jié)約，信奉“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”，長(zhǎng)期以粗茶淡飯為營(yíng)養(yǎng)攝取渠道，飲食水平較差，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，最終出現(xiàn)各種營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

通過(guò)以上分析可知，老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題產(chǎn)生的危害較為嚴(yán)重，并且其成因較為復(fù)雜，為老年人護(hù)理帶來(lái)了諸多困難。為了提升老年護(hù)理的質(zhì)量，使老年人群能夠健康生活，注重對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的防治具有必要性。結(jié)合該書(shū)相關(guān)內(nèi)容以及當(dāng)下老年護(hù)理實(shí)踐，老年護(hù)理中營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的防治對(duì)策有以下幾點(diǎn)。

(1)注重對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行篩查和評(píng)估。老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估工具進(jìn)行判斷和確定，該書(shū)中針對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題防治的闡述說(shuō)明中列舉了“主觀全面評(píng)估(SGA)”“小型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(MNA)”和“老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(GNRI)”3種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具。這3種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具專為老年人開(kāi)發(fā)，在老年護(hù)理中有著較高的適用性。目前，這3種評(píng)估工具已被世界各國(guó)所接受和應(yīng)用，其中GNRI在中國(guó)老年護(hù)理中使用率較高。在老年護(hù)理過(guò)程中，老年臨床護(hù)理人員應(yīng)高度重視老年人的營(yíng)養(yǎng)水平，合理使用營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估工具盡早、準(zhǔn)確地查明老年人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并據(jù)此采取合適的治療方法。簡(jiǎn)言之，定期對(duì)老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，是防治老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要措施。

(2)改善老年人的飲食形態(tài)。由于生理原因和疾病原因，老年人吸收營(yíng)養(yǎng)元素的能力大大降低，因此護(hù)理人員需改變傳統(tǒng)的飲食形態(tài)，選擇有利于老年人吸收營(yíng)養(yǎng)的飲食形態(tài)。比如，由于高齡老人的咀嚼吞咽能力變差，因此護(hù)理人員和營(yíng)養(yǎng)師可選擇容易進(jìn)食的食物代替原來(lái)的食物，如面條代替饅頭、粥和米糊代替米飯等。部分老年人行動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床休息，腸胃蠕動(dòng)減少，這時(shí)就需要少量多餐，適當(dāng)減少每餐的餐量并增加每日用餐次數(shù)，同時(shí)增加食物品種，這樣有利于促進(jìn)老年人腸胃吸收。

(3)科學(xué)引導(dǎo)老年人心理變化。護(hù)理人員在對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需對(duì)老年人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促使其形成正確的飲食觀念和營(yíng)養(yǎng)攝取意識(shí)。比如，對(duì)部分習(xí)慣節(jié)約、省錢(qián)的老人，護(hù)理人員應(yīng)明確告訴其營(yíng)養(yǎng)不良的危害，將營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致的身體健康威脅告訴這部分老人，使其形成正確的營(yíng)養(yǎng)攝入意識(shí)。再比如，有部分中、上層老年人存在“重保健、輕營(yíng)養(yǎng)”的思想誤區(qū)，習(xí)慣吃各種“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)藥”，卻不注重三餐的營(yíng)養(yǎng)攝入，護(hù)理人員在對(duì)這部分老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)也需糾正其補(bǔ)品、藥品代替食物的錯(cuò)誤思想，使其認(rèn)識(shí)到日常餐飲是人體營(yíng)養(yǎng)攝取的最關(guān)鍵渠道，純粹依靠補(bǔ)品、藥品必然會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。

綜上，雖然中國(guó)老齡化趨勢(shì)是不可避免的，但老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題確實(shí)可以防治?！独夏昱R床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》一書(shū)向讀者系統(tǒng)地介紹了老年臨床營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的防治手段和治療方法，并且提供了大量應(yīng)用場(chǎng)景幫助讀者進(jìn)行深入了解，因此該書(shū)具有高度的指導(dǎo)價(jià)值，同時(shí)也為中國(guó)老年?duì)I養(yǎng)學(xué)相關(guān)研究提供了重要的理論參考。