趙芳慧

胃炎即各類原因作用下所誘發(fā)的胃黏膜炎癥疾病,也是臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。Hp 感染是誘發(fā)胃炎疾病的常見原因,表現(xiàn)為腹部不適、餐后噯氣、腹脹以及惡心嘔吐等一系列癥狀。Hp 相關(guān)性胃炎患者存在癌變風(fēng)險,并且伴隨病程進(jìn)展,將對胃腸道壁形成影響和破壞,若不能有效治療非常容易誘發(fā)癌變。近年來報道指出Hp 感染嚴(yán)重程度和患者胃黏膜嚴(yán)重程度呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系［1］。隨著Hp 感染情況的加重對于胃黏膜腺體形成損傷,并對胃液和十二指腸液分泌形成影響,使得黏膜防御功能受到破壞,同時Hp 可水解尿素后形成大量氨,作用于黏膜細(xì)胞并使其受損,因此在Hp 相關(guān)性胃炎患者治療中需要徹底根除Hp。目前對于Hp 相關(guān)性胃炎患者主要采用藥物療法治療,例如三聯(lián)療法、四聯(lián)療法以及序貫療法等,然而患者聯(lián)合應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行長期治療容易出現(xiàn)耐藥性或者菌群失調(diào)等情況,也增加了腹瀉、味覺異常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,影響患者的治療依從性和疾病康復(fù)效果。近年來報道指出［2］在傳統(tǒng)用藥方案的基礎(chǔ)上增加益生菌能夠更好的提升Hp 根除率并改善胃黏膜炎癥性狀態(tài)。本研究分析對Hp 相關(guān)性胃炎患者通過合用益生菌及序貫療法的實(shí)際治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2018 年6 月～2020 年7 月本院80 例Hp 相關(guān)性胃炎患者,依據(jù)治療方案不同分為觀察組與對照組,各40 例。觀察組中,男20 例,女20 例；年齡19～75 歲,平均年齡(41.7±11.2)歲；發(fā)病時間3 個月～5 年,平均發(fā)病時間(2.5±0.9)年。對照組中,男19 例,女21 例；年齡18～76 歲,平均年齡(41.5±11.6)歲；發(fā)病時間2 個月～5 年,平均發(fā)病時間(2.4±0.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合Hp相關(guān)性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②Hp 陽性；③對治療及研究情況等知曉并同意；④用藥依從性良好,且臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃癌的惡性病變者；②合并肝腎功能異常或凝血功能障礙者；③妊娠或哺乳期；④中途退出者。

1.2方法 對照組患者采用序貫療法治療,即前5 d 患者應(yīng)用奧美拉唑片、阿莫西林膠囊進(jìn)行口服治療,其中奧美拉唑片為20 mg/次,2 次/d；阿莫西林膠囊1.0 g/次,2 次/d。于后5 d 改為奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑治療,均為口服,奧美拉唑20 mg/次,2 次/d；克拉霉素500 mg/次,2 次/d；替硝唑400 mg/次,2次/d。同期觀察組患者采用序貫療法聯(lián)合益生菌治療,序貫療法同對照組。益生菌為雙歧三聯(lián)活菌膠囊,口服2 次/d,420 mg/次,共計服用10 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：即經(jīng)治療腹部疼痛、惡心嘔吐以及腹脹等主要癥狀表現(xiàn)均消失,復(fù)查胃鏡結(jié)果正常,腸上皮化生情況消失；有效：患者的癥狀得到緩解,復(fù)查胃鏡結(jié)果明顯改善；無效：患者癥狀以及復(fù)查胃鏡結(jié)果等未改善或繼續(xù)加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組臨床癥狀評分,兩組患者均在治療前和治療后對其上腹疼痛、噯氣、腹脹以及反酸等癥狀進(jìn)行評估,依據(jù)嚴(yán)重程度計為0～3 分,評分與嚴(yán)重程度呈正比。③對比兩組患者的Hp 轉(zhuǎn)陰率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組臨床癥狀評分對比 治療前,兩組患者上腹疼痛、噯氣、腹脹、反酸評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組上腹疼痛、噯氣、腹脹及反酸評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分對比(,分)

表2 兩組臨床癥狀評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組Hp 轉(zhuǎn)陰率對比 觀察組治療后的Hp 轉(zhuǎn)陰率為97.50%(39/40),高于對照組的85.00%(34/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.914,P=0.048<0.05)。

2.4兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生口腔異味1 例,胃腸道不良反應(yīng)1 例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40)；對照組發(fā)生口腔異味2 例,胃腸道不良反應(yīng)1 例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.213,P=0.644>0.05)。

3 討論

Hp 是一種微需氧菌,Hp 感染是誘發(fā)慢性胃炎的主要原因,然而Hp 在大氣環(huán)境當(dāng)中和厭氧環(huán)境當(dāng)中無法繼續(xù)生存,當(dāng)Hp 進(jìn)入人體胃內(nèi)將依附于上皮細(xì)胞表面且無法輕易排出,隨著Hp 長時間聚集于患者胃部,非常容易誘發(fā)慢性胃炎,使得患者出現(xiàn)上腹部疼痛、噯氣以及腹脹等一系列癥狀［3］。在Hp 相關(guān)性胃炎患者治療中需要積極采取行之有效的藥物治療方案來改善或消除臨床癥狀,并徹底根除Hp,從而提升療效并降低復(fù)發(fā)率。序貫療法的應(yīng)用中通過給予患者口服抗菌藥物進(jìn)行治療,能夠?qū)崿F(xiàn)不同藥物之間的相互作用,發(fā)揮良好的協(xié)同功效,能夠有效緩解患者的臨床癥狀,然而缺點(diǎn)在于患者的病情非常容易出現(xiàn)反復(fù),所以還需要輔助應(yīng)用其他藥物來進(jìn)一步鞏固治療效果［4］。益生菌具備良好的生理活性,在Hp 相關(guān)性胃炎患者治療中能夠改善黏膜表面生態(tài)的平衡度,同時能夠提升機(jī)體免疫功能,并改善T 細(xì)胞免疫功能,具有抗感染以及抗腫瘤等諸多功效。益生菌的應(yīng)用能夠加速胃腸功能的恢復(fù),并幫助降解機(jī)體當(dāng)中各類毒素,因此在各類胃腸道疾病患者的治療中發(fā)揮著重要作用,將益生菌和序貫療法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的根除Hp,應(yīng)用過程中安全性良好,并不會增加患者的用藥不良反應(yīng)［5］。

近年來報道指出［6］序貫療法的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)Hp根除率>90%,與傳統(tǒng)三聯(lián)療法相比Hp 根除率明顯提升?，F(xiàn)階段,對于序貫療法的Hp 根除作用機(jī)制未充分明確,然而有學(xué)者指出［7］Hp 存在使得克拉霉素應(yīng)用效果受到一定限制,在給藥后藥物轉(zhuǎn)出至細(xì)胞外,因此使得克拉霉素在與核酸進(jìn)行結(jié)合的過程中受到一定影響。采用序貫療法時,于治療前5 d 給予患者阿莫西林進(jìn)行治療,能夠?qū)p 細(xì)胞壁產(chǎn)生破壞作用,從而抑制藥克拉霉素應(yīng)用中流出通道,能夠確保后期應(yīng)用克拉霉素進(jìn)行治療的實(shí)際療效。在序貫療法的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用益生菌能夠大量釋放細(xì)菌素以及有機(jī)酸,進(jìn)而對細(xì)菌細(xì)胞壁形成破壞作用,可有效降低Hp 對患者胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生的粘附作用,從而抑制Hp 的定植,也有利于幫助穩(wěn)定患者胃黏膜屏障功能,緩解Hp 造成的慢性胃黏膜炎癥狀態(tài),所以可有效促進(jìn)胃黏膜愈合。本次的對比結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組上腹疼痛、噯氣、腹脹及反酸評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的Hp 轉(zhuǎn)陰率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明益生菌和序貫療法的聯(lián)合應(yīng)用方案有利于提升Hp 相關(guān)性胃炎患者治療價值,綜合用藥治療方案的安全性良好且療效確切,其臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述,對于Hp 相關(guān)性胃炎患者通過應(yīng)用益生菌與序貫療法進(jìn)行綜合治療能夠顯著提升療效并改善臨床癥狀,且有利于徹底根除Hp,其應(yīng)用安全性良好。