張勝明

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床診療過程中較常見的病癥類型之一，發(fā)病率較高。此病癥患者大多以氣管、支氣管、肺部以及胸腔為主要病變部位[1]。輕度癥狀患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等。重度癥狀患者臨床典型癥狀為缺氧、呼吸困難等，甚至引發(fā)呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡。近年來，由于人們生活水平的提升及人口老齡化加劇，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率持續(xù)增加患者生活質(zhì)量明顯下降[2]。針對(duì)罹患呼吸系統(tǒng)疾病者，臨床上多以抗炎、化痰、平喘等治療方法為主，常規(guī)對(duì)癥治療雖可在一定程度上有效緩解患者的病情緩解，但臨床療效及預(yù)后效果不佳[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)疾病病理機(jī)制是由于機(jī)體邪犯肺衛(wèi)、溫燥傷肺所致，因此臨床治療此類病癥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“養(yǎng)陰清肺、辛涼宣上、甘涼潤燥”的原則。近年來，中醫(yī)藥金水六君煎加減方療法在呼吸系統(tǒng)疾病治療中取得了廣泛應(yīng)用，且作用理想[4，5]?；诖?，本次研究將呼吸系統(tǒng)疾病患者采用金水六君煎加減方治療后的臨床效果及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取120例2019年1月—2020年8月廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院內(nèi)科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者開展研究，以雙盲法予以分組治療，即常規(guī)組(60例，常規(guī)藥物治療)和研究組(60例，金水六君煎加減方治療)。常規(guī)組女28例，男32例；年齡20～68歲，平均(48.35±3.62)歲；病程2～8個(gè)月，平均(4.18±0.29)個(gè)月。研究組女27例，男33例；年齡21～67歲，平均(48.43±3.69)歲；病程2～7個(gè)月，平均(4.21±0.28)個(gè)月。此研究經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)核準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查及病史查詢確診；②知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重要臟器疾病或肝腎檢查確診有功能障礙者；②具有相關(guān)藥物過敏或禁忌史；③治療依從性較差者。

1.3 方法常規(guī)組納入病例均予以常規(guī)藥物治療，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)性予以選取口服或注射糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、β2受體激動(dòng)藥等藥物治療。研究組納入病例均采用中醫(yī)藥金水六君煎加減治療，治療方法具體如下。①夜晚咳嗽劇烈者，臨床治療此類病患時(shí)，基礎(chǔ)方可選取當(dāng)歸20 g，茯苓15 g，陳皮12 g，甘草12 g，熟地黃12 g等。加減治療：對(duì)咳嗽伴有喘癥患者，可在基礎(chǔ)方上加用紫蘇子、苦杏仁治療，藥物選取劑量依次對(duì)應(yīng)為10 g，12 g；針對(duì)咳嗽伴有痰多者，可在基礎(chǔ)方上加用細(xì)辛12 g進(jìn)行治療；對(duì)咳嗽伴有氣短氣虛者，可在基礎(chǔ)方上加用黃芩、黨參進(jìn)行治療，藥物選取劑量依次對(duì)應(yīng)為20 g，12 g。1劑/d，以溫水進(jìn)行煎服，持續(xù)治療7 d，此為1個(gè)療程。②慢性支氣管炎患者：臨床治療此類病患時(shí)，基礎(chǔ)方可選取當(dāng)歸、白術(shù)、法半夏、桔梗、茯苓、陳皮等相關(guān)藥物進(jìn)行合理配制。加減治療：對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)有黃色黏痰疾病患者，可在基礎(chǔ)方上適當(dāng)加用黃芩及魚腥草等藥物治療；針對(duì)脘痞患者，臨床治療時(shí)可在基礎(chǔ)方上適當(dāng)加用藿香及厚樸等藥物治療；針對(duì)血瘀重患者，臨床治療時(shí)可在基礎(chǔ)方上加用適量桃仁進(jìn)行治療。1劑/d，以溫水進(jìn)行煎服，持續(xù)治療14 d，此為1個(gè)療程。③慢性阻塞性肺氣腫：臨床治療此類病患時(shí)，基礎(chǔ)方可選取當(dāng)歸15 g，法半夏9 g，茯苓9 g，陳皮9 g，炙甘草6 g等。加減治療：針對(duì)痰熱壅肺患者，臨床治療時(shí)可在基礎(chǔ)方上加用杏仁12 g，浙貝母15 g，黃芩12 g等；針對(duì)腎陽虛弱患者，臨床治療時(shí)可在基礎(chǔ)方上加用炮附片12 g，澤瀉9 g，五味子6 g，山藥15 g等；針對(duì)外邪犯肺、肺失宣肅患者，臨床治療時(shí)可在基礎(chǔ)方上加用桂枝12 g，細(xì)辛6 g等。分2次以溫水進(jìn)行煎服，1劑/d，持續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失，且停藥后病情無再次復(fù)發(fā)情況；有效：治療后，咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，且停藥后病情無再次復(fù)發(fā)情況；無效：治療后，咳嗽、氣喘等臨床癥狀與治療前相比無明顯緩解，或停藥后病情出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)情況。治療總有效率=治愈率+有效率。②對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，具體包括咳嗽、發(fā)熱、胸悶、喘息等。③對(duì)比2組患者用藥期間的不良反應(yīng)，具體涵括有頭暈、嘔吐、惡心等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比研究組總有效率為96.67%，高于常規(guī)組總有效率76.67%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比研究組臨床癥狀消失時(shí)間與常規(guī)組相比呈顯著縮短趨勢(shì)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)率對(duì)比研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)率對(duì)比 (例，%)

3 討論

中醫(yī)學(xué)將呼吸道疾病歸屬于“氣陰兩虧，氣滯血瘀”范疇[6]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為精神乏力、心悸胸悶以及口干咽燥等。反復(fù)性呼吸道疾病主要是因機(jī)體受到外部侵襲或病菌或者病毒的感染，在不同程度上損傷患者的呼吸道、肺部組織，從而導(dǎo)致久治不愈[7，8]。中藥金水六君煎療法在呼吸系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用廣泛。在金水六君煎臨床應(yīng)用中應(yīng)對(duì)辨證要點(diǎn)熟練掌握。呼吸系統(tǒng)疾病患者主要癥狀表現(xiàn)有咳嗽、喘及痰飲等[9]。相關(guān)研究表明，金水六君煎加減方中當(dāng)歸、熟地黃滋陰養(yǎng)血、陳皮化痰濕燥為主要特點(diǎn)，方劑中的陳皮、熟地黃及當(dāng)歸等藥物在聯(lián)合配置下具有補(bǔ)陽滋陰、燥濕祛痰等功效作用，另輔助其他方藥成分，根據(jù)患者個(gè)體化病情實(shí)際，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的[10-12]。因此將其用于肺腎虛寒、水濕為痰，或年老所致機(jī)體陰虛、咳嗽惡心、機(jī)體受到外寒侵襲、血?dú)馓?、氣喘痰濁、咽干口燥、自覺口咸、苔白或薄膩，舌紅等呼吸系統(tǒng)疾病治療中具有顯著療效[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率與常規(guī)組相比呈顯著上升趨勢(shì)(P<0.05)；表明與常規(guī)治療相比，中藥金水六君煎加減治療方案用于呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床療效更加突出。研究組的咳嗽、發(fā)熱、胸悶、喘息等各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間與常規(guī)組相比呈顯著縮短趨勢(shì)(P<0.05)；表明中醫(yī)藥金水六君煎加減治療可快速有效消除或緩解患者臨床癥狀，促使其早日康復(fù)。此外，同比常規(guī)組，研究組的不良反應(yīng)病例所占比率呈顯著下降趨勢(shì)(P<0.05)。表明予以呼吸系統(tǒng)疾病患者采用中藥金水六君煎加減治療的安全性較高，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。綜上所述，臨床選擇采用金水六君煎加減治療，對(duì)于呼吸學(xué)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)臨床癥狀緩解具有顯著作用，可有效提升臨床治療效果，對(duì)患者病情早日治愈以及預(yù)后生活質(zhì)量改善可起到積極促進(jìn)作用。