王華英

念珠菌性陰道炎是因假絲酵母菌侵入外陰陰道引發(fā)的陰道分泌物增多、灼熱痛、外陰瘙癢等一系列炎癥癥狀，若未及時予以此類患者適當?shù)闹委熍c護理，常易導致病情反復發(fā)作，對日常生活、工作均有重大影響[1]。本研究提出應用中醫(yī)護理。該護理模式是建立在中醫(yī)整體觀上，以“辨證”為主要原則，開展修生調(diào)養(yǎng)、飲食管理、用藥護理等措施以促進病情康復的方法[2]。近年越來越多臨床研究者將該模式應用于多科室疾病的護理工作中，取得良好效果[3]。本研究實際以都昌縣婦幼保健院收治的念珠菌性陰道炎患者為例開展試驗，取得理想效果，現(xiàn)有匯報見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用分層隨機法將2018年10月—2020年10月都昌縣婦幼保健院收治的76例念珠菌性陰道炎患者分為參照組和病例組，各38例。其中參照組年齡23～49歲，平均(35.96±3.11)歲；首次發(fā)病者31例，復發(fā)者7例。病例組年齡21～46歲，平均(36.62±3.81)歲；首次發(fā)病者29例，復發(fā)者9例。2組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準①癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、性交痛、尿頻等；②陰道分泌物檢測為白假絲酵母菌感染[4]。

1.3 納入與排除標準納入標準：①臨床癥狀、陰道分泌物檢測結(jié)果符合念珠菌性陰道炎的診斷標準；②對研究方案知情且主動配合研究[5]。排除標準：①合并溝通障礙或精神疾病；②對研究中使用的藥物成分不耐受；③中途轉(zhuǎn)院者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法2組均行常規(guī)治療，每晚臨睡前使用2%～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗外陰和陰道，口服氟康唑膠囊，取1粒制霉素陰道栓置于陰道后穹隆處。在常規(guī)治療基礎上，參照組施行常規(guī)護理，主要對患者病情進行監(jiān)測，謹防惡性變化，為其介紹每種藥物的用法、用量，指導患者正確用藥，定期更換床單、病號服等，為患者調(diào)整住院環(huán)境。病例組施行中醫(yī)護理，具體措施如下。①情志護理：通過日常交流、密切觀察、與家屬交涉等方式了解患者情緒表現(xiàn)、接受能力、抗壓能力等，據(jù)此設計針對性情志護理方案，針對焦慮不安者，可為其講解念珠菌性陰道炎病癥相關知識、危險因素、治護策略，使患者存在基本認知，減輕焦慮；針對絕望抑郁者，可向患者家屬申請協(xié)作，共同予以支持與勉勵，使患者建立抗病信心，維持最佳身心狀態(tài)；針對恐懼煩躁者，可通過播放鋼琴曲、輕音樂幫助其調(diào)節(jié)心理，同時教授患者深呼吸法，指導其做感興趣的活動，以此轉(zhuǎn)移注意力，降低負性情緒影響。②飲食管理：根據(jù)辨證思想為患者調(diào)整飲食，濕熱帶下者多食馬齒莧、蕨菜等物；肺虛濕盛者多食冬瓜、扁豆、薏苡仁等物；肝腎陰虛者多食枸杞子、韭菜等物。叮囑患者嚴禁使用生冷、刺激、油膩、辛辣之品。③穴位按摩：取穴關元、三陰交、神闕，每日按摩上述穴位1～2次，力度以患者耐受為宜，促進局部血液循環(huán)和新陳代謝。④中醫(yī)坐浴：對于白帶較多，存在血虛生風表現(xiàn)者或陰虛生熱，存在燒痛、脈搏無力表現(xiàn)的患者，指導其進行坐浴，使用潔陰液制劑，配方主要成分為蒼術、蒲公英、蛇床子等，藥液溫度設置在40 ℃，使用藥液充分清洗患者陰部，20 min/次，連續(xù)坐浴18 d，坐浴完成后取1粒制霉素陰道栓置于陰道后穹隆處。

1.4.2 觀察指標①記錄2組護理效果；②2組生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)評價，該量表分生理能力、心理能力、社會關系、環(huán)境適應4個維度內(nèi)容，各維度多項因子得分相加后換算為百分制，分值越高即對應能力越好；③采用自擬問卷調(diào)查2組患者護理滿意度，總分100分，分值介于80～100分為十分滿意；分值介于60～79分為一般滿意；分值介于0～59分為不滿意，護理滿意度=(十分滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 療效判斷標準護理效果判斷標準：控制：患者護理后外陰瘙癢、白帶增多、性交痛、尿頻等癥狀明顯控制，陰道分泌物檢查呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者護理后外陰瘙癢、白帶增多、性交痛、尿頻等癥狀有所好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查呈陰性；未愈：患者護理后外陰瘙癢、白帶增多、性交痛、尿頻等癥狀無改善甚至加重，陰道分泌物檢查呈陽性。護理總有效率=(控制+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 統(tǒng)計學方法計數(shù)資料(護理有效率、護理滿意度)、計量資料(生理功能、心理功能、社會關系、環(huán)境適應評分)錄入SPSS 18.0，分別以百分比、均數(shù)±標準差表示，分別行卡方檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理效果對比病例組患者護理有效率為92.11%，較參照組的81.58%更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理效果對比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分對比2組護理前生理功能、心理功能、社會關系、環(huán)境適應評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后病例組生理功能、心理功能、社會關系、環(huán)境適應評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

2.3 2組患者護理滿意度對比病例組患者護理總滿意度為97.37%，較參照組的78.95%更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

念珠菌性陰道炎是因激素水平波動、陰道微生態(tài)遭破壞、性生活過度活躍、免疫功能低下等原因?qū)е录俳z酵母菌感染的外陰陰道炎癥。臨床施治通常選用抗真菌藥物治療，該方法多有效果[6]。但值得注意的是，單純治療對于患者的心理狀態(tài)不具有矯正作用，因此應當聯(lián)合護理措施以幫助患者維持身心健康[7]。近年中醫(yī)理念的推廣與完善，臨床逐漸將其應用于護理工作中[8]。王娓秀等[9]研究即顯示，采用中醫(yī)護理的患者護理總有效率可達93.02%,而采用常規(guī)護理的患者護理總有效率僅為76.74%。

本研究以都昌縣婦幼保健院收治的念珠菌性陰道炎患者為例開展試驗。試驗結(jié)果顯示，病例組患者護理總有效率為92.11%，較參照組的81.58%更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組護理前生理功能、心理功能、社會關系、環(huán)境適應評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后病例組生理功能、心理功能、社會關系、環(huán)境適應評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與上述研究結(jié)論一致，提示中醫(yī)護理可以控制癥狀，促進病情康復，恢復生活質(zhì)量。這是因為中醫(yī)護理講求辨證施護，通過對患者心理情緒進行觀察，予以針對性的干預措施，從而引導患者正確看待疾病，熟悉日常各種治療與護理操作，疏導患者的負性情緒。其次，指導患者飲食禁忌，合理搭配食物，以食養(yǎng)體，促進病情康復；同時利用穴位按摩、中藥坐浴等方法促進陰部血液循環(huán)，實現(xiàn)祛風燥濕的效果[10]。此外，病例組患者護理總滿意度為97.37%，較參照組的78.95%更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明中醫(yī)護理符合患者對護理服務的需求。

綜上所述，念珠菌性陰道炎患者施行中醫(yī)護理可有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量，符合患者護理需求，值得推廣。