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        多元化教學(xué)法在腫瘤放療科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用▲

        2021-11-17 00:54:04盧佳美黃曉君李淑民唐秋紅梁麗敏楊麗
        內(nèi)科 2021年5期
        關(guān)鍵詞:操作技能評價老師

        盧佳美 黃曉君 李淑民 唐秋紅 梁麗敏 楊麗

        廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,南寧市 530021

        臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是課堂教學(xué)的延續(xù),是培養(yǎng)護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程,是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)[1-2]。隨著護(hù)生對實(shí)習(xí)教學(xué)要求的不斷提高,傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求,改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法,充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,是臨床護(hù)理教學(xué)工作中亟待解決的問題[3-4]。護(hù)生在腫瘤放療科的實(shí)習(xí)時間只有4周,但是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容甚多,如何在短時間內(nèi)完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),讓護(hù)生掌握更多的專科理論知識和操作技能,對于老師和學(xué)生而言都將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[5]。多元化教學(xué)方法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等,將多種教學(xué)方法優(yōu)化配置進(jìn)行教學(xué)的一種方法,目前已在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中廣泛應(yīng)用,取得了良好的效果[6-12]。為提高腫瘤放療科實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床綜合能力,本研究依據(jù)臨床實(shí)習(xí)安排以及教學(xué)內(nèi)容,將多元化教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)當(dāng)中取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年7月至2021年3月在廣西某三甲醫(yī)院腫瘤放療科實(shí)習(xí)的大專護(hù)生87名作為研究對象,實(shí)習(xí)時間均為4周。將2019年7月至2020年1月實(shí)習(xí)的護(hù)生41名設(shè)為對照組,其中女生38名、男生3名;年齡20~22歲,平均(20.95±0.67)歲。將2020年7月至2021年3月實(shí)習(xí)的護(hù)生46名設(shè)為試驗(yàn)組,其中女生41名、男生5名;年齡20~22歲,平均(20.98±0.61)歲。兩組護(hù)生的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)。護(hù)生入科之后由護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行入科介紹,之后由總教學(xué)老師給每位護(hù)生安排1名老師進(jìn)行一對一的帶教。在日常工作過程中,帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容教授護(hù)生相應(yīng)的臨床護(hù)理知識。實(shí)習(xí)第1周,由總教學(xué)老師給護(hù)生進(jìn)行集體多媒體小講課,指定1名帶教老師給護(hù)生進(jìn)行操作示范(科室常見操作4~6項(xiàng));實(shí)習(xí)第2周,由總教學(xué)老師指定1名帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生采用講授式方法進(jìn)行護(hù)理查房;實(shí)習(xí)第3周,護(hù)生完成一次小講課(護(hù)生自行安排小講課人員);實(shí)習(xí)第4周,護(hù)生完成一次護(hù)理查房(護(hù)生自行安排查房人員);實(shí)習(xí)最后3天,總教學(xué)老師對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核,評價教學(xué)效果。

        1.2.2 試驗(yàn)組 采用多元化教學(xué)法教學(xué)。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前2周先進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備,入科之后根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采取多元化教學(xué)方法,對護(hù)生進(jìn)行腫瘤放療科實(shí)習(xí)教學(xué)。

        1.2.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 在護(hù)生準(zhǔn)備入科實(shí)習(xí)前2周,根據(jù)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)要求,全體老師集體備課,共同討論制訂放療科教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。教學(xué)目標(biāo)包括總目標(biāo)和周目標(biāo),教學(xué)內(nèi)容包括思政教育、理論知識、臨床技能、護(hù)理查房。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,老師們分工合作錄制線上微課教學(xué)視頻和編寫教學(xué)案例,提前1周制作PPT與錄制講課視頻;負(fù)責(zé)護(hù)理查房的老師提前1天準(zhǔn)備好病例資料。

        1.2.2.2 教學(xué)安排 入科當(dāng)天,科室護(hù)士長先向護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的入科介紹,介紹病房環(huán)境、帶教老師情況、新冠疫情防控要求、上班著裝、科室規(guī)章制度等。入科介紹完畢,總教學(xué)老師負(fù)責(zé)組建師生微信交流群,方便師生溝通交流以及上傳微課視頻與教學(xué)案例,當(dāng)天上傳??撇僮饕曨l、微課視頻以及典型教學(xué)案例各5個供學(xué)生下載學(xué)習(xí);根據(jù)護(hù)生的要求以及帶教老師的排班,合理安排學(xué)生1周的排班,介紹各班的工作時間以及大致的工作職責(zé)。隨后給每位護(hù)生下發(fā)一份放療科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,詳細(xì)講解放療科實(shí)習(xí)要求與具體安排。最后,總教學(xué)老師會把每位學(xué)生介紹給各自的帶教老師,一對一相對固定。

        1.2.2.3 實(shí)習(xí)教學(xué) (1)第1周,采取示教與討論相結(jié)合方法進(jìn)行操作技能教學(xué)。由1名帶教老師給學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一操作示教,包括皮下注射、肌肉注射、體表靜脈留置針輸液、霧化吸入、靜脈采血、生命體征測量等科室常見操作;鼓勵護(hù)生積極提問或由老師提問,師生相互討論,加深護(hù)生對操作示教內(nèi)容的記憶。(2)第2周,采取“雨課堂”進(jìn)行理論知識授課。授課老師提前3天在手機(jī)“雨課堂”公眾號“我教的課”中創(chuàng)建課程班級名稱,以教師授課內(nèi)容和護(hù)生輪轉(zhuǎn)批次命名,如“放療護(hù)理知識要點(diǎn)-第1批2018級高職護(hù)理學(xué)生”;點(diǎn)擊成員生成邀請二維碼,在“習(xí)題集”中插入習(xí)題,在課件中插入PPT講義、語音。授課老師將“雨課堂”使用方法和邀請二維碼發(fā)送到學(xué)生群。學(xué)生識別二維碼進(jìn)入“雨課堂”,預(yù)習(xí)授課內(nèi)容,做習(xí)題等。由授課老師設(shè)置預(yù)習(xí)時間節(jié)點(diǎn),在節(jié)點(diǎn)前沒有點(diǎn)開課件預(yù)習(xí)的護(hù)生會收到提示。授課老師查看護(hù)生預(yù)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)生對PPT內(nèi)容的“懂”與“不懂”選擇比例、評論留言、自測習(xí)題正確率進(jìn)行備課教學(xué)設(shè)計(jì)。護(hù)生預(yù)習(xí)課件完成率納入考核范圍,占期末成績的5%。合理安排“雨課堂”授課時間,上課開始5 min授課老師就學(xué)生對PPT內(nèi)容的“懂”與“不懂”選擇比例、評論留言、自測習(xí)題正確率等進(jìn)行總結(jié),強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn),就護(hù)生可能對教學(xué)內(nèi)容存在困惑的地方提醒學(xué)生認(rèn)真聽講;接下來30 min,詳細(xì)講解本節(jié)課內(nèi)容,運(yùn)用思維導(dǎo)圖對知識點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講解,同時引用典型案例進(jìn)行教學(xué),讓護(hù)生鞏固知識點(diǎn);接下來5 min,進(jìn)行課堂限時測試,現(xiàn)場答題10題,系統(tǒng)自動閱卷并顯示學(xué)生成績、答案解析等內(nèi)容,讓學(xué)生點(diǎn)擊查看;最后5 min,授課老師總結(jié)答卷情況,講解錯題,學(xué)生現(xiàn)場提問、老師答疑。第1~2周,周一到周五早上,護(hù)士晨會交接班時,安排1名帶教老師對護(hù)生進(jìn)行住院風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、營養(yǎng)等評估與指導(dǎo)示教,包括跌倒與墜床預(yù)防指導(dǎo)、管道維護(hù)指導(dǎo)、血栓預(yù)防指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防指導(dǎo)、營養(yǎng)及篩查指導(dǎo)、疼痛評估指導(dǎo)等,每天示教1項(xiàng),讓護(hù)生根據(jù)老師示教的方法和內(nèi)容,每天在臨床工作中實(shí)踐,遇到問題隨時請教帶教老師。(3)第3周,負(fù)責(zé)教學(xué)查房的老師采取小組討論法進(jìn)行查房教學(xué)。開始5 min,由老師介紹本次查房的主要內(nèi)容點(diǎn),如患者營養(yǎng)狀況評估等;然后,匯報(bào)病例資料,包括患者當(dāng)前病情、治療情況、檢查結(jié)果、主要癥狀與體征等;再到床邊查看患者,與患者交談進(jìn)一步了解情況;然后再回到教室,將學(xué)生分成兩組,讓每組學(xué)生先就患者目前的情況進(jìn)行小組討論,提出主要護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)以及護(hù)理措施;老師組織學(xué)生開展討論,先由各小組選派1名學(xué)生代表進(jìn)行各組討論結(jié)果的匯報(bào),匯報(bào)完畢后相互提出對方存在的不足,并給予補(bǔ)充;最后5 min,由老師采用列圖式方法進(jìn)行總結(jié),進(jìn)一步加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與掌握。第3周周一至周五早上,護(hù)士晨會交接班時,由總教學(xué)老師安排2名護(hù)生進(jìn)行住院風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、營養(yǎng)評估指導(dǎo)等演示,包括跌倒與墜床預(yù)防指導(dǎo)、管道維護(hù)指導(dǎo)、血栓預(yù)防指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防指導(dǎo)、營養(yǎng)篩查與指導(dǎo)、疼痛評估指導(dǎo)等,每人每天演示1項(xiàng)內(nèi)容;演示完畢,由各位帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評,指出存在的不足,提升護(hù)生臨床評估與指導(dǎo)能力,鍛煉護(hù)生的表達(dá)能力。(4)第4周,護(hù)生完成1次小講課和護(hù)理查房。分別安排在周二、周三的護(hù)士晨會交接班時間進(jìn)行,學(xué)生完成小講課與護(hù)理查房后,先由學(xué)生自己進(jìn)行點(diǎn)評,指出存在的不足,并給予補(bǔ)充,然后由老師們進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)。最后3天進(jìn)行理論知識和操作技能考核。

        1.3 效果評價

        1.3.1 學(xué)生理論知識和操作技能成績 比較2組護(hù)生出科時理論知識及操作技能考核成績,滿分均為100分。理論考試閉卷,考試時間1小時,由總教學(xué)老師監(jiān)考,由2名固定老師負(fù)責(zé)閱卷評分;操作考試,由2名固定老師監(jiān)考,各自評分,最后取平均分。

        1.3.2 學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價 學(xué)生出科后3 d內(nèi),科室教學(xué)組組織全體教學(xué)老師采用科室自行設(shè)計(jì)的《學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價量表》對護(hù)生的理論和實(shí)踐相結(jié)合能力、健康教育能力、解決問題能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價。非常好、較好、一般、較差、很差分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。分值越高表示護(hù)生臨床實(shí)習(xí)能力水平越高。先由帶教老師對所帶教的護(hù)生進(jìn)行評價,然后由理論授課老師、護(hù)理查房老師以及其他老師對學(xué)生進(jìn)行評價,最后由全體老師填寫《學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價量表》對每一名護(hù)生進(jìn)行評價,全體老師的平均得分為每名護(hù)生的最后得分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示,兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組護(hù)生出科理論知識和操作技能考核成績比較 試驗(yàn)組護(hù)生的出科理論知識和操作技能考核成績均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組護(hù)生出科理論知識和操作技能考核成績比較 (分,n,x±s)

        2.2 兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價成績比較 試驗(yàn)組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價成績顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價成績比較 (分,n,x±s)

        3 討 論

        本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)生出科理論知識和操作技能成績,以及臨床實(shí)習(xí)能力綜合評價成績均顯著優(yōu)于對照組,提示多元化教學(xué)法有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)綜合能力。分析其主要原因有:(1)在護(hù)生入科實(shí)習(xí)前,教師做好教學(xué)準(zhǔn)備,集體備課制訂教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,錄制教學(xué)微課視頻、??撇僮饕曨l以及準(zhǔn)備典型教學(xué)案例等,可以避免不同老師對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生要求的理解偏差,實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化教學(xué)。(2)組建微信群,搭建師生溝通交流的橋梁,上傳教學(xué)微課視頻、??撇僮饕曨l以及典型教學(xué)案例,讓學(xué)生下載自行學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)線上交流,有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力[13];學(xué)生可快速獲取護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)資料,通過自主學(xué)習(xí),盡早適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作。(3)老師采取示教與提問、討論相結(jié)合的方法進(jìn)行操作技能培訓(xùn),可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的專注力和發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力,加深學(xué)生對操作要點(diǎn)的掌握;示教與提問、討論相結(jié)合的操作培訓(xùn),可避免單獨(dú)操作示教的枯燥無味,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[14]。(4)老師采取“雨課堂”聯(lián)合思維導(dǎo)圖以及案例教學(xué)法進(jìn)行理論知識授課,能充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[15];思維導(dǎo)圖的運(yùn)用可將知識難點(diǎn)清晰地分解呈現(xiàn),學(xué)生更易掌握[16];教學(xué)案例的引入可將理論知識點(diǎn)更好地與臨床病例有機(jī)結(jié)合,有利于培養(yǎng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[17]。(5)師生晨會評估與指導(dǎo)演示,能讓護(hù)生快速掌握住院患者的風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、營養(yǎng)等評估指導(dǎo)方法,培養(yǎng)護(hù)生更快獲得健康教育、解決問題以及將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。(6)小組討論護(hù)理查房,通過分組討論分析病例資料,提出相應(yīng)的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施,可有效提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力;通過讓護(hù)生匯報(bào)小組討論結(jié)果,可很好地鍛煉他們的語言表達(dá)能力[18]。

        將多元化教學(xué)法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中,取得了較好的教學(xué)效果。但在教學(xué)準(zhǔn)備過程中,需要錄制微課教學(xué)視頻和編寫教學(xué)案例,需要花費(fèi)更多的時間和精力,導(dǎo)致部分老師積極性不高;在“雨課堂”教學(xué)過程中,網(wǎng)絡(luò)信號出現(xiàn)問題時會嚴(yán)重影響教學(xué)效果。因此,若采用多元化教學(xué)法對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué),必須充分考慮這些問題,并采取相應(yīng)的措施加以解決,才能保證教學(xué)質(zhì)量。

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