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        中醫(yī)特色護理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

        2021-11-17 07:12:44袁業(yè)琴付文紅洪麗利
        光明中醫(yī) 2021年19期
        關(guān)鍵詞:胃癌針刺手術(shù)

        袁業(yè)琴 付文紅 洪麗利 林 萍

        胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,患者會出現(xiàn)疼痛、體質(zhì)量減輕等典型癥狀,對其消化系統(tǒng)造成極大危害,還會影響患者肝腎、呼吸功能,威脅生命。臨床常采用胃癌手術(shù)進行治療,即一并切除患者原發(fā)性腫瘤與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累浸潤組織,無腫瘤殘存,可能起到治愈效果,但胃癌手術(shù)對患者造成一定創(chuàng)傷與應(yīng)激反應(yīng),會導(dǎo)致患者身體機能下降,引起炎癥反應(yīng),影響胃腸道功能[1]。為進一步改善手術(shù)效果與預(yù)后,對患者手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護理干預(yù)具有必要性,常規(guī)護理干預(yù)有助于改善患者手術(shù)后胃腸道功能,但療效仍需進一步提高。中醫(yī)學(xué)認為[2],胃癌疾病屬于“胃脘痛”“反胃”等范疇,其主要治療原則應(yīng)為“健脾益胃”,改善患者脾胃虛弱狀況,相關(guān)研究顯示[3],對患者進行中醫(yī)特色護理可顯著改善其炎癥反應(yīng)與胃腸道功能,故本研究于江西省腫瘤醫(yī)院收治的患者中抽取94例,結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇江西省腫瘤醫(yī)院2018年6月—2019年6月收治的胃癌手術(shù)患者共94例,參照患者入院先后時間分為對照組與治療組,各47例。對照組:男性27例,女性20例;年齡最小40歲,最大70歲,平均(55.00±4.56)歲。治療組:男性26例,女性21例;年齡最小41歲,最大70歲,平均(55.50±4.56)歲。2組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標準納入標準:經(jīng)胃鏡及組織活檢檢查、血常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查等,患者均符合胃癌疾病診斷標準,且所有患者均進行胃癌手術(shù);患者具有疼痛、體質(zhì)量減輕、惡心嘔吐、黑便等臨床癥狀;均知曉本次研究,與院方達成一致意見,簽署知情同意書。排除標準:具有腫瘤疾病病史患者;合并具有心腦血管疾病患者;具有精神類疾病或者病史患者。

        1.3 護理方法對照組:接受常規(guī)護理。告知患者胃癌疾病相關(guān)知識,胃癌手術(shù)主要方法、流程、目的,對其進行心理疏導(dǎo),使其做好心理準備,積極配合醫(yī)生進行手術(shù);術(shù)后監(jiān)測患者各項生命體征,叮囑患者術(shù)后應(yīng)注意事項。治療組:接受常規(guī)護理+中醫(yī)特色護理:①情志護理:胃癌屬于惡性腫瘤,對患者具有生命威脅,多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張、恐懼不安、焦躁等不良情緒,影響情志,進而影響生理狀況。護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理動向、疾病特點,采取針對性心理疏導(dǎo)方案,做到對癥疏導(dǎo)、效果最佳。與患者進行交流時,應(yīng)注意使用耐心的態(tài)度、溫暖語言,傾聽患者內(nèi)心訴求,并及時進行解決,對于不善于表達自己內(nèi)心想法患者,應(yīng)由患者家屬一同配合,對患者進行語言鼓勵,使其勇敢表達自己想法,并針對性解決。在治療前,可采取轉(zhuǎn)移注意力方式轉(zhuǎn)移患者對疾病、治療的關(guān)注度,減輕心理壓力,緩解恐懼感,保持良好心態(tài),便于后續(xù)治療。②針刺護理:患者進行胃癌手術(shù)后,會出現(xiàn)胃痛、反酸等反應(yīng),影響手術(shù)預(yù)后效果,可采取針刺方式對患者內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位進行針刺,采用平補平瀉的行針手法,持續(xù)30 min,出針。對于合并脾胃虛寒患者,加關(guān)元、胃俞、氣海、脾俞等穴位;對于合并氣滯血瘀患者,加膈俞;對于合并便秘癥狀患者,加天樞、水道。③艾灸:對患者足三里、關(guān)元、三陰交等穴位進行艾灸,將艾條放置于距患者表面皮膚3 cm處,避免發(fā)生燙傷,1次/d,20~30 min/次,持續(xù)6 d。④按摩:手術(shù)6 h后,指導(dǎo)患者采取仰臥位,并保持屈膝,使用大拇指,對患者足三里穴位進行揉搓、按壓,至患者感受到酸脹、痛、麻木,3次/d,10~15 min/d。⑤足?。菏中g(shù)后,可取3000 ml溫度為38~42 ℃的水,使患者雙足浸泡其中,對其進行按摩,首先,將雙手掌心放于患者足心、足背處,快速摩擦、按摩至足部發(fā)熱;其次,手拖患者跟腱處,將踝關(guān)節(jié)處握緊,分別以順時針、逆時針方向進行搖晃,2~5次即可,至患者關(guān)節(jié)感受酸脹;然后,將雙手手指并攏,交替對患者足背進行拍打;最后,雙手握住患者足掌處,上下抖動,2次/d,30 min/次,水溫降低時加入熱水。對患者進行按摩時,應(yīng)叮囑患者家屬進行學(xué)習(xí),便于后續(xù)對患者進行按摩護理,促進排氣。

        1.4 觀察指標比較2組患者胃腸道改善情況(肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間)、治療前后炎癥反應(yīng)[白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)][4-6]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0處理本研究數(shù)據(jù),計量資料用(均數(shù)±標準差)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者胃腸道改善情況比較對照組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間與治療組數(shù)據(jù)對比,顯著較長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者胃腸道改善情況比較 (例,

        2.2 2組患者治療前后炎癥反應(yīng)比較治療前,對照組IL-1、IL-6、CRP、TNF-α與治療組數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組IL-1、IL-6、CRP、TNF-α與治療組數(shù)據(jù)對比,顯著較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后炎癥反應(yīng)比較 (例,

        3 討論

        患者手術(shù)前會出現(xiàn)消化吸收障礙,進行手術(shù)時會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后患者極易出現(xiàn)炎癥反應(yīng),對機體造成一定損害,加重對胃腸道功能的影響,不利于手術(shù)預(yù)后。陳營[7]研究得出結(jié)論:“論臨床上在胃癌切除手術(shù)之后針對患者開展中醫(yī)模式下的護理干預(yù)效果良好,患者的炎性反應(yīng)顯著改善,同時胃腸功能恢復(fù)更快,具有較高的臨床價值”。白細胞介素-1對胃酸分泌具有抑制作用,白細胞介素-6對炎癥反應(yīng)具有調(diào)節(jié)作用,血清C反應(yīng)蛋白可判斷是否處于應(yīng)激狀態(tài),對組織受損程度進行衡量,腫瘤壞死因子對于患者生理功能、機體免疫具有調(diào)節(jié)作用,可起到抗感染的效果,中醫(yī)特色護理通過對患者身體炎癥反應(yīng)進行改善,從而可有效緩解患者臨床癥狀。本研究數(shù)據(jù)顯示:治療前,對照組IL-1、IL-6、CRP、TNF-α與治療組數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組IL-1、IL-6、CRP、TNF-α與治療組數(shù)據(jù)對比,顯著較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);此數(shù)據(jù)可以說明,中醫(yī)特色護理可有效改善患者炎癥反應(yīng),促進康復(fù)。情志護理主要通過與患者進行溝通交流,給予語言鼓勵,使其放松內(nèi)心緊張、恐懼心理狀態(tài),樹立信心,保持輕松愉悅心情,對于生理機能的恢復(fù)具有一定作用;對于不善于表達的患者,借助于患者家屬力量,促使患者勇于表達內(nèi)心想法,緩解內(nèi)心壓力;因此,對患者進行針對性情志護理工作,有助于對癥疏導(dǎo),療效更佳。對患者內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位進行針刺,對內(nèi)關(guān)針刺可起到寬胸行氣、滋陰養(yǎng)血、鎮(zhèn)定止痛的功效,對足三里進行針刺可起到燥化脾濕、升發(fā)胃氣的功效,對中脘穴進行針刺可緩解胃脘痛、嘔吐、腹脹等癥狀,促進排氣;對于不同癥狀患者,加用相應(yīng)穴位進行針刺,可使治療更具針對性,療效更佳。對足三里、關(guān)元、三陰交等穴位進行艾灸可起到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪、補益氣血、活血行氣之功效;對患者進行按摩與足浴可以有效改善血液循環(huán)、提高患者免疫功能、對腸蠕動進行調(diào)節(jié)、促進新陳代謝等作用。針刺、艾灸、按摩與足浴等中醫(yī)特色護理可有效改善患者胃腸道功能,本研究數(shù)據(jù)顯示:對照組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間與治療組數(shù)據(jù)對比,顯著較長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究與陳營[7]相關(guān)研究結(jié)論一致,數(shù)據(jù)具有一定參考性。

        綜上所述,對胃癌手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)護理+中醫(yī)特色護理,可顯著改善患者胃腸道功能與炎癥反應(yīng),臨床價值顯著,值得推廣。

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